Apakah Pakar Gastroenterologi?

Ahli gastroenterologi ialah sejenis doktor yang pakar dalam gangguan saluran penghadaman. Ini termasuk semua organ yang merentangi saluran pencernaan dari mulut ke dubur, serta hati. Pakar gastroenterologi mesti menjalani latihan dan pensijilan dalam perubatan dalaman sebelum mengikuti subkepakaran dalam gastroenterologi. Sebagai tambahan kepada kajian fisiologi dan penyakit pencernaan, ahli gastroenterologi dilatih untuk melakukan prosedur seperti endoskopi yang digunakan dalam diagnosis dan rawatan.

Pakar gastroenterologi mungkin menjadi pusat penjagaan utama bagi mereka yang mempunyai penyakit gastrousus (GI) kronik atau serius. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, orang akan dirujuk kepada ahli gastroenterologi jika masalah penghadaman di luar skop amalan doktor keluarga, pakar dalaman atau doktor penjagaan primer.

Kepekatan

Gastroenterologi ialah kajian tentang fungsi dan penyakit esofagus, perut, usus kecil, kolon, rektum, pankreas, pundi hempedu, saluran hempedu, dan hati. Ia melibatkan pemahaman yang mendalam tentang penghadaman, penyerapan nutrien, motilitas gastrousus, dan fungsi senak hati.

Keadaan Dirawat

Matlamat ahli gastroenterologi adalah untuk mengenal pasti dan merawat keadaan yang menjejaskan fungsi normal saluran penghadaman, sama ada biasa dan tidak biasa. Ini termasuk:

• Fistula anorektal, fisur, atau abses

• Penyakit celiac (CD)

• penyakit Crohn
• Polip kolon
• Kanser kolorektal
• Penyakit divertikular
• Penyakit hati berlemak

• Penyakit pundi hempedu (seperti batu karang, kolesistitis, atau kanser pundi hempedu)

• Gastroenteritis

• Penyakit refluks gastroesophageal (GERD)

• buasir
• Hernia hiatal

• Sindrom usus jengkel (IBS)

• Kanser hati
• Pankreatitis
• Ulser peptik
• Kanser perut
• Kolitis ulseratif
• Hepatitis virus

simptom

Orang ramai sering dirujuk kepada ahli gastroenterologi jika punca gangguan tidak dapat ditemui atau terdapat penemuan yang tidak normal dalam ujian najis atau X-ray abdomen. Antara beberapa gejala yang mungkin memerlukan penyiasatan oleh ahli gastroenterologi:

• Warna najis yang tidak normal
• Kebocoran dubur
• Najis berdarah (hematochezia)
• Sakit perut kronik atau kekejangan
• Sembelit kronik atau cirit-birit
• Pedih ulu hati kronik dan senak
• Loya atau muntah kronik
• Kesukaran menelan (disfagia)
• Kembung perut atau gas yang berlebihan
• Hilang selera makan
• Kehilangan kawalan usus
• Malnutrisi
• Sakit apabila menelan (odynophagia)
• Pendarahan rektum
• Perubahan mendadak dalam tabiat darah
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Kekuningan mata dan/atau kulit (jaundis)

Pemeriksaan Kanser

Sebagai tambahan kepada rawatan, pakar gastroenterologi melakukan pemeriksaan kanser untuk mengesan keganasan awal, apabila mereka paling mudah dirawat. Sehingga 2018, orang dewasa yang berisiko purata di Amerika Syarikat dinasihatkan untuk mendapatkan kolonoskopi setiap 10 tahun bermula pada usia 45 tahun untuk membuat saringan untuk kanser kolon.

Kepakaran Prosedur

Kepakaran ahli gastroenterologi merangkumi penilaian dan rawatan gangguan pencernaan kepada pencegahan penyakit dan pengekalan kesihatan gastrousus yang baik.

Diagnosis

Alat diagnostik yang digunakan oleh ahli gastroenterologi adalah luas dan termasuk ujian makmal, kajian radiologi, ujian pengimejan mengarahkan, dan kajian tisu. Berikut adalah beberapa alat yang menjadi pusat kepada amalan gastroenterologi:

• X-ray perut
• Ultrasound perut
• Barium enema
• Barium menelan
• Endoskopi kapsul

• Kolonoskopi (termasuk kolonoskopi maya)

• Imbasan tomografi berkomputer (CT) perut, pankreas, atau hati dan saluran hempedu

• Laparoskopi penerokaan
• Biopsi hati
• Sigmoidoskopi
• Endoskopi GI atas

Rawatan

Rawatan ahli gastroenterologi boleh meneroka pelbagai daripada ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup kepada pembedahan dan pemindahan organ. Sebahagian daripada ini boleh disediakan oleh ahli gastroenterologi; yang lain mungkin memerlukan pasukan pakar, termasuk pakar bedah, pakar diet dan pakar onkologi.

Senarai ubat yang digunakan untuk merawat gangguan pencernaan adalah luas dan mungkin termasuk antibiotik, antasid, antidiarrheal, perencat pam proton (PPI), penyekat H2 dan agen promosi seperti Reglan (metoclopramide). Ubat-ubatan yang dijual bebas seperti pelembut najis, julap, suplemen serat, ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dan krim buasir juga boleh ditetapkan.

Ubat-ubatan

Ubat farmaseutikal yang lebih baru selalunya menyasarkan komponen khusus saluran penghadaman atau merawat keadaan tertentu. Contohnya termasuk:

• Aemcolo (rifamycin), digunakan untuk melegakan cirit-birit pengembara

• Entyvio (vedolizumab), digunakan untuk kolitis ulseratif dan penyakit Crohn

• Keytruda (pembrolizumab), digunakan untuk jenis kanser perut, kolon atau esofagus tertentu

• Onivyde (irinotecan liposome), digunakan untuk kanser pankreas metastatik

• Opdivo (nivolumab), digunakan untuk kanser kolorektal metastatik

• Symproic (naldemedine), digunakan untuk sembelit yang disebabkan oleh opioid

• Viberzi (eluxadoline), digunakan untuk IBS dengan cirit-birit

• Viokace (pancrelipase), digunakan untuk kekurangan pankreas

• Xerava (eravacycline), digunakan untuk merawat jangkitan intra-perut

• Zinplava (bezlotoxumab), digunakan untuk jangkitan Clostridium difficile berulang

Prosedur

Selain ubat-ubatan, pelbagai prosedur boleh digunakan untuk mengurus atau menyembuhkan gangguan pencernaan. Dalam sesetengah kes, semua yang mungkin diperlukan ialah perubahan dalam diet atau tabiat makan seiring dengan penurunan berat badan, senaman dan berhenti merokok.

Rawatan yang lebih intensif kadangkala diperlukan, terutamanya dalam kes kanser, penembusan usus, atau penyakit radang usus yang teruk (IBD). Contohnya termasuk:

• Stenting biliari (digunakan untuk membuka sekatan saluran hempedu)

• Pembuangan batu karang atau hempedu (melalui ERCP atau MRCP)

• Polipektomi (pembuangan polip kolon melalui ablasi terma, electrocautery, dll.)

Subkepakaran

Sesetengah ahli gastroenterologi memilih untuk pakar dalam gangguan tertentu atau gejala organ. Salah satu yang paling biasa ialah hepatologi, yang dikhaskan untuk kajian hati.

Yang lain akan mengambil bahagian dalam persekutuan dan latihan dalam subkepakaran seperti penyakit radang usus, kanser kolorektal, motilitas gastrousus, endoskopi intervensi, neurogastroenterologi, gastroenterologi pediatrik, dan hepatologi pemindahan, antara lain.

Latihan dan Pensijilan

Pakar gastroenterologi biasanya menjalani 14 tahun pendidikan dan latihan praktikal untuk mencapai pensijilan lembaga. Ini termasuk tiga tahun latihan persahabatan yang dikhaskan khusus untuk diagnosis, pengurusan, rawatan, dan pencegahan penyakit gastrousus. Hepatologi memerlukan persekutuan satu tahun tambahan.

Latihan persekutuan diselia satu atau beberapa persatuan kebangsaan, termasuk Lembaga Perubatan Dalaman Amerika (ABIM), Kolej Gastroenterologi Amerika (ACG), Persatuan Gastroenterologi Amerika (AGA), dan Persatuan Amerika untuk Endoskopi Gastrointestinal (ASGE).

Setelah latihan persahabatan selesai, pensijilan boleh diperolehi dengan lulus peperiksaan lembaga gastroenterologi yang ditadbir oleh ABIM.

Tips Temujanji

Bertemu ahli gastroenterologi buat kali pertama boleh menjadi tidak selesa memandangkan kebanyakan orang tidak suka membincangkan perkara seperti buang air besar, gas atau cirit-birit. Adalah penting untuk tidak membiarkan ini menghalang diagnosis. Lebih tepat anda menerangkan simptom anda-termasuk perkara seperti konsistensi, bau dan warna najis-lebih cepat doktor akan tahu di mana untuk memulakan penyiasatan.

Jika anda mempunyai simptom kronik, simpan jurnal yang menggariskan masa, tarikh, tempoh dan spesifik setiap peristiwa. Pastikan anda menulis apa yang anda lakukan pada masa itu, termasuk makanan yang anda makan dan sama ada anda tertekan, berbaring, atau bersenam dengan kuat.

Selain itu, tanyakan seberapa banyak soalan yang anda perlukan untuk memahami sepenuhnya prosedur dan maksud keputusan ujian yang mungkin atau tidak. Contohnya termasuk:

• Apakah yang anda syak menyebabkan gejala saya?
• Apakah ujian yang boleh anda gunakan untuk mengesahkan ini?
• Apakah yang terlibat dalam ujian?
• Berapa lama masa yang diambil untuk mendapatkan keputusan?
• Apakah yang boleh saya lakukan sementara itu untuk mengawal gejala saya?
• Adakah terdapat perkara yang saya lakukan yang memburukkan gejala saya?
• Adakah keadaan saya sesuatu yang perlu diuruskan, atau bolehkah ia diubati?

Jika kos yang perlu dikeluarkan terlalu tinggi, tanya pakar gastroenterologi jika terdapat alternatif yang lebih murah. Dalam sesetengah kes, pakar gastroenterologi mungkin menawarkan diskaun tunai pendahuluan atau pelan ansuran tanpa faedah.

Apabila mencari ahli gastroenterologi, rujukan profesional biasanya merupakan tempat terbaik untuk bermula. Tanya doktor penjagaan utama anda untuk senarai rujukan tempatan. ACG juga menyediakan pencari dalam talian untuk mencari pakar yang diperakui oleh lembaga di kawasan anda. Orang yang mencari pakar hepatologi boleh menggunakan pencari pakar hati ACG.

Untuk menyemak pensijilan doktor, gunakan portal pengesahan dalam talian yang ditawarkan oleh American Board of Medical Specialties (ABSM).

Laman web DocInfo yang diuruskan oleh Federation of State Medical Boards (FSMB) juga membenarkan anda menyemak pendidikan doktor, negeri tempat doktor berlesen dan sebarang tindakan undang-undang atau tatatertib yang diambil terhadap doktor.