C. Jangkitan Sukar pada Kanak-kanak

Clostridium difficile, yang sering dirujuk sebagai C. difficile atau C. diff, ialah bakteria yang merupakan sebahagian daripada flora usus normal pada kebanyakan orang, termasuk bayi dan kanak-kanak kecil. Oleh itu, ia biasanya tidak menimbulkan masalah. Walau bagaimanapun, jika keseimbangan bakteria dalam sistem gastrousus dibuang, selalunya disebabkan penggunaan antibiotik yang berpanjangan, contohnya, C. diff boleh mula membiak dan mengeluarkan toksin yang merengsakan lapisan usus dan menyebabkan cirit-birit berair, sakit perut, dan gejala lain yang tidak menyenangkan.

Menurut laporan 2013 oleh American Academy of Pediatrics (AAP), jangkitan C. diff di kalangan kanak-kanak semakin meningkat sejak beberapa tahun kebelakangan ini.“Selain mengambil antibiotik, faktor lain yang meningkatkan risiko jangkitan C. difficile kanak-kanak termasuk berada di hospital untuk masa yang lama, menghidap penyakit kronik dan/atau mengalami kekurangan sistem imun.

simptom

Sesetengah kanak-kanak dengan jangkitan C. difficile tidak mempunyai gejala sama sekali. Khususnya, kanak-kanak di bawah umur setahun lebih berkemungkinan mudah menjadi pembawa bakteria berbanding kanak-kanak yang lebih besar, bermakna C. diff boleh hadir dalam sistem mereka tetapi tidak menyebabkan sebarang kebimbangan.

Bagi kebanyakan kanak-kanak yang mengalami gejala, mereka agak ringan dan termasuk:

• Cirit-birit yang kerap berair
• Sakit perut

Walau bagaimanapun, C. diff boleh menyebabkan sejenis keradangan kolon (usus besar) yang dipanggil kolitis pseudomembranous. Kanak-kanak dengan keadaan ini mungkin mengalami banyak atau semua gejala berikut:

• Kerap (sehingga 15 kali sehari), cirit-birit berbau busuk yang mungkin mengandungi darah atau lendir
• Demam sehingga 101 darjah
• Sakit perut atau kelembutan
• Loya
• Pengurangan selera makan
• Pengurangan berat

Punca dan Faktor Risiko

C. jangkitan diff berkembang apabila ketidakseimbangan dalam keseluruhan bakteria dalam usus terganggu. Ini selalunya berlaku apabila antibiotik spektrum luas—yang membunuh kedua-dua organisma jahat dan baik—diambil untuk tempoh masa yang berpanjangan. Sebagai tindak balas kepada perubahan bakteria, C. difficile dalam usus mungkin mula menghasilkan dua bahan berbahaya yang dipanggil toksin A dan toksin B. Toksin inilah yang menyebabkan gejala jangkitan.

Contoh antibiotik spektrum luas yang sering dikaitkan dengan C. difficile termasuk ubat jenis penisilin seperti amoksisilin dan ampisilin; antibiotik jenis cephalosporin; dan clindamycin, yang kadangkala dijual di bawah jenama Cleocin.

C. difficile juga sangat berjangkit dan mudah disebarkan dalam persekitaran yang selalunya terdapat terutamanya di hospital. Bakteria C. diff sering ditemui di unit rawatan rapi, di tangan kakitangan hospital, di lantai hospital, di tempat mandi bayi, pada termometer elektronik dan peralatan perubatan lain. Inilah sebabnya mengapa kanak-kanak yang dimasukkan ke hospital untuk tempoh masa yang lama berisiko lebih tinggi untuk dijangkiti berbanding kanak-kanak lain.

Kanak-kanak yang dimasukkan ke hospital amat berisiko untuk jangkitan ini jika mereka:

• Mempunyai terapi antimikrob
• Ambil perencat pam proton (ubat yang mengurangkan tahap asid perut)
• Mempunyai enema berulang (C. diff merebak dengan mudah melalui najis)
• Pakai lampin
• Diberikan melalui tiub nasogastrik (hidung-ke-perut) untuk jangka masa yang lama
• Mempunyai penyakit usus yang mendasari

Diagnosis

Jangkitan C. difficile tidak boleh didiagnosis secara muktamad berdasarkan pemeriksaan fizikal sahaja, tetapi doktor mungkin mengesyaki perkara ini apabila kanak-kanak mengalami cirit-birit berair, sakit perut dan gejala lain selepas menggunakan antibiotik spektrum luas.“”

Untuk benar-benar pasti, doktor akan mengarahkan ujian najis yang akan mencari sama ada toksin C. difficile sendiri atau gen yang menghasilkannya.“Ambil perhatian bahawa bayi di bawah umur setahun biasanya tidak diuji untuk C. difficile kerana mereka berkemungkinan mempunyai bakteria tanpa jangkitan.

Dalam sesetengah kes, kolonoskopi juga boleh dilakukan untuk menilai kolitis yang disebabkan oleh C. difficile.“Semasa prosedur ini di mana kamera khas digunakan untuk melihat lapisan dalam kolon, doktor yang menjalankan ujian akan mencari keradangan pada lapisan kolon serta kehadiran pseudomembranes—lapisan terbina. bakteria.

Rawatan

Selalunya, kanak-kanak dengan jangkitan C. difficile yang disebabkan oleh antibiotik akan menjadi lebih baik apabila mereka menghentikan ubat tersebut. Satu tangkapan: jangkitan C. difficile sering berulang.

Apabila penyakit C. diff memerlukan rawatan yang lebih agresif, terdapat beberapa pilihan:

• Ubat: Ironinya, ubat yang kadangkala digunakan untuk merawat C. diff adalah antibiotik itu sendiri. Flagyl (metronidazole) dan Vancomycin (vancomycin oral) adalah dua yang paling biasa ditetapkan. Kedua-duanya adalah antibiotik spektrum sempit yang menyasarkan bakteria tertentu dan bukannya membunuh setiap organisma, baik atau buruk, yang mereka hadapi. Kanak-kanak dengan jangkitan C. diff tidak boleh mengambil ubat antidiarrheal.

• Pemindahan najis: Teknik yang agak baru ini mungkin kedengaran agak pelik, tetapi terdapat penyelidikan untuk menunjukkan bahawa ia boleh menjadi cara yang berkesan untuk merawat C. difficile berulang pada kanak-kanak. Untuk prosedur ini, najis penderma yang mengandungi bakteria sihat dicampur dengan garam, ditapis, dan kemudian diletakkan ke dalam saluran gastrousus seseorang yang mendapat jangkitan C. diff berulang.

Kambuhan masih boleh berlaku selepas pilihan ini dicuba tetapi biasanya bertindak balas kepada kursus kedua rawatan.

Pencegahan

Oleh kerana C. difficile boleh hidup di permukaan dan sangat menular, terdapat langkah berjaga-jaga tertentu yang perlu anda ambil jika anda berada di sekeliling seseorang yang dijangkiti bakteria atau jika anda menghabiskan masa dalam persekitaran di mana C. diff diketahui membiak, macam hospital.“”

Yayasan C Diff mencadangkan beberapa petua asas untuk mencegah penyebaran bakteria:

• Gosok tangan dengan sabun dan air suam selama 30 hingga 40 saat (masa yang diperlukan untuk menyanyikan lagu Happy Birthday dua kali), pastikan anda menyentuh antara jari dan bahagian atas tangan serta tapak tangan. Bilas dengan jari menghala ke bawah dan gunakan tuala yang kering dan bersih untuk mengeringkan tangan dan mematikan pili air.
• Basuh linen yang digunakan oleh orang yang dijangkiti dalam air panas dengan kedua-dua sabun dobi dan peluntur klorin.
• Lap semua permukaan yang keras, daripada meja sisi katil dan plat suis lampu ke penyiram tandas, pemegang ketuhar dan pad sentuh komputer dengan produk pembersih berasaskan peluntur.