Apakah Ujian Darah Carcinoembryonic Antigen (CEA)?

Carcinoembryonic antigen (CEA) ialah penanda tumor dalam darah atau cecair badan lain yang boleh digunakan untuk memantau kanser tertentu seperti kanser kolorektal. Apabila tahap menurun, ia mungkin menunjukkan bahawa kanser bertindak balas terhadap rawatan, dan apabila meningkat, mungkin mencadangkan pengulangan, perkembangan, atau penyebaran (metastasis) penyakit. Apabila digunakan bersama dengan kajian pengimejan dan ujian lain, ia boleh membantu dalam merancang dan memantau rawatan. Ujian ini mempunyai had kerana tidak semua kanser (terutamanya kanser peringkat awal) mempunyai tahap yang tinggi, dan positif palsu mungkin berlaku, kerana banyak keadaan jinak boleh menyebabkan peningkatan dalam CEA. Kekerapan ujian dilakukan bergantung pada banyak faktor, tetapi biasanya perubahan dalam CEA dari semasa ke semasa (tahap CEA bersiri) yang paling membantu.

Tujuan Ujian

CEA adalah salah satu jenis penanda tumor yang digunakan untuk memantau kanser. Penanda tumor adalah bahan yang sama ada dibuat oleh kanser atau dibuat oleh badan sebagai tindak balas kepada kanser.

Kegunaan/Petunjuk

CEA mungkin dilukis atas beberapa sebab yang berbeza. Sebahagian daripada ini termasuk:

• Untuk memantau rawatan kanser: Jika tahap CEA berkurangan, ini biasanya bermakna tumor bertindak balas terhadap rawatan, manakala jika tahap meningkat, ini mungkin bermakna tumor sedang berkembang. CEA sering dipesan sebagai ujian asas pada permulaan rawatan kanser atas sebab ini.

• Untuk memantau kanser berulang: Jika tahap CEA adalah normal dan meningkat, ini mungkin bermakna tumor telah berulang. Penggunaan utama ujian adalah untuk mengesan kambuh selepas rawatan kuratif untuk kanser kolon.

• Peringkat kanser: Tumor yang lebih kecil mungkin mempunyai tahap CEA yang lebih rendah manakala tumor yang lebih besar mungkin mempunyai tahap yang lebih tinggi (beban tumor yang lebih besar). Memahami peringkat kanser adalah penting dalam memilih rawatan yang paling sesuai. Kajian 2018 mendapati bahawa CEA berkorelasi baik dengan peringkat (sekurang-kurangnya peringkat I hingga III) kanser kolon.““

• Untuk melihat sama ada kanser telah merebak ke kawasan tertentu: Penyebaran (metastasis) ke beberapa kawasan badan boleh menyebabkan peningkatan CEA yang lebih tinggi, contohnya, metastasis ke rongga pleura (dengan efusi pleura malignan), rongga peritoneal (dalam perut). ), atau kepada sistem saraf pusat selalunya membawa kepada tahap CEA yang sangat tinggi.

• Untuk menganggarkan prognosis: Tahap CEA yang meningkat selepas pembedahan kanser kolon mungkin menunjukkan prognosis yang lebih buruk. CEA juga boleh membantu menganggarkan prognosis dengan kanser paru-paru bukan sel kecil dan kanser payudara.

• Sebagai tambahan (ujian tambahan) dalam diagnosis: Tahap CEA tidak dapat mendiagnosis kanser, tetapi merupakan satu kepingan teka-teki yang mungkin menimbulkan syak wasangka.

• Dalam kajian perubatan: Kajian 2019 menyatakan bahawa CEA mungkin merupakan titik akhir yang munasabah (tanda bahawa rawatan berkesan) dalam ujian klinikal yang mencari rawatan yang lebih baik untuk kanser kolon metastatik (tindak balas CEA sangat dikaitkan dengan kemandirian keseluruhan).““

Antigen karsinoembrionik (CEA) tidak digunakan sebagai ujian saringan untuk kanser untuk populasi umum tetapi boleh dipertimbangkan untuk orang yang mempunyai beberapa sindrom kanser kolorektal keturunan.

Maksud Antigen Karsinoembrionik (CEA)

CEA ialah protein yang dihasilkan oleh sel normal yang terlalu tertekan (dihasilkan dalam jumlah yang lebih tinggi) dalam sesetengah kanser yang dikenali sebagai adenokarsinoma. CEA boleh didapati dalam darah, air kencing, najis dan cecair badan lain, serta dalam tumor itu sendiri. Ia lebih berkemungkinan dihasilkan oleh tumor yang dibezakan dengan baik (tumor yang terdiri daripada sel-sel kanser yang kelihatan sangat serupa dengan sel normal) berbanding dengan tumor yang tidak dibezakan dengan baik.

Nama “karsinoembrionik” merujuk kepada sumber biasa protein, dengan “karsino” mewakili tumor yang dibincangkan dan “embrionik” merujuk kepada fakta bahawa paras tinggi terdapat dalam janin semasa perkembangan.

Kanser Dipantau dengan CEA

CEA boleh digunakan sebagai ujian penanda tumor untuk memantau beberapa jenis kanser yang berbeza tetapi paling biasa digunakan dengan kanser saluran pencernaan.“Ia boleh digunakan dengan:

• Kanser kolorektal
• Barah pankreas
• Kanser perut (kanser gastrik)
• Kanser paru-paru
• Kanser payudara
• Kanser ovari
• Kanser tiroid (medulla).
• Kanser pundi kencing
• Kanser kepala dan leher
• Kanser serviks
• Kanser buah pinggang
• Kanser prostat
• Limfoma
• Melanoma

Had

Satu had penting ujian CEA ialah ia tidak meningkat dalam semua kanser, dan tidak berkemungkinan besar berlaku pada peringkat awal penyakit (ini adalah salah satu sebab mengapa ia bukan ujian saringan yang berkesan). Sebagai contoh, Ia hadir dalam kira-kira 70 peratus hingga 80 peratus kanser kolon lanjutan, tetapi hanya dalam sekitar 25 peratus tumor kolon peringkat awal.

Positif Palsu

Terdapat juga banyak keadaan benigna (bukan kanser) dan keradangan yang boleh meningkatkan CEA yang membawa kepada keputusan positif palsu.

Keadaan jinak yang dikaitkan dengan peningkatan tahap CEA termasuk:

• Merokok
• COPD
• Pankreatitis
• Penyakit radang usus seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif
• Hepatitis
• Sirosis hati
• Penyakit ulser peptik
• Keradangan pundi hempedu (cholecystitis)
• Jangkitan paru-paru
• Hipotiroidisme
• Polip kolon
• Penyakit payudara jinak

Di samping itu, tahap CEA mungkin tidak menggambarkan apa yang berlaku dengan tumor pada masa semasa.

Sebagai contoh, keputusan CEA mungkin sangat tinggi semasa dan selepas kemoterapi.

Ujian Serupa

Terdapat beberapa penanda tumor lain yang mungkin dilukis untuk memantau kanser, walaupun penanda tertentu yang diuji berbeza-beza mengikut jenis kanser yang diikuti. Contoh beberapa daripada ini termasuk:“”

• Antigen kanser 15.3 (CA-15.3) boleh digunakan untuk memantau kanser payudara, kanser paru-paru, kanser ovari, kanser rahim, kanser pundi kencing dan banyak lagi
• Antigen kanser 19.9 (CA 19.9) boleh digunakan untuk memantau kanser kolorektal, kanser pankreas, kanser hati dan banyak lagi
• Antigen kanser 27.29 (CA 27.29) boleh digunakan untuk memantau kanser payudara berulang atau perkembangan dan dalam kanser perut, kanser kolon, kanser paru-paru dan banyak lagi
• Antigen khusus prostat (PSA) digunakan hanya untuk memantau (dan menyaring) kanser prostat

Ujian Pelengkap

Risiko/Kontraindikasi

Terdapat sedikit risiko dalam melakukan CEA kerana ia adalah ujian darah yang mudah.“Kesan sampingan yang jarang berlaku termasuk pendarahan, lebam (hematoma), pening dan/atau pengsan semasa pengambilan darah, dan jarang sekali, jangkitan.

Ujian itu

Ujian CEA boleh dilakukan di hospital atau di klinik. Ujian ini selalunya dijalankan pada sampel darah, tetapi juga boleh dijalankan pada cecair yang diperoleh daripada sistem saraf pusat (melalui tusukan lumbar atau ketukan tulang belakang), dari rongga pleura (melalui torakosentesis), atau dari rongga peritoneal (melalui paracentesis). Penerangan di bawah merujuk kepada ujian dilakukan dengan cara yang paling biasa; melalui ujian darah mudah.

Sebelum Ujian

Tiada sekatan diet atau aktiviti sebelum menjalani ujian CEA. Anda biasanya akan dikehendaki memiliki kad insurans anda.

Semasa Ujian

Juruteknik makmal akan membersihkan kawasan di atas vena yang akan digunakan (biasanya vena lengan) dengan antiseptik, dan tourniquet digunakan. Anda mungkin merasakan sengatan tajam apabila jarum dimasukkan ke dalam urat, dan kemudian sedikit tekanan. Selepas sampel diperoleh, jarum dikeluarkan dan pembalut diletakkan di atas tapak tusukan. Sesetengah orang mungkin berasa pening atau pengsan apabila mengambil darah mereka, dan anda harus memberitahu juruteknik jika anda mempunyai sebarang masalah pada masa lalu atau jika anda berasa “kelakar” semasa pengambilan darah.

Selepas Ujian

Sampel akan dihantar ke makmal untuk membuat analisis. Kesan sampingan yang mungkin selepas ujian (walaupun sangat jarang) termasuk:

• Pendarahan (pendarahan berterusan di tapak tusukan adalah yang paling biasa bagi mereka yang menggunakan ubat pencair darah, mengalami gangguan darah atau sedang menjalani kemoterapi)
• Lebam (hematoma atau lebam besar mungkin terbentuk dalam beberapa kes)
• Jangkitan (risiko jangkitan adalah sangat rendah, tetapi lebih tinggi pada orang yang menjalani kemoterapi atau sebaliknya imunosupresi)

Mentafsir Keputusan

Ujian CEA tunggal mungkin memberi idea kepada doktor tentang apa yang berlaku dalam badan anda tetapi harus diulang jika tidak normal untuk memastikan ia adalah keputusan yang benar.

Dalam erti kata lain, “ujian bersiri” memberikan lebih banyak maklumat daripada ujian tunggal.

Julat Rujukan

Tahap CEA yang dianggap “normal” mungkin berbeza-beza antara makmal yang berbeza. Secara umum, CEA biasa pada orang dewasa adalah seperti berikut:“”

• Kurang daripada atau sama dengan 2.5 ng/ml (0 – 2.5) pada bukan perokok
• Kurang daripada atau sama dengan 5.0 ng/ml (0 – 5.0) pada orang yang merokok

CEA tinggi

Terdapat beberapa keadaan jinak dan kanser yang boleh menyebabkan tahap CEA tinggi.

Sudah tentu, terdapat banyak pengecualian kepada peraturan am ini. Sebagai contoh, CEA melebihi 20.0 mungkin disebabkan oleh kanser peringkat awal serta keadaan jinak seperti hipotiroidisme pada seseorang yang merokok.

Susulan

Seperti yang dinyatakan, CEA selalunya paling berguna apabila diulang dari semasa ke semasa. Walau bagaimanapun, jumlah masa antara ujian boleh berbeza-beza berdasarkan banyak faktor.

Sebagai contoh, apabila pembedahan dilakukan dengan tujuan kuratif untuk orang yang menghidap kanser kolon peringkat II atau peringkat III, CEA biasanya disyorkan setiap 3 bulan selama sekurang-kurangnya 3 tahun selepas pembedahan. Dengan rawatan kanser kolon metastatik, sebaliknya, ujian sering dilakukan setiap 1 bulan hingga 3 bulan.

Memandangkan tahap boleh mengambil sedikit masa untuk menurun semasa rawatan kanser kolon, adalah penting untuk mempertimbangkan gambaran keseluruhan dan tidak membuat keputusan rawatan berdasarkan tahap CEA sahaja.

Antigen karsinoembrionik (CEA) ialah ujian yang berguna dalam memantau rawatan kanser, tetapi penting untuk ambil perhatian bahawa ia tidak boleh digunakan secara bersendirian dan paling membantu apabila melihat perubahan dalam CEA dari semasa ke semasa dan bukannya satu nilai. Tahap CEA juga membantu dalam meramalkan prognosis, tetapi adalah penting untuk ambil perhatian bahawa prognosis banyak kanser berubah dengan rawatan yang lebih baharu, dan statistik yang kami ada tidak semestinya menggambarkan peningkatan tersebut.