Di Amerika Syarikat, kanser kolon adalah jenis kanser ketiga paling biasa yang didiagnosis pada lelaki setiap tahun. Kanser kolon berlaku pada lelaki dan wanita, tetapi ia lebih biasa pada lelaki, terutamanya lelaki kulit hitam.
Secara keseluruhan, bagi setiap 100,000 lelaki, 43.2 dijangka didiagnosis dengan kanser kolon setiap tahun (berbanding 33.3 wanita). Malangnya, kanser kolon adalah kanser kedua paling mematikan, dengan 16.3 lelaki daripada setiap 100,000 mati akibatnya setiap tahun (berbanding 11.5 wanita).
Seperti semua kanser, terdapat perbezaan dalam cara lelaki dan wanita terjejas. Dalam sesetengah kes, ini mungkin ada kaitan dengan perbezaan biologi seperti anatomi atau hormon.
Faktor gaya hidup dan perbezaan dalam penjagaan juga boleh mempengaruhi bilangan lelaki atau wanita yang menghidap kanser dan mengalami hasil yang berbeza. Variasi dalam pilihan diet dan gaya hidup, serta akses kepada penjagaan dan sikap budaya sekitar pemeriksaan kanser, semuanya mungkin menyumbang kepada cara lelaki dan wanita dipengaruhi secara berbeza oleh kanser kolon.
Semua faktor ini boleh membantu menjelaskan mengapa lelaki mempunyai peningkatan risiko mendapat kanser kolon (dan mati akibatnya).
Tanda dan Gejala Biasa
Tanda dan simptom kanser kolon pada asasnya adalah sama pada lelaki dan wanita. Lokasi tumor, bagaimanapun, boleh menjejaskan beberapa gejala. Sebagai contoh, tumor di saluran penghadaman yang lebih rendah boleh menyebabkan darah merah terang dalam najis, manakala yang lebih tinggi boleh menyebabkan najis menjadi berlarutan atau hitam.
Walaupun mereka mungkin berbeza sedikit berdasarkan lokasi kanser dalam kolon, gejala tipikal kanser kolon termasuk:
- Perut kembung, kekejangan, atau sakit
- Najis hitam atau berlarutan
- Darah di dalam atau pada najis
- Perubahan dalam tabiat buang air besar (pergi ke tandas lebih atau kurang kerap daripada biasa)
- Cirit-birit
- sembelit
- Keletihan
-
Merasa bahawa usus tidak kosong (tenesmus)
- Najis sempit
- Penurunan berat badan yang tidak diingini
- muntah-muntah
Tanda dan gejala kanser kolon boleh serupa dengan yang disebabkan oleh keadaan lain yang lebih biasa, seperti jangkitan virus atau bakteria, atau buasir. Inilah sebabnya mengapa penting untuk membincangkan sebarang perubahan dalam pergerakan usus dengan doktor.
Darah dalam najis tidak pernah normal dan harus dibincangkan dengan doktor, walaupun sudah ada diagnosis keadaan seperti buasir atau penyakit radang usus (IBD).
Perbezaan dalam Gejala
Gejala kanser kolon yang dialami oleh lelaki mungkin berbeza sedikit daripada yang dialami oleh wanita. Ini kerana kanser pada lelaki lebih kerap berlaku di bahagian terakhir usus besar (kolon sigmoid) dan di rektum. Bagi wanita, kanser cenderung terletak lebih jauh di dalam usus besar (di mana ia lebih mencabar untuk didiagnosis).
Kanser kolon dalam kolon sigmoid atau rektum boleh menyebabkan gejala, seperti darah dalam najis atau perasaan berterusan perlu menggunakan tandas. Orang yang mempunyai simptom yang mengganggu ini boleh mendapatkan rawatan perubatan pada awal perjalanan penyakit ini. Ini mungkin tidak berlaku untuk penghidap kanser yang terletak lebih tinggi di dalam kolon.
Dengan kanser kolon, pengesanan awal adalah penting untuk rawatan yang berjaya. Oleh itu, simptom jenis kanser kolon yang lebih biasa pada lelaki mungkin membawa kepada mencari kanser pada peringkat awal. Oleh itu, lelaki lebih cenderung untuk didiagnosis dengan kanser kolon pada peringkat 1 berbanding wanita. Secara keseluruhan, 18% lelaki didiagnosis pada peringkat I (berbanding 16% wanita), 27% pada peringkat II, dan 31% pada peringkat III.
Walaupun didiagnosis pada peringkat awal, kanser kolon masih lebih mematikan pada lelaki berbanding wanita. Salah satu sebabnya ialah perbezaan dalam hormon, kerana hormon wanita mungkin menawarkan sedikit perlindungan apabila ia datang kepada kanser kolon.
Pilihan gaya hidup, termasuk diet pro-radang, obesiti, dan kurang bersenam, juga memainkan peranan. Faktor-faktor ini memberi kesan negatif kepada lelaki lebih daripada wanita apabila ia melibatkan peningkatan risiko kanser kolon.
Faktor Risiko Kanser pada Lelaki
Di Amerika Syarikat, lelaki dari semua etnik menghidap kanser kolon dalam jumlah yang lebih besar daripada wanita. Walau bagaimanapun, lelaki kulit hitam menghidap kanser kolon pada kadar tertinggi dalam kalangan etnik yang dikaji. Secara keseluruhannya, kadar kanser kolon menurun kira-kira 2% setiap tahun, walaupun terdapat trend membimbangkan orang muda yang didiagnosis.
Terdapat faktor risiko kanser kolon yang tidak boleh diubah, seperti umur, genetik, dan mempunyai IBD atau keadaan yang menyebabkan pertumbuhan polip. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor lain yang boleh membantu menjelaskan mengapa lelaki lebih terdedah kepada kanser kolon berbanding wanita.
Obesiti
Kadar obesiti pada lelaki, termasuk lelaki kulit hitam dan lelaki Hispanik, semakin meningkat di Amerika Syarikat. Kajian telah menunjukkan bahawa obesiti adalah faktor risiko untuk mengembangkan kanser kolon. Orang yang mempunyai indeks jisim badan (BMI) dan lilitan pinggang yang lebih tinggi mempunyai risiko yang lebih besar untuk mendapat kanser kolon. Ini didapati benar dalam berpuluh-puluh kajian yang dilakukan di beberapa negara.
Kurang bersenam juga dikaitkan dengan peningkatan kadar kanser kolon. Kebanyakan orang di Amerika Syarikat tidak mencapai tahap aktiviti fizikal yang disyorkan, meletakkan mereka berisiko mendapat kanser yang dikaitkan dengan ketidakaktifan.
Penggunaan Tembakau
Menghisap rokok tembakau adalah satu lagi faktor risiko yang diketahui untuk perkembangan kanser kolon. Bilangan orang dewasa yang merokok di Amerika Syarikat kini semakin berkurangan. Merokok adalah lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Ini terutama berlaku di kalangan lelaki yang lebih tua.
Lelaki juga cenderung untuk menghisap lebih banyak rokok setiap hari dan selama lebih tahun daripada wanita. Kanser di sebelah kiri kolon cenderung lebih biasa pada lelaki yang merokok.
Penggunaan Alkohol
Lelaki mempunyai kadar penggunaan alkohol yang lebih tinggi, termasuk minum berlebihan, berbanding wanita. Pengambilan alkohol adalah faktor penyumbang kepada perkembangan kanser kolon. Malah, minum lebih daripada dua minuman beralkohol setiap hari dikaitkan dengan tahap risiko yang lebih tinggi.
Penggunaan Daging Merah dan Diproses
Makan diet yang tinggi dalam daging merah dan daging yang diproses (seperti sosej, daging makan tengah hari dan anjing panas) telah dikaitkan dengan risiko kanser kolorektal yang lebih tinggi. Walau bagaimanapun, sifat sebenar berapa banyak risiko yang terlibat tidak difahami dengan baik.
Secara umum, lelaki lebih cenderung untuk mempunyai diet yang lebih tinggi dalam jenis makanan ini, yang mungkin menyumbang kepada kadar kanser kolorektal yang lebih tinggi.
IBD (Penyakit Crohn dan Kolitis Ulseratif)
Mempunyai diagnosis IBD, terutamanya kolitis ulseratif, adalah faktor dalam membangunkan kanser kolon. Risiko meningkat selepas lapan tahun menghidap penyakit ini. Sejauh mana IBD diuruskan juga memainkan peranan. Keradangan berterusan daripada IBD yang tidak diurus dengan baik lebih berkait rapat dengan kanser kolon.
Mempunyai penyakit di seluruh kolon (dipanggil kolitis meluas atau pankolitis) juga dikaitkan dengan peningkatan risiko. Di Amerika Syarikat, lelaki dan wanita mengalami IBD dalam jumlah yang sama. Oleh itu, IBD bukanlah faktor risiko yang khusus untuk lelaki, tetapi ia penting, kerana IBD adalah sepanjang hayat.
Lesi prakanser (Polip)
Kanser kolon bermula dengan pertumbuhan pada dinding dalaman kolon yang dipanggil polip. Apabila polip dikeluarkan semasa kolonoskopi, ia bukan lagi risiko kanser. Lelaki cenderung untuk mengembangkan polip dalam kolon mereka pada usia yang lebih muda daripada wanita.
Polip kolon tumbuh dengan perlahan, tetapi ia mungkin berkembang pada sesetengah orang yang belum mencapai umur untuk pemeriksaan kanser kolon. Satu kajian menunjukkan bahawa lelaki mungkin mula mengembangkan polip, secara purata, 10 tahun sebelum wanita.
Polip bukanlah faktor risiko yang boleh diubah, tetapi pemeriksaan untuk kanser kolon boleh membantu mencari dan membuangnya sebelum ia menjadi kanser (malignan).
Keadaan Keturunan
Faktor lain yang mempengaruhi risiko kanser kolon ialah keadaan jarang yang menyebabkan pertumbuhan polip. Ini termasuk kanser kolorektal bukan poliposis keturunan (sindrom Lynch), poliposis adenomatous keluarga (FAP), sindrom Gardner, poliposis berkaitan MYH (MAP), sindrom Peutz-Jeghers dan sindrom poliposis bergerigi.
Mempunyai sejarah keluarga salah satu daripada keadaan ini adalah penting dalam menilai risiko kanser kolon. Kebanyakan keadaan ini kelihatan memberi kesan yang sama kepada lelaki dan wanita. Walau bagaimanapun, lelaki dengan sindrom Lynch mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat kanser kolon berbanding wanita dengan keadaan yang sama.“–
Survival Kanser dalam Lelaki
Walaupun pemeriksaan adalah alat penting dalam mencari kanser kolon lebih awal, ramai orang dewasa di AS tidak menerima sebarang pemeriksaan. Hampir 30% orang dewasa tidak pernah disaring untuk kanser kolon menggunakan sebarang ujian yang diluluskan.
Tidak mempunyai sebarang insurans kesihatan atau pembekal penjagaan kesihatan biasa adalah sebab utama mengapa orang ramai tidak menjalani ujian saringan yang disyorkan. Lelaki, orang yang tinggal di luar kawasan bandar dan orang keturunan Hispanik, India Amerika atau Orang Asli Alaska juga berkemungkinan besar untuk tidak menjalani pemeriksaan.
Kaedah saringan untuk kanser kolon termasuk ujian najis, sinar-X khusus, tomografi berkomputer (CT) dan ujian endoskopi seperti sigmoidoskopi dan kolonoskopi. Hanya kolonoskopi yang menawarkan peluang untuk melihat keseluruhan panjang kolon dan membuang sebarang polip.
Lelaki kurang menyedari keperluan untuk saringan kanser berbanding wanita. Lelaki lebih cenderung untuk menjalani kolonoskopi berbanding wanita, tetapi ini hanya berlaku apabila seseorang ditawarkan kepada mereka oleh pembekal penjagaan kesihatan mereka.
Lebih merumitkan isu diagnosis awal ialah lelaki, secara amnya, cenderung kurang menyedari simptom kanser. Kajian menunjukkan bahawa lelaki mempunyai lebih banyak masalah untuk mengingati tanda dan gejala yang berkaitan dengan tabiat usus dan pundi kencing mereka. Walau bagaimanapun, apabila lelaki menyedari bahawa mereka mengalami gejala yang memerlukan penjagaan, mereka berkemungkinan sama seperti wanita untuk mendapatkannya.
Bilangan lelaki dan wanita yang didiagnosis pada peringkat lebih lanjut kanser kolon adalah lebih kurang sama. Wanita muda cenderung mengalami yang terbaik selepas diagnosis kanser kolon, dan wanita yang lebih tua adalah yang paling teruk.
Walau bagaimanapun, lelaki mempunyai panjang keseluruhan hidup yang lebih rendah daripada wanita. Adalah dipercayai bahawa banyak gaya hidup dan faktor genetik yang mempengaruhi risiko pada lelaki dan perbezaan hormon antara jantina mungkin menjadi beberapa sebab untuk kesan ini.
Terdapat banyak risiko kanser kolon yang dikenal pasti. Ada yang berkaitan dengan gaya hidup dan yang lain adalah faktor di luar kawalan sesiapa, seperti sejarah keluarga, jantina, keadaan genetik dan umur.
Diet yang tinggi dalam daging merah dan daging yang diproses, lemak haiwan dan makanan yang sangat diproses boleh menyumbang kepada peningkatan risiko. Merokok, minum alkohol yang berlebihan, dan aktiviti fizikal yang rendah juga dikaitkan dengan kadar kanser kolon yang lebih tinggi.
Walaupun tidak ada data yang kukuh, adalah dianggap bahawa lelaki, secara amnya, mungkin mempunyai lebih banyak faktor gaya hidup ini yang menyumbang kepada perkembangan kanser kolon berbanding wanita. Walaupun faktor risiko ini tidak begitu lazim, seperti jika seseorang membuat perubahan pada diet mereka dan mula bersenam, keperluan untuk pemeriksaan masih penting.
Kanser kolon juga boleh berlaku pada orang yang tidak mempunyai faktor risiko yang boleh dikenal pasti atau jelas. Kanser kolon boleh dicegah dengan pemeriksaan, kerana, apabila polip dibuang, ia tidak berpeluang menjadi kanser. Kanser kolon pada peringkat awal agak boleh dirawat, menjadikan diagnosis awal kritikal untuk hasil yang baik.
Kanser kolon cenderung bermula pada usia yang lebih muda pada lelaki berbanding wanita. Perubahan pada garis panduan yang memerlukan ujian saringan pada golongan muda boleh membantu menangani beberapa isu ini.
Walau bagaimanapun, terdapat jurang lain, seperti akses kepada penjagaan kesihatan, yang perlu ditangani.
Lelaki kulit hitam, khususnya, berisiko lebih besar untuk menghidap kanser kolon dan mati akibatnya. Terdapat sejumlah besar penyelidikan tentang kanser kolon secara umum, tetapi tidak mencukupi untuk memahami cara ia memberi kesan kepada kumpulan minoriti, dan lelaki dari etnik minoriti khususnya. Sebab orang muda terjejas—terutama lelaki muda dalam kumpulan minoriti—masih tidak difahami dengan baik.
Atas sebab-sebab ini, adalah penting bahawa kedua-dua lelaki dan wanita memahami risiko individu mereka terhadap kanser kolon dengan bekerja dengan pembekal penjagaan kesihatan. Selanjutnya, kita mesti menyeru mereka yang bekerja dalam kesihatan awam untuk memasukkan orang daripada kumpulan minoriti dalam jangkauan mereka dan dalam penyelidikan kanser kolorektal selanjutnya.
