Doktor anda atau pembekal penjagaan kesihatan lain mungkin mengalami kesukaran untuk mendiagnosis penyakit Lyme kerana banyak simptomnya adalah serupa dengan gangguan dan penyakit lain. Satu-satunya tanda yang unik bagi penyakit Lyme (erithema migrans, atau ruam “bull’s-eye,”) tidak hadir dalam sekurang-kurangnya satu perempat daripada orang yang dijangkiti. Walaupun gigitan kutu adalah petunjuk penting untuk diagnosis, ramai orang tidak ingat telah digigit kutu baru-baru ini. Ini tidak menghairankan kerana kutu rusa kecil, dan gigitan kutu biasanya tidak menyakitkan.
:max_bytes(150000):strip_icc()/lyme-disease-diagnosis-5ad4bf20ff1b780037807239.png)
Pemeriksaan Kendiri
Walaupun anda tidak boleh mendiagnosis atau menolak penyakit Lyme sendiri, anda boleh mencari simptom yang boleh diceritakan dan pastikan anda memahami bila anda perlu berjumpa pembekal penjagaan kesihatan anda. Anda harus sentiasa memeriksa diri anda, anak-anak anda dan haiwan peliharaan anda untuk kutu selepas mereka berada di luar rumah juga.
Pastikan anda memeriksa kawasan yang hangat dan lembap seperti di antara punggung, di celah paha, di pusar, di belakang lutut, dan di kulit kepala. Perlu diingat bahawa kutu boleh berkisar daripada saiz biji popi hingga kurang daripada seperempat inci, bergantung pada tempat ia berada dalam kitaran hayatnya.
Anda harus berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dalam keadaan ini:
- Jika anda mempunyai ruam erythema migrans yang tersendiri yang datang dengan banyak kes penyakit Lyme, walaupun anda tidak pasti anda telah digigit oleh kutu. Ruam merah ini berkemungkinan akan mengembang dan mungkin mula kelihatan seperti mata lembu.
- Jika anda mempunyai simptom seperti selesema yang tidak hilang, dan terutamanya jika anda tinggal di atau baru-baru ini pergi ke wilayah Amerika Syarikat di mana penyakit Lyme lebih berleluasa (ini termasuk Timur Laut, Atlantik Tengah dan utara- negeri tengah).
- Jika anda tahu anda mempunyai tanda kutu selama lebih daripada 48 jam dan anda mempunyai ruam dan/atau simptom seperti selesema.
Pastikan anda memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda telah digigit oleh kutu atau jika anda telah terdedah kepada kutu, walaupun anda tidak menyedari digigit.
Penghakiman Klinikal
Sekali lagi, hanya penyedia penjagaan kesihatan boleh mendiagnosis penyakit Lyme.“Dalam membuat diagnosis penyakit Lyme, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mempertimbangkan beberapa faktor:
- Sejarah perubatan terperinci
- Pemeriksaan fizikal
- simptom
- Masa dalam tahun (gigitan kutu berkemungkinan besar berlaku pada bulan-bulan musim panas)
- Tabiat/lokasi (contohnya, sama ada anda menghabiskan masa di luar atau tidak di kawasan yang penyakit Lyme lebih kerap berlaku)
- Sejarah gigitan kutu yang diketahui
Dalam sesetengah kes, ujian makmal digunakan untuk menyokong diagnosis yang disyaki. Di samping itu, pembekal penjagaan kesihatan anda akan menyiasat penyakit lain yang mungkin menyebabkan gejala anda.
Makmal dan Ujian
Terdapat tiga peringkat penyakit Lyme, termasuk:
- Peringkat setempat awal
- Peringkat penyebaran awal
- Peringkat lewat
Ciri-ciri penyakit pada peringkat ini, serta sebarang rawatan berterusan, boleh menjadikan ujian untuknya mencabar.
Selain itu, bakteria penyakit Lyme sukar dikesan dalam ujian makmal tisu atau cecair badan. Oleh itu, kebanyakan penyedia penjagaan kesihatan mencari bukti antibodi terhadap B. burgdorferi dalam darah anda untuk mengesahkan peranan bakteria sebagai punca gejala.
Sesetengah orang yang mengalami simptom sistem saraf juga mungkin mendapat paip tulang belakang, yang membolehkan pembekal penjagaan kesihatan mengesan keradangan otak dan saraf tunjang dan mencari antibodi atau bahan genetik B. burgdorferi dalam cecair tulang belakang.“”
Ujian Antibodi
Penyedia penjagaan kesihatan tidak boleh sentiasa memastikan sama ada bakteria penyakit Lyme menyebabkan gejala. Dalam beberapa minggu pertama selepas jangkitan, ujian antibodi“tidak boleh dipercayai kerana sistem imun anda tidak menghasilkan antibodi yang mencukupi untuk dikesan. Antibiotik yang diberikan awal semasa jangkitan mungkin juga menghalang antibodi anda daripada mencapai tahap yang boleh dikesan, walaupun bakteria penyakit Lyme menyebabkan gejala anda.
Ujian antibodi yang paling kerap digunakan dipanggil ujian EIA (enzyme immunoassay),“yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA). Jika EIA anda positif, pembekal penjagaan kesihatan anda harus mengesahkannya dengan ujian kedua yang lebih khusus yang dipanggil Western blot. Kedua-dua keputusan ujian mestilah positif untuk menyokong diagnosis penyakit Lyme.“Tetapi sekali lagi, keputusan negatif tidak bermakna anda tidak mempunyai penyakit Lyme, terutamanya pada peringkat awal. Ujian EIA yang positif tidak semestinya bermakna anda mempunyai penyakit Lyme sama ada kerana positif palsu berlaku.
Ujian Tandakan
Walaupun kutu diuji dan didapati mengandungi bakteria Lyme Borrelia burgdorferi, ia mungkin tidak semestinya menularkan bakteria kepada sesiapa yang telah digigitnya.“Oleh itu, ujian kutu tidak akan menjadi petunjuk tepat sama ada seseorang yang digigitnya telah mendapat penyakit Lyme.
Oleh kerana ujian kutu bukanlah penunjuk yang baik untuk penularan penyakit Lyme, kebanyakan makmal perubatan hospital atau kerajaan tidak akan menguji kutu untuk bakteria Lyme. Walau bagaimanapun, terdapat berpuluh-puluh makmal swasta yang akan menguji kutu untuk bakteria dengan harga antara $75 hingga ratusan dolar.
Ujian Baharu Dalam Pembangunan
Penyedia penjagaan kesihatan memerlukan ujian untuk membezakan antara orang yang telah pulih daripada jangkitan sebelumnya dan mereka yang terus mengalami jangkitan aktif.“”
Untuk meningkatkan ketepatan diagnosis penyakit Lyme, penyelidik yang disokong Institut Kesihatan Nasional (NIH) sedang menilai semula ujian sedia ada dan membangunkan beberapa ujian baharu yang menjanjikan lebih dipercayai daripada ujian yang tersedia pada masa ini.
Para saintis NIH sedang membangunkan ujian yang menggunakan teknik kejuruteraan genetik yang sangat sensitif yang dikenali sebagai tindak balas rantai polimerase (PCR) serta teknologi microarray untuk mengesan kuantiti yang sangat kecil bahan genetik bakteria penyakit Lyme atau produknya dalam tisu dan cecair badan.“Protein bakteria, protein permukaan luar (Osp) C, terbukti berguna untuk pengesanan awal antibodi khusus pada penghidap penyakit Lyme. Memandangkan genom B. burgdorferi telah dijujukan, jalan baharu tersedia untuk meningkatkan pemahaman tentang penyakit dan diagnosisnya.“”
Diagnosis Berbeza
Penyakit Lyme kadang-kadang dipanggil “Peniru Hebat” kerana ia sering meniru banyak penyakit lain, menurut LymeDisease.org, bukan untung yang menyokong penjagaan kesihatan untuk penghidap penyakit Lyme serta jangkitan bawaan kutu yang lain. Sebaliknya, jenis arthritis atau penyakit autoimun lain boleh disalah diagnosis sebagai penyakit Lyme.
Gejala penyakit Lyme boleh meniru keadaan seperti:
- Influenza (selsema)
- Mononukleosis berjangkit
-
Artritis reumatoid
- Fibromyalgia
-
Sindrom keletihan kronik
- Sklerosis berbilang
- Penyakit Alzheimer
- Penyakit jantung
- Sakit kepala migrain
- Limfoma
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mempertimbangkan semua kemungkinan ini semasa membuat diagnosis.
Diagnosis Awal vs Kemudian
Penyakit Lyme telah didiagnosis cukup lama, dan bakteria berjangkit yang menyebabkannya cukup mudah untuk dikenal pasti, yang kebanyakan pesakit dengan penyakit Lyme awal dapat mencari penyedia penjagaan kesihatan yang boleh mendiagnosisnya dengan tepat. Malah pesakit yang pada asalnya diberitahu oleh penyedia penjagaan kesihatan bahawa simptom mereka semua ada di kepala mereka sering dapat mencari pengamal lain untuk membantu mereka mendapatkan diagnosis yang tepat.
Tetapi dalam beberapa kes, pesakit mendapati kesukaran yang besar untuk mendapatkan diagnosis penyakit Lyme. Dan itu kerana terdapat kontroversi yang mengelilingi diagnosis sedemikian untuk pesakit yang tidak mengalami gejala sehingga lama selepas mereka mungkin digigit kutu. Walaupun sesetengah orang menunjukkan simptom, termasuk ruam “bull’s eye” klasik, lebih awal selepas gigitan kutu, ada kemungkinan gejala tidak akan muncul selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun selepas dijangkiti.
Tambahan pula, sesetengah pesakit dirawat awal dengan antibiotik, tetapi antibiotik tersebut tidak memusnahkan bakteria Lyme Borrelia sepenuhnya, atau gejala lain berlaku walaupun tiada tanda jangkitan berlarutan kekal.
Kontroversi Diagnosis Penyakit Lyme “Kronik”.
Walaupun tiada siapa yang menafikan bahawa sesetengah orang yang dirawat dengan sewajarnya untuk penyakit Lyme terus mengalami simptom yang berterusan, terdapat kontroversi besar mengenai apa namanya, apa yang menyebabkannya, dan cara ia dirawat dengan terbaik. Ia telah dipanggil “penyakit Lyme kronik”; Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) memanggilnya sindrom penyakit Lyme selepas rawatan (PTLDS).
Menggunakan istilah “kronik” menunjukkan bahawa jangkitan dan keradangan masih wujud, tetapi untuk PTLDS, terdapat sedikit bukti bahawa ini berlaku. Perdebatan adalah kurang mengenai sama ada pesakit masih mengalami gejala fizikal dan lebih lanjut mengenai sama ada ia disebabkan oleh jangkitan berterusan dan sama ada orang yang mempunyai PTLDS perlu dirawat dengan antibiotik—rawatan yang mungkin bukan sahaja tidak wajar tetapi boleh menimbulkan masalah yang lebih besar untuk pesakit ini .
Malah, CDC disertai oleh organisasi perubatan dan pihak berkuasa lain yang terkenal dan dihormati di Amerika Syarikat dalam menjelaskan bahawa bukti yang ada tidak menyokong idea bahawa “penyakit Lyme kronik” disebabkan oleh jangkitan berterusan dengan bakteria Lyme; inilah sebabnya mereka lebih suka nama “sindrom penyakit Lyme selepas rawatan.” Kumpulan ini termasuk Persatuan Penyakit Berjangkit Amerika (IDSA), Akademi Neurologi Amerika, dan NIH.
Selanjutnya, profesional penjagaan kesihatan yang merawat PTLDS dengan antibiotik jangka panjang mungkin meletakkan pesakit mereka pada risiko yang tidak perlu dan meningkatkan kadar bakteria tahan antibiotik.
Mengejar Diagnosis Kronik
Jika anda percaya anda mempunyai PTLDS, atau penyakit Lyme kronik, cari penyedia penjagaan kesihatan yang memahami sains semasa di sebalik penyakit Lyme dan sindrom penyakit Lyme selepas rawatan, walaupun mereka tidak akan memanggilnya Lyme kronik.
Baca lebih lanjut mengenai mencegah penyakit lyme.
