Punca dan Faktor Risiko Kanser Ovari

Tidak seperti beberapa kanser lain, ia tidak diketahui dengan tepat apa yang menyebabkan kanser ovari. Walau bagaimanapun, faktor risiko hormon, genetik dan gaya hidup (termasuk berat badan) semuanya boleh memainkan peranan—mungkin dalam kombinasi. Menyedari risiko peribadi anda mungkin bukan sahaja menunjukkan anda kepada perubahan yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko itu tetapi meningkatkan perhatian yang anda berikan kepada sebarang gejala yang mungkin anda alami supaya anda boleh membawanya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda seawal mungkin.

Semasa anda membaca, adalah penting untuk mengingati perbezaan antara korelasi (faktor risiko dikaitkan dengan penyakit) dan penyebab (faktor risiko yang membawa kepada penyakit itu). Mempunyai faktor risiko untuk kanser ovari tidak bermakna anda akan mengalami penyakit ini, walaupun risiko anda tinggi. Begitu juga, ramai orang yang menghidap kanser ovari tidak mempunyai sebarang faktor risiko yang diketahui.

faktor risiko kanser ovari — Ilustrasi oleh Verywell

Faktor Risiko Biasa

Kanser bermula selepas beberapa siri mutasi dalam bahan genetik (DNA) sel-sel kanser menyebabkan mereka berkembang dalam cara di luar kawalan, hampir seolah-olah mereka abadi. Beberapa teori tentang mengapa ini berlaku telah dicadangkan.

Terapi Estrogen

Ini boleh meningkatkan atau mengurangkan risiko kanser ovari, bergantung pada jenisnya. Terapi penggantian hormon (HRT) boleh meningkatkan risiko kanser ovari, tetapi hanya jika anda mengambil ubat estrogen sahaja.

Gabungan estrogen/progesteron HRT nampaknya tidak meningkatkan risiko seseorang mendapat kanser ovari.

Kawalan kelahiran

Pengambilan kontraseptif oral (Pil), sebaliknya, mengurangkan risiko anda sehingga 70 peratus, dengan tempoh penggunaan yang lebih lama dikaitkan dengan pengurangan yang lebih besar. Pengurangan risiko ini berterusan selama sekurang-kurangnya 30 tahun selepas menghentikan Pil. Suntikan kawalan kelahiran (Depo-Provera) juga dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah.

Mempunyai Anak

Melahirkan anak sebelum umur 26 tahun mengurangkan risiko anda mendapat kanser ovari, begitu juga dengan penyusuan susu ibu. Walau bagaimanapun, mempunyai anak pertama yang berumur lebih dari 35 tahun dikaitkan dengan risiko yang sedikit meningkat.

Menopaus Lewat

Menopaus lewat juga dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi. Mungkin lebih banyak kitaran ovulasi memainkan peranan dalam perkembangan kanser ini. Ovulasi memang menyebabkan keradangan, dan keradangan dikaitkan dengan kanser, tetapi mekanisme yang tepat masih tidak diketahui.

Pembedahan

Pembedahan ligation tiub boleh mengurangkan risiko kanser ovari dengan ketara sehingga 70 peratus dalam beberapa kajian, walaupun mekanisme untuk ini tidak jelas.

Melakukan histerektomi mengurangkan risiko kanser ovari sekitar satu pertiga.

Endometriosis

Endometriosis, keadaan di mana tisu yang serupa dengan tisu rahim (endometrium) tumbuh di luar rahim, dikaitkan dengan risiko kanser ovari yang lebih besar.

Kemandulan

Tidak pasti pada masa ini jika ubat kesuburan (seperti Clomid) meningkatkan risiko kanser ovari, walaupun sejarah ketidaksuburan dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi. Kajian melihat ubat kesuburan dan kanser ovari tidak melihat peningkatan dalam risiko tumor ovari epitelium, sebaliknya tumor sel stroma yang kurang biasa (dan biasanya lebih kurang agresif).

Genetik

Jika anda telah menonton berita dan perbincangan tentang mutasi BRCA, anda mungkin menyedari bahawa kanser ovari boleh diwarisi. Tetapi pada zaman ini apabila ujian gen sangat baharu, adalah penting untuk membincangkan perbezaan antara mempunyai sejarah keluarga yang menghidap kanser dan mempunyai mutasi genetik yang diketahui.

Mempunyai kecenderungan genetik untuk kanser tidak bermakna anda akan mengalami penyakit ini, walaupun anda membawa mutasi genetik.

Sejarah keluarga

Ramai yang percaya bahawa ujian positif untuk mutasi BRCA adalah perlu untuk perkembangan kanser ovari, yang tidak begitu. Terdapat beberapa gen yang meningkatkan risiko kanser ovari, hanya satu daripadanya ialah gen BRCA.“”

Ujian Genetik Di Rumah

Kit ujian genetik yang kini tersedia untuk pengguna hanya memeriksa beberapa mutasi yang dikaitkan dengan kanser payudara dan ovari. Beratus-ratus mutasi boleh menjejaskan gen BRCA-dan bukan semuanya menyebabkan kanser.

Jika anda mempunyai sejarah keluarga kanser ovari (di kedua-dua belah keluarga), risiko anda meningkat. Risiko paling tinggi bagi mereka yang mempunyai saudara darjah pertama yang menghidap penyakit ini, seperti ibu, kakak atau anak perempuan. Mempunyai lebih daripada seorang saudara yang menghidap penyakit ini meningkatkan lagi risiko.

Berikut ialah fakta penting lain yang perlu diketahui berkaitan dengan status BRCA anda:

Jika anda BRCA negatif: Anda mempunyai peningkatan risiko kanser ovari jika anda mempunyai saudara (di kedua-dua belah keluarga) yang menghidap atau mempunyai kanser ovari dan mutasi gen BRCA. Anda juga mempunyai risiko yang lebih tinggi jika anda mempunyai sejarah peribadi kanser payudara.
Jika anda positif BRCA: Risiko kanser ovari anda jauh lebih tinggi daripada seseorang tanpa mutasi. Kira-kira 44 peratus wanita yang mengalami mutasi BRCA1 dan 17 peratus daripada mereka yang mengalami mutasi BRCA2 dijangka menghidap kanser ovari sepanjang hayat mereka. Kanser ovari pada individu ini juga cenderung berlaku pada usia yang lebih awal berbanding mereka yang tidak mengalami mutasi, dan kanser ini juga cenderung lebih agresif.

Jika anda mengesyaki bahawa mutasi gen BRCA berlaku dalam keluarga anda, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang siapa yang harus menjalani ujian BRCA. Jika anda bimbang, berjumpa dengan kaunselor genetik adalah penting.

Kaunselor genetik mencari corak dalam sejarah kesihatan keluarga anda, terutamanya kehadiran kanser lain yang mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser ovari, termasuk kanser payudara, kanser kolon, kanser pankreas dan kanser prostat.

Malah, sesetengah orang mungkin dianggap mempunyai risiko kanser ovari yang lebih tinggi berdasarkan sejarah keluarga mereka yang menghidap kanser tersebut berbanding mereka yang mempunyai mutasi yang diketahui.

Sindrom Kanser Keluarga

Sehingga 10 peratus daripada kanser ovari berkaitan dengan salah satu sindrom keluarga kanser di mana mutasi gen tertentu hadir. Kebanyakan sindrom ini berkaitan dengan mutasi dalam apa yang dikenali sebagai gen penindas tumor, yang kod untuk protein yang membaiki DNA yang rosak dalam sel. Ini termasuk:“”

Sindrom Lynch (kanser kolon bukan poliposis keturunan atau HNPCC): Wanita dengan HNPCC mempunyai kira-kira 10 peratus peluang untuk menghidap kanser ovari (bersama-sama dengan risiko yang sangat tinggi untuk mendapat kanser kolon dan risiko kanser rahim yang sederhana). Terdapat beberapa gen berbeza yang mungkin bermutasi dalam sindrom ini.
Sindrom Peutz-Jeghers: Sindrom ini berkaitan dengan mutasi dalam gen STK11 dan dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser ovari. Ia juga dikaitkan dengan pembentukan polip kolon dan peningkatan risiko beberapa kanser saluran penghadaman.
Penyakit Cowden: Juga dikenali sebagai sindrom tumor hamartoma, keadaan ini berkaitan dengan mutasi dalam gen PTEN. Ia meningkatkan risiko tumor jinak yang dipanggil hamartomas, serta kanser ovari, kanser payudara, dan kanser tiroid.

Ketinggian

Wanita yang tinggi lebih cenderung untuk menghidap kanser ovari berbanding wanita yang lebih pendek.“Tidak diketahui sama ada ini berkaitan dengan ketinggian itu sendiri atau fakta bahawa ketinggian terikat kepada genetik yang bertindak sebagai faktor risiko kanser ovari.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Faktor gaya hidup mungkin memainkan peranan dalam perkembangan kanser ovari, dan kebanyakannya (tidak seperti sejarah keluarga anda) boleh diubah suai atau dikawal.

Obesiti

Obesiti dikaitkan dengan peningkatan risiko tumor mucinous serous dan invasif gred rendah (jenis kanser ovari epitelium) tetapi nampaknya tidak meningkatkan risiko kanser serous invasif gred tinggi. Obesiti juga nampaknya lebih dikaitkan dengan pramenopaus berbanding kanser selepas menopaus.

Terdapat beberapa mekanisme yang telah dicadangkan. Satu ialah peningkatan dalam estrogen yang dikaitkan dengan obesiti (tisu lemak menghasilkan androgen yang ditukar kepada estrogen). Obesiti juga sering menyebabkan badan mengalami peningkatan tahap insulin dan insulin-like growth factor-1 (IGF-1) yang boleh menggalakkan perkembangan dan pertumbuhan tumor tertentu.

Obesiti juga meningkatkan keradangan, yang telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser.

Malangnya, wanita yang obes atau berat badan berlebihan juga berisiko lebih besar untuk mati akibat kanser ovari apabila hadir. Kehilangan hanya lima hingga 10 paun boleh mengurangkan risiko anda.

Penggunaan talkum

Penggunaan semburan dan serbuk feminin yang mengandungi talc telah dikaitkan dengan kanser ovari. Nasib baik, agak mudah untuk menghapuskan faktor risiko ini.

Diet

Beberapa kajian mendapati bahawa diet rendah lemak dikaitkan dengan risiko kanser ovari yang lebih rendah, tetapi terdapat sedikit bukti secara keseluruhan bahawa diet memainkan peranan penting.

Curcumin, sebatian dalam ramuan kari biasa kunyit, telah dikaitkan dengan risiko kanser ovari yang lebih rendah dalam kajian populasi dan kajian makmal.

Walaupun lebih banyak penyelidikan diperlukan, jika anda suka rempah ratus, tidak ada salahnya untuk memasukkannya ke dalam diet anda dengan lebih kerap.

Merokok

Merokok dikaitkan dengan satu jenis kanser ovari: tumor epitelium mucinous. Walau bagaimanapun, memandangkan sejumlah besar kanser yang disebabkan oleh merokok, berhenti adalah idea yang baik.

saringan

Tiada garis panduan pemeriksaan untuk penyakit ini, terutamanya kerana saringan tidak dijumpai untuk mengurangkan kematian berkaitan kanser ovari.“Tambahan pula, ujian sedemikian boleh membawa kepada akibat yang tidak diingini, seperti pembedahan yang tidak perlu.

Saringan Awal

Penyedia penjagaan kesihatan boleh mengesyorkan ultrasound transvaginal dua kali setahun dan ujian darah CA-125 jika anda:

mempunyai sejarah keluarga yang menghidap kanser ovari atau yang berkaitan
telah mengetahui mutasi genetik

Pemeriksaan awal bermula pada umur 35 tahun atau tidak kira umur 10 tahun lebih muda daripada saudara anda ketika mereka didiagnosis.

Sesetengah penyedia penjagaan kesihatan mungkin mengesyorkan ultrasound transvaginal dua kali setahun dan ujian darah CA-125 (bermula pada usia 35 tahun atau tidak kira umur 10 tahun lebih muda daripada semasa saudara didiagnosis) bagi mereka yang mempunyai sejarah keluarga menghidap kanser ovari atau berkaitan, atau mereka yang diketahui. mutasi.

Walau bagaimanapun, ini bukan amalan sebulat suara atas sebab yang sama. Pembuangan tiub dan ovari (salpingo-oophorectomy) memang mengurangkan risiko kanser ovari sebanyak 75 peratus hingga 90 peratus.

Ini adalah lebih banyak sebab untuk memastikan anda membawa sebarang simptom kanser ovari, walaupun yang halus dan samar-samar, kepada perhatian pembekal penjagaan kesihatan anda.

Soalan Lazim

Adakah terapi penggantian hormon meningkatkan risiko kanser ovari?

Sesetengah kajian menunjukkan bahawa terapi hormon iaitu estrogen sahaja (ERT) atau estrogen ditambah progesteron (HRT) boleh meningkatkan risiko kanser ovari. ERT nampaknya membawa risiko terbesar. Walau bagaimanapun, sesetengah kajian terlalu kecil untuk membentuk kesimpulan yang kukuh, dan terdapat penyelidikan yang bercanggah. Adalah lebih baik untuk berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang faedah dan kemungkinan risiko untuk anda secara peribadi.

Adakah terdapat cara untuk mengurangkan peluang saya untuk mewarisi kanser ovari?

Jika ujian genetik telah menunjukkan bahawa anda mewarisi varian berbahaya gen BRCA1 atau BRCA2, kemungkinan anda akan mendapat kanser ovari adalah lebih tinggi. Anda boleh mengurangkan risiko dengan mengeluarkan ovari dan tiub fallopio anda. Kontraseptif oral juga telah ditunjukkan mengurangkan risiko.

Sejauh manakah saya perlu mengambil berat tentang kanser ovari selepas menopaus?

Bagi kebanyakan wanita, tidak ada sebab untuk bimbang terutamanya jika anda tidak mempunyai sejarah keluarga kanser ovari dan menguruskan faktor risiko yang boleh dikawal seperti berat badan, merokok dan diet. Kanser ovari menjejaskan kira-kira 1.2% wanita sepanjang hayat mereka. Kira-kira separuh daripada diagnosis baru adalah pada wanita 63 tahun ke atas. Jika anda bimbang, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang tahap risiko peribadi anda.

Bagaimana Kanser Ovari Didiagnos