Fasa, Rawatan, dan Jenis Sakit Nociceptive

Kesakitan nociceptive adalah sejenis kesakitan yang disebabkan oleh kecederaan, tekanan fizikal, atau keradangan beberapa bahagian badan. Terdapat dua jenis kesakitan nociceptive: Somatik, yang berasal dari lengan, kaki, muka, otot, tendon dan kawasan cetek badan anda, dan visceral, yang berasal dari organ dalaman anda (contohnya, sakit perut atau sakit akibat Batu karang).

Tidak seperti sakit neuropatik, yang disebabkan oleh hipersensitiviti saraf atau disfungsi (contohnya, neuropati diabetik atau sakit anggota hantu), sakit nosiseptif melibatkan pengaktifan reseptor sakit oleh rangsangan yang biasanya menyebabkan kesakitan (berfikir, terhantuk lengan anda di atas meja, patah tulang, atau rasa sakit akibat apendiks yang meradang).

Apakah Nociceptors?

Kedua-dua sakit somatik dan sakit viseral dikesan oleh nociceptors, iaitu saraf deria yang mengesan sakit akut akibat kecederaan tisu, serta sakit kronik akibat bengkak atau keradangan. Saraf deria ini terletak di seluruh badan dalam kulit, tulang, sendi, otot, dan tendon, serta dalam organ dalaman, seperti perut, pundi kencing, rahim, dan kolon.

Nociceptors bertindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan oleh hujung saraf khusus yang kecil yang diaktifkan oleh suhu, tekanan, dan regangan di dalam dan di sekeliling tisu sekelilingnya.

Jenis

Walaupun sakit somatik dan viseral dikesan oleh jenis saraf yang sama, dan pencetus untuk kedua-dua jenis kesakitan kadangkala serupa, mereka biasanya tidak merasakan yang sama.

Sakit Somatik

Sakit somatik, dirasakan seperti sakit yang tajam, sakit membosankan, atau sensasi berdenyut, dikesan oleh saraf yang terletak di kulit, tisu subkutaneus, otot dan sendi. Ia boleh dicetuskan oleh kecederaan akut atau oleh proses kronik.

Kesakitan yang dirasai akibat luka, lebam atau arthritis adalah contoh sakit somatik.

Sakit Viseral

Sakit viseral dikesan oleh nociceptors dalam organ dalaman badan. Anda mungkin merasa sakit viseral jika anda mengalami jangkitan perut, sembelit, atau sesuatu yang lebih serius seperti pendarahan dalaman atau kanser.

Tidak seperti sakit somatik, anda mungkin tidak merasakan sakit viseral tepat di kawasan yang cedera atau meradang. Dalam erti kata lain, sakit viseral boleh dirasai lebih jauh daripada asalnya yang sebenar; ini dipanggil sakit yang dirujuk.“”

Satu lagi perbezaan antara sakit somatik dan visceral ialah sakit viseral mungkin dikaitkan dengan gejala lain seperti loya, muntah, atau kegelisahan, yang jarang berlaku dengan sakit somatik.“”

Fasa-fasa

Apabila nociceptors mengesan kerosakan fizikal pada badan anda, mereka mencipta isyarat elektrik. Isyarat bergerak ke saraf tunjang anda, yang kemudiannya menghantar mesej ke otak.

Proses ini berlaku dengan pantas, melibatkan empat langkah utama, dan adalah sama untuk kedua-dua kesakitan nosiseptif somatik dan visceral:

1. Transduksi: Kecederaan tisu (terhantuk lengan anda di atas meja) mencetuskan pembebasan bahan kimia (contohnya, bahan P atau prostaglandin) dalam badan, yang kemudiannya merangsang gentian saraf nosiseptif.

2. Penghantaran: Semasa fasa ini, “mesej sakit” bergerak dari kulit, tulang, sendi atau organ dalaman anda ke arah tulang belakang anda dan kemudian ke otak. Ia mula-mula sampai ke batang otak, kemudian bergerak ke atas ke talamus, dan akhirnya ke korteks serebrum, di mana otak anda mempunyai “peta” yang mendaftarkan lokasi sebenar kesakitan anda.

3. Persepsi: Dalam fasa ini, anda menjadi sedar atau sedar tentang kesakitan, iaitu persepsi kesakitan.

4. Modulasi: Fasa terakhir ini ialah apabila otak anda berinteraksi dengan saraf anda untuk memodulasi atau mengubah pengalaman kesakitan (contohnya, untuk melaraskan keamatan dan tempoh). Modulasi melibatkan pembebasan bahan kimia, seperti endorfin dan serotonin, yang mengurangkan penghantaran isyarat sakit.

Konsep ambang kesakitan (apabila sensasi menjadi “sakit”) dan toleransi kesakitan (jumlah kesakitan yang dialami seseorang) juga sesuai dengan peringkat ini. Ambang kesakitan dan toleransi seseorang adalah berdasarkan beberapa faktor, sama ada dipelajari dan diwarisi.

Sakit Nosiseptif Kronik

Selalunya, nociceptors berhenti menembak apabila kecederaan atau penyakit telah diselesaikan, yang mungkin memerlukan rawatan, masa penyembuhan, atau kedua-duanya, bergantung pada punca yang mendasari. Anda mungkin menyedari perkara ini apabila anda telah pulih daripada luka, patah tulang atau jangkitan.

Kadangkala, walau bagaimanapun, badan boleh mengeluarkan bahan yang menjadikan nosiseptor lebih sensitif walaupun selepas kecederaan telah sembuh, menyebabkan mereka terus menembak. Sebagai contoh, apabila keadaan yang menyakitkan berpanjangan, rangsangan yang berulang-ulang boleh menyedarkan neuron untuk jangka panjang, mengakibatkan kereaktifan yang berlebihan terhadap kesakitan.

Ini boleh membawa kepada masalah sakit kronik seperti sakit kepala, arthritis, fibromyalgia dan sakit pelvis.

Rawatan

Rawatan kesakitan nociceptive bergantung pada kecederaan tertentu, dan sama ada sakit itu akut atau kronik. Contohnya, kecederaan akut seperti benjolan keras di atas meja mungkin hanya memerlukan ais atau dos anti-radang bukan steroid (NSAID) sekali sahaja seperti ibuprofen. Sebaliknya, sakit kronik, seperti dari fibromyalgia, mungkin memerlukan ubat harian untuk menghalang isyarat sakit.“”

Lebih khusus lagi, apabila ia berkaitan dengan ubat-ubatan, kebanyakannya menyasarkan salah satu daripada empat fasa sakit. Sebagai contoh, NSAID menyasarkan fasa pertama (transduksi) dengan mengurangkan prostaglandin, dengan itu mengurangkan pengaktifan nosiseptor. Begitu juga, suntikan tulang belakang epidural untuk cakera yang membonjol atau hernia juga menyasarkan fasa satu.

Sebaliknya, opioid dan antidepresan menyasarkan fasa empat (modulasi), jadi ia berfungsi dengan menghalang isyarat sakit yang dihantar sepanjang laluan saraf.

Sudah tentu, selain ubat-ubatan, terdapat banyak terapi lain yang digunakan untuk merawat kesakitan nosiseptif, dengan beberapa contoh termasuk:

• Terapi fizikal
• Rawatan alternatif seperti biofeedback atau akupunktur
• Terapi panas dan sejuk
• Pembedahan (contohnya, untuk kesakitan akibat masalah viseral, seperti apendisitis)

Walaupun sakit nosiseptif mungkin menyedihkan, berita baiknya ialah ia secara amnya responsif terhadap ubat sakit seperti NSAID atau opioid. Ini biasanya boleh mengawal kesakitan sehingga badan sembuh sendiri (fikirkan patah tulang dalam cast atau potongan kertas) atau masalah asas diselesaikan (fikirkan membuang batu karang atau pakar bedah mengeluarkan lampiran yang meradang).