Gambaran Keseluruhan Pembedahan J-Pouch

Kantung j, atau pembinaan semula kantung ileal, ialah jenis pembedahan kompleks yang digunakan untuk orang yang mempunyai kolitis ulseratif, jenis kanser kolon tertentu, atau poliposis keluarga.“Dibangunkan pada tahun 1970-an, pembedahan ini menghilangkan keperluan untuk kantung luaran untuk mengumpul sisa kerana kantung yang berfungsi sebagai rektum dibuat dari hujung usus kecil dalam badan. Prosedur ini boleh dilakukan dalam satu, dua atau tiga langkah, tetapi paling kerap dilakukan dalam dua.

Langkah 1

Langkah pertama dalam pembedahan j-pouch ialah pembuangan kolon atau usus besar.“Otot sphincter dubur dibiarkan di tempatnya dan sebahagian kecil rektum juga boleh ditinggalkan, yang berbeza-beza berdasarkan beberapa faktor. Lapisan bahagian rektum yang tertinggal boleh dibuang, yang dipanggil mukosektomi. Pakar bedah kemudiannya akan mencipta kantung sebenar daripada bahagian terakhir usus kecil, yang dipanggil ileum. Kantung ini boleh dibina dalam beberapa cara berbeza untuk mencipta kantung-j, kantung-s atau kantung-w, tetapi bentuk yang paling biasa dilakukan dalam beberapa tahun kebelakangan ini di Amerika Syarikat ialah “j.” Hujung kantung yang terbuka kemudiannya disambungkan ke dubur (atau ke tunggul rektum jika ada).

Akhirnya, pakar bedah mencipta ileostomi, yang akan bersifat sementara sementara kantung j sembuh.“Ileostomi adalah prosedur di mana sebahagian daripada usus kecil dibawa melalui kulit perut. Bahagian luar usus kecil ini dipanggil stoma, iaitu bahasa Yunani untuk “mulut.” Sisa keluar dari badan melalui stoma dan dikumpulkan dalam perkakas ileostomi yang dipakai pada perut. Ileostomy mengalihkan najis daripada melepasi j-pouch supaya kantung diberi masa untuk sembuh.​

Langkah 2

Selepas pesakit mempunyai masa untuk sembuh (biasanya dua atau tiga bulan tetapi ia juga boleh menjadi lebih lama dalam keadaan tertentu),“langkah kedua prosedur akan dilakukan. Semasa langkah ini, yang juga dipanggil takedown, ileostomy diterbalikkan dan j-pouch disambungkan. Tapak stoma ditutup, menjadikan saluran pencernaan menjadi satu tiub panjang semula. Pesakit tidak lagi memerlukan beg ileostomi luaran, dan sisa akan dikeluarkan melalui kantung-j dan dubur.

Prosedur Satu Langkah dan Tiga Langkah

Kadangkala, pakar bedah dan pesakit akan memutuskan untuk menyelesaikan keseluruhan prosedur dalam satu langkah. Pakar bedah akan melakukan kolektomi, mencipta j-pouch dan menyambung semuanya dalam satu pembedahan. Satu langkah menghapuskan keperluan untuk pembedahan kedua atau ketiga atau ileostomi sementara. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, amalan melakukan pembedahan ini semua dalam satu langkah telah menjadi tanda tanya kerana mungkin terdapat risiko komplikasi berkaitan kantung yang lebih besar.“”

Jika pesakit sangat sakit, pakar bedah boleh memilih untuk menggunakan tiga langkah untuk menyelesaikan prosedur. Pada langkah pertama, kolektomi dilakukan, dan ileostomi sementara dibuat. Dalam langkah kedua, kantung j dibina, dan langkah ketiga ialah alih keluar. Penantian antara setiap pembedahan ini adalah dua hingga tiga bulan, bergantung kepada kesihatan pesakit. Selang mungkin lebih lama untuk pesakit yang agak sakit pada masa kolektomi. Walaupun tiga pembedahan adalah pelaburan utama, terdapat beberapa bukti yang muncul bahawa tiga pembedahan mungkin dikaitkan dengan risiko komplikasi yang lebih rendah dalam jangka masa panjang.“”

Sebilangan besar kantung j berjaya dan orang yang menjalani pembedahan mengalami peningkatan kualiti hidup. Orang yang menjalani pembedahan ini masih memerlukan pemeriksaan berkala dengan pakar gastroenterologi dan/atau pakar bedah kolorektal untuk memastikan kesihatan kantung dan untuk membuat susulan terhadap sebarang isu berkaitan kantung yang berpotensi atau perkembangan komplikasi usus tambahan.