Bagi pesakit kolitis ulseratif, penyakit kronik yang menjejaskan lapisan mukosa usus, gejala mungkin datang dan pergi. Walaupun ia adalah penyakit yang tidak boleh diubati, gejala ringan hingga sederhana boleh diuruskan dengan diet dan ubat-ubatan. Kolitis ulseratif akut adalah apabila pesakit mengalami serangan yang teruk penyakit radang usus ini. Ia adalah keadaan perubatan yang teruk yang boleh berpotensi mengancam nyawa tanpa rawatan segera.
Kira-kira 20 peratus pesakit yang didiagnosis dengan kolitis ulseratif akan mengalami kes kolitis ulseratif akut yang memerlukan kemasukan ke hospital.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1189299527-b7ff4a91ce6f45ce9c09ad5d943270b7.jpg)
PeopleImages / Getty Images
punca
Walaupun punca sebenar kolitis ulseratif tidak diketahui, penyelidikan menunjukkan kemungkinan interaksi kompleks pelbagai faktor yang menyebabkan tindak balas imun yang tidak sesuai dalam usus. Faktor-faktor yang mungkin berinteraksi untuk menyebabkan kolitis ulseratif termasuk genetik seseorang, umur dan mikrobiota usus, patogen toksik dan persekitaran.
Sesetengah pesakit dengan kolitis ulseratif lebih berisiko untuk mengalami kolitis ulseratif akut yang memerlukan kemasukan ke hospital. Faktor risiko untuk flare-up yang teruk ini termasuk:
- Kurang daripada 40 tahun semasa diagnosis
- Penyakit yang meluas (menjejaskan kawasan besar usus)
- Kehadiran ulser besar atau dalam
- Kebergantungan kepada kortikosteroid
- Tiada apendektomi sebelumnya
- Tahap keradangan yang tinggi
- Bukan perokok
simptom
Kolitis ulseratif akut adalah kecemasan perubatan, kerana ia menunjukkan keradangan telah merebak di luar lapisan usus dan memberi kesan kepada badan secara keseluruhan (sistemik). Jika anda mengalami gejala kolitis ulseratif akut, adalah penting untuk mendapatkan rawatan di hospital. Rawatan segera boleh menyelamatkan nyawa.
Gejala kolitis ulseratif akut termasuk:
- Sakit perut yang teruk
- Cirit-birit berat
- Berdarah
- Demam
- Kembung perut atau kolon
- Tanda-tanda ketoksikan sistemik
Diagnosis
Kolitis ulseratif akut didiagnosis berdasarkan keterukan gejala, ujian makmal dan pengimejan. Terdapat dua sistem yang digunakan untuk menentukan kolitis ulseratif akut: kriteria Truelove dan Witts, dan sistem pemarkahan Mayo Clinic.
Mengikut kriteria Truelove dan Witts, kolitis ulseratif akut ditakrifkan sebagai:
- Enam atau lebih pergerakan usus berdarah setiap hari
DAN sekurang-kurangnya satu daripada yang di bawah:
- Kadar jantung lebih daripada 90 bpm (degupan seminit)
- Suhu lebih daripada 37.8 C (100 F)
- Hemoglobin kurang daripada 10.5 g/dL (gram per desiliter), dan/atau
- Kadar pemendapan eritrosit lebih besar daripada 30 mm/j (milimeter sejam)
| Kriteria Truelove dan Witts – Skor Keterukan Penyakit | |||
|---|---|---|---|
| Pembolehubah | Ringan | Teruk | Fulminant |
| Bilangan najis/hari | <4 | >6 | >10 |
| Darah dalam najis | Selang-seli | Kerap | Berterusan |
| Suhu, C | Biasalah | >37.5 | >37.5 |
| Nadi (bpm) | Biasalah | >90 | >90 |
| Hemoglobin | Biasalah | <75% normal | Transfusi diperlukan |
| Kadar pemendapan eritrosit (mm/j) | ≤30 | >30 | >30 |
| Ciri kolon pada radiograf | tiada | Udara, dinding edema, cap ibu jari | Pelebaran kolon |
| Tanda-tanda klinikal | tiada | Kelembutan perut | Perut kembung dan kelembutan |
Mengikut sistem Mayo Clinic, kolitis ulseratif akut ditakrifkan sebagai:
- Markah 6-12
DAN
- Subskor endoskopik 2 atau 3
| Sistem Pemarkahan Klinik Mayo untuk Kolitis Ulseratif | |||
|---|---|---|---|
| Corak Najis | markah | Pendarahan Rektum Paling Teruk Pada Hari Ini | markah |
| Bilangan normal pergerakan usus harian | 0 | tiada | 0 |
| 1-2 lebih banyak pergerakan usus daripada biasa | 1 | Garisan darah kelihatan dalam najis kurang daripada separuh masa | 1 |
| 3-4 lebih banyak pergerakan usus daripada biasa | 2 | Darah dalam kebanyakan najis | 2 |
| 5 atau lebih pergerakan usus daripada biasa | 3 | Darah tulen berlalu | 3 |
| Penemuan Endoskopik | markah |
|---|---|
| Kolitis normal/tidak aktif | 0 |
| Erythema, penurunan vaskular | 1 |
| Kerapuhan, eritema yang ketara, hakisan | 2 |
| Ulser, kerapuhan teruk, pendarahan spontan | 3 |
Rawatan
Rawatan optimum kolitis ulseratif akut memerlukan pendekatan pasukan pelbagai disiplin termasuk pakar gastroenterologi yang pakar dalam IBD, pakar bedah perut, pakar radiologi, jururawat IBD dan pakar pemakanan.
Kortikosteroid Intravena
Barisan pertama penjagaan untuk kolitis ulseratif akut ialah penggunaan kortikosteroid intravena.Kortikosteroid ialah kelas ubat yang bertindak serupa dengan hormon kortisol, yang badan secara semula jadi menghasilkan untuk mengurangkan keradangan atau menenangkan tindak balas imun yang terlalu aktif. Kortikosteroid segera diberikan kepada pesakit yang dimasukkan ke hospital untuk kolitis ulseratif akut.
Penghidratan, Elektrolit dan Status Pemakanan
Sebagai tambahan kepada kortikosteroid untuk mengurangkan keradangan, kebanyakan pesakit memerlukan cecair intravena. Ini merawat dehidrasi dan membetulkan ketidakseimbangan elektrolit akibat cirit-birit yang teruk, muntah dan pendarahan. Pesakit paling berisiko untuk mengalami hipokalemia dan anemia kekurangan zat besi. Dalam sesetengah kes, sokongan pemakanan enteral juga boleh membantu.
Ubat Imunosupresif
Bagi pesakit yang tidak bertindak balas terhadap kortikosteroid selepas tiga hari, terapi penyelamat perubatan dengan ubat imunosupresif boleh dicuba. Dadah yang biasanya digunakan termasuk Avsola (infliximab) atau cyclosporine. Kedua-dua ubat mempunyai keberkesanan yang sama dalam terapi penyelamat perubatan dengan 70 peratus hingga 75 peratus pesakit responsif dalam jangka pendek dan 50 peratus dalam jangka panjang.
Pembedahan
Malangnya, tidak semua pesakit akan bertindak balas terhadap terapi perubatan dan menyelamat, dan pembedahan mesti dipertimbangkan dalam masa 3 hingga 5 hari untuk keselamatan dan kesihatan pesakit.
Kira-kira 10 peratus hingga 20 peratus pesakit yang dimasukkan ke hospital untuk kolitis ulseratif akut akan memerlukan kolektomi berbanding 30 peratus hingga 40 peratus pesakit yang telah dimasukkan ke hospital satu kali atau lebih kerana flare-up.
Kolektomi adalah satu-satunya rawatan yang akan “menyembuhkan” kolitis ulseratif akut. Ia adalah penyingkiran lengkap tisu yang meradang, yang menghalang kejadian semula masa depan. Namun, ada akibatnya. Pembuangan kolon dan/atau bahagian usus mengakibatkan perubahan ketara dalam fungsi badan serta kemungkinan komplikasi daripada pembedahan.
Prognosis
Kolitis ulseratif teruk akut adalah keadaan yang mengancam nyawa yang dikaitkan dengan morbiditi dan kematian yang ketara. Walau bagaimanapun, rawatan perubatan segera terhadap penyakit ini boleh mencegahnya. Sejak penggunaan kortikosteroid, kematian akibat kolitis ulseratif akut telah menurun daripada 30 peratus kepada 40 peratus kepada kira-kira 1 peratus kepada 2.9 peratus.
Kira-kira 65 peratus pesakit akan bertindak balas terhadap kortikosteroid yang diberikan secara intravena. Memandangkan kolitis ulseratif tidak dapat diubati, status pesakit harus dipantau dan dinilai secara berterusan.
Jika anda telah didiagnosis dengan kolitis ulseratif, berbincang dengan doktor anda tentang cara anda boleh menguruskan simptom anda dan meminimumkan risiko mendapat serangan kolitis ulseratif akut yang teruk.
Pengurusan yang tepat pada masanya adalah penting. Belajar untuk menangkap tanda dan gejala awal untuk memastikan prognosis yang terbaik. Jika anda mengesyaki anda mengalami kolitis ulseratif akut, jangan teragak-agak untuk mendapatkan rawatan kecemasan dan kemasukan ke hospital.
