Anatomi Vena Mesenterik Superior

Vena mesenterik superior (SMV) adalah saluran darah besar di dalam perut. Fungsinya adalah untuk mengalirkan darah dari usus kecil serta bahagian pertama usus besar dan organ pencernaan yang lain. Urat besar ini menerima darah daripada beberapa urat lain (anak sungai) dalam saluran penghadaman.

Ia terletak di sebelah kanan arteri mesenterik superior. Nutrien yang diserap dari usus kecil dibawa dalam darah dan melalui SMV ke vena portal hepatik dan kemudian ke dalam hati. Apabila di dalam hati, nutrien boleh disebarkan ke seluruh badan.

Anatomi

Vena adalah saluran darah yang membawa darah dari pelbagai bahagian badan dan ke arah jantung. Ini berbeza dengan arteri, yang membawa darah keluar dari jantung dan kembali ke organ dan struktur badan.

Lokasi

SMV terletak di sebelah kanan anatomi abdomen dan merupakan sebahagian daripada sistem vena portal hepatik. Arteri mesenterik superior, yang membawa darah ke dalam sistem pencernaan, berada di sebelah kiri perut.

SMV bercantum dengan vena splenik dan menjadi vena portal hepatik. Ia adalah vena portal hepatik yang membawa darah ke hati. SMV menerima darah yang datang dari beberapa bahagian saluran pencernaan. Ini termasuk urat yang datang dari usus kecil, yang disusun menjadi tiga bahagian (duodenum, jejunum, dan ileum).

Vena lain yang memasuki SMV datang dari bahagian usus besar yang termasuk sekum, kolon menaik, dan kolon melintang. Masih lagi urat penyumbang lain datang dari perut dan pankreas.

Vena ini termasuk:

• Urat jejunal dari bahagian kedua usus kecil
• Vena ileal dari bahagian terakhir usus kecil
• Urat ileocolic dari ileum, kolon, dan sekum
• Urat kolik kanan dari kolon menaik

Batang gastrokolik juga bergabung, yang termasuk:

• Urat gastroepiploik kanan dari kawasan perut
• Urat kolik tengah dari kolon melintang
• Urat pancreaticoduodenal anterior dan inferior dari pankreas dan duodenum

Variasi Anatomi

SMV biasanya terletak di sebelah kanan perut. Jika ia didapati berada di sebelah kiri, seperti dengan ujian pengimejan atau semasa pembedahan, itu boleh disebabkan oleh keadaan kongenital (seperti malrotation midgut), oleh vena yang dialihkan oleh tumor yang semakin membesar, atau oleh short- jangka putaran usus.

Dalam sesetengah orang, SMV mungkin mempunyai satu batang utama. Dalam yang lain, ia mungkin terbahagi kepada dua.

Malrotation midgut ialah keadaan kongenital (yang dialami oleh seseorang sejak lahir). Ia selalunya tidak menyebabkan sebarang gejala, dan tidak diketahui berapa kerap ia berlaku. Walau bagaimanapun, apabila terdapat simptom, keadaan ini biasanya ditemui pada bayi dan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Diagnosis sebagai orang dewasa jarang berlaku.

Dalam sesetengah kes, keadaan kongenital yang lain berlaku bersama-sama dengan penyelewengan usus tengah, seperti penyakit jantung dan kecacatan dinding perut. Pembedahan mungkin dilakukan untuk membetulkan sebarang komplikasi seperti halangan usus atau usus berpintal.

Terdapat beberapa perbezaan dalam cara urat anak sungai menyambung ke SMV. Variasi ini boleh menjadi pelbagai dan kompleks.

Sebagai contoh, kira-kira 50% orang tidak mempunyai urat kolik yang betul, dan kurang daripada separuh daripada mereka yang mengalami, mengalir ke cawangan yang berbeza. Urat gastroepiploik kanan dan urat saliran kolon juga boleh mengalir sama ada ke dalam batang utama atau ke cawangan yang berbeza.

Oleh kerana variasi ini, adalah penting bagi pakar bedah untuk mengetahui struktur vena perut pesakit sebelum pembedahan dilakukan pada saluran penghadaman. Imbasan angiografi CT atau ujian lain boleh dilakukan untuk mencari perbezaan ini. Memahami sebarang variasi boleh membantu dalam mengelakkan komplikasi pembedahan tertentu.

Fungsi

Tujuan SMV adalah untuk mengangkut darah dari saluran pencernaan ke hati. Darah berasal dari usus kecil, usus besar, apendiks, perut, dan pankreas. Banyak vena anak sungai membawa darah dari semua bahagian saluran penghadaman ini ke SMV, yang menyusu ke dalam vena portal hepatik, membawa darah ke hati.

Darah yang berasal dari usus tengah mengandungi vitamin dan nutrien daripada makanan yang dicerna di sana. Di dalam hati, nutrien diproses menjadi bentuk yang boleh digunakan oleh badan. Hati menyimpan nutrien ini dan menghuraikannya apabila badan memerlukan.

Kepentingan Klinikal

Sesetengah keadaan boleh menjejaskan SMV. Dalam kebanyakan kes, ia jarang berlaku atau jarang berlaku.

Pylephlebitis

Pylephlebitis adalah keadaan luar biasa yang boleh mengikuti jangkitan yang ketara di dalam perut, yang membawa kepada pembekuan dan jangkitan pada urat. Sebelum era antibiotik, keadaan itu sama-sama maut. Kini, ia membawa kematian sehingga 30%. Apabila SMV terjejas, ia dipanggil trombosis vena portomesenterik.

Keadaan yang mungkin membawa kepada perkembangan pylephlebitis termasuk diverticulitis, apendisitis akut, penyakit radang usus, pankreatitis dan gastroenteritis. Gejala boleh termasuk demam, sakit perut, disfungsi hati, dan jangkitan kuman dalam darah. Pylephlebitis selalunya dirawat dengan antibiotik.

Dalam sesetengah kes, kekurangan aliran darah ke usus kecil membawa kepada komplikasi seperti kematian sel di sana (nekrosis) atau keradangan dinding perut (peritonitis). Dalam keadaan ini, reseksi usus, di mana sebahagian daripada usus dikeluarkan, mungkin diperlukan.

Trombosis Vena Mesenterik Superior Terpencil

Trombosis vena mesenterik superior terpencil (SMVT) adalah apabila bekuan darah terbentuk dalam SMV. Ia adalah keadaan yang jarang berlaku.

SMVT boleh berlaku akibat kanser, peritonitis, peningkatan pembekuan darah (keadaan hypercoagulable), kekurangan protein C, polycythemia vera, pembedahan abdomen baru-baru ini, tekanan darah tinggi dalam vena portal (hipertensi portal), atau sepsis.

Gejala boleh termasuk demam, loya, darah dalam najis, kembung atau sakit perut, dan muntah darah. Keadaan ini paling kerap didiagnosis dengan imbasan CT. Rawatan boleh termasuk antibiotik, antikoagulan, pembedahan untuk membuang bekuan atau meletakkan ubat untuk membubarkan bekuan, atau pemotongan usus kecil.

kecederaan

Agak jarang kecederaan berlaku pada SMV, tetapi apabila ia berlaku, kadar kematian boleh mencapai lebih kurang 50%. Kecederaan mungkin disebabkan oleh kemalangan kereta atau apabila terdapat kerosakan menindik pada perut.

Pesakit mungkin mengalami kehilangan darah yang teruk menyebabkan kejutan hemoragik, hipertermia, peningkatan keasidan dalam darah (asidosis), dan kekurangan pembekuan darah (koagulopati). Imbasan CT mungkin dilakukan untuk menilai kecederaan, tetapi selalunya, pembedahan penerokaan dilakukan untuk membaiki kerosakan.

Dalam kes lain, apabila pesakit tidak cukup stabil untuk menjalani pembedahan pembaikan yang panjang, SMV mungkin diapit (ligation).