Perbezaan Antara Saringan dan Kolonoskopi Diagnostik
Medicare meliputi ujian kolonoskopi, tetapi jumlah yang anda akan bayar bergantung pada kekerapan ujian dilakukan dan sama ada ujian itu dilabelkan sebagai pemeriksaan atau diagnostik.
Kolonoskopi adalah salah satu ujian saringan yang paling biasa untuk kanser kolorektal. Sebanyak 19 juta kolonoskopi dilakukan setiap tahun di Amerika Syarikat.
Prosedur ini bukan sahaja membolehkan doktor anda melihat bahagian dalam kolon, tetapi juga membolehkan mereka membuat biopsi sebarang penemuan yang tidak normal, seperti polip kolon, untuk melihat sama ada ia adalah kanser.
Kajian telah menunjukkan kolonoskopi adalah 65% berkesan dalam mencegah kematian akibat kanser di sebelah kanan kolon dan 75% daripada kanser sebelah kiri dan rektum.
Pemeriksaan Kolonoskopi
Matlamat perubatan pencegahan adalah untuk menghentikan penyakit daripada berlaku apabila mungkin. Ia menggalakkan gaya hidup sihat dan kesejahteraan untuk individu dan komuniti mereka.
Dalam kes di mana penyakit berlaku, matlamat beralih kepada pengesanan awal. Dengan mengenal pasti keadaan awal dalam perjalanan mereka, ia menjadi lebih mudah untuk merawatnya dan untuk mengelakkan sebarang komplikasi yang mungkin timbul.
Ujian saringan adalah prinsip utama perubatan pencegahan. Mereka mengenal pasti keadaan yang lazim dalam populasi dan menyediakan cara yang kos efektif untuk menyaringnya apabila orang ramai berisiko.
Kanser kolon ialah jenis kanser keempat paling biasa di Amerika Syarikat dan merupakan punca kedua paling biasa kematian kanser. Pemeriksaan kolonoskopi membolehkan doktor anda memeriksa kanser apabila anda tidak mempunyai gejala.
Jika keabnormalan seperti polip kolon dikesan, tindakan boleh diambil untuk mengurangkan risiko ia boleh berkembang menjadi kanser. Jika kanser dikesan, ia akan mendorong rawatan untuk membuang dan mengurangkan penyebaran penyakit.
Apabila Akta Penjagaan Mampu Milik (ACA), aka Obamacare, digubal pada 2010, ia menjadikan pemeriksaan kolonoskopi percuma untuk orang di Medicare. Itulah yang berlaku, sekurang-kurangnya, jika doktor mereka bersetuju dengan jadual bayaran Medicare dan adalah orang yang mengarahkan ujian itu.
Kolonoskopi Diagnostik
Tidak seperti ujian saringan, kolonoskopi diagnostik dilakukan apabila seseorang mempunyai tanda dan gejala. Ini termasuk, tetapi tidak terhad kepada, darah dalam najis, perubahan dalam tabiat buang air besar, penurunan jumlah darah (dengan atau tanpa anemia), atau penurunan berat badan yang tidak disengajakan.
Daripada menyaring populasi, tumpuan prosedur kini terletak pada kebimbangan terhadap keadaan gastrousus yang mendasari seseorang individu. Matlamatnya adalah untuk mendiagnosis kelainan itu.
Semasa kolonoskopi diagnostik, doktor anda mungkin melakukan lebih daripada sekadar melihat kolon. Mereka juga mungkin mengambil biopsi untuk mengetahui sama ada terdapat sel abnormal yang boleh mewakili kanser atau risiko kanser. Mereka juga boleh mengeluarkan polip sama sekali.
Medicare akan melindungi kolonoskopi diagnostik anda, tetapi ia tidak akan percuma. Anda akan membayar 20% insurans bersama Bahagian B, dan potongan Bahagian B anda juga terpakai. Ini bermakna anda mesti terlebih dahulu membayar deduktibel tahunan penuh pada tahun itu ($203 pada 2021). Medicare kemudiannya akan membayar 80% ke arah baki kos.
Pemeriksaan Kolonoskopi Menjadi Diagnostik
Bayangkan anda dijadualkan untuk pemeriksaan kolonoskopi. Semasa prosedur, doktor anda mendapati polip. Mereka mempunyai satu daripada dua pilihan: biopsi atau keluarkan polip, atau lengkapkan kolonoskopi tanpa campur tangan.
Anda akan sukar untuk mencari sesiapa sahaja yang ingin menjalani kolonoskopi kedua untuk menjalani biopsi apabila ia boleh dilakukan pada kali pertama. Doktor anda akan meminta anda menandatangani kertas kerja sebelum pemeriksaan untuk memberi kebenaran untuk biopsi jika mereka mendapati kelainan.
Memandangkan ia dijadualkan sebagai ujian saringan, anda menjangkakan kajian itu percuma. Malangnya, campur tangan dengan biopsi mengubah kolonoskopi kepada prosedur diagnostik. Medicare akan menanggung ujian, tetapi ia tidak lagi percuma. Anda akan membayar insurans bersama Bahagian B sebanyak 20%. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, potongan Bahagian B tidak terpakai.
Semak Notis Penerima Lanjutan Anda
Semak untuk melihat sama ada anda telah menandatangani Notis Penerima Lanjutan (ABN). Dokumen ini harus menjelaskan dengan jelas jumlah yang anda akan bayar untuk kajian jika kolonoskopi pemeriksaan anda bertukar menjadi diagnostik.
Jika ini tidak ditangani dalam ABN atau jika tiada ABN yang ditandatangani sebelum prosedur, anda tidak bertanggungjawab untuk membayarnya. Perlu diingat, ABN hanya terpakai untuk Medicare Asal, bukan untuk pelan Medicare Advantage.
Kekerapan Pemeriksaan Kolonoskopi
Kekerapan Medicare membayar untuk pemeriksaan bergantung pada risiko anda. Bagi orang yang dianggap berisiko tinggi, pemeriksaan kolonoskopi boleh dilakukan setiap 24 bulan. Untuk menjadi jelas, ini bukan berdasarkan tahun kalendar tetapi pada bulan sebenar. Jika kolonoskopi terakhir anda adalah 23 bulan yang lalu, Medicare tidak akan menanggungnya sebagai ujian saringan percuma.
Medicare mentakrifkan risiko tinggi sebagai mempunyai salah satu daripada syarat berikut:
- Sejarah peribadi polip adenomatous
- Sejarah peribadi kanser kolorektal
- Sejarah peribadi penyakit Crohn
- Sejarah peribadi kolitis ulseratif
- Saudara darjah pertama (adik beradik, ibu bapa atau anak) yang menghidap kanser kolorektal atau poliposis adenomatous
- Sejarah keluarga poliposis adenomatous keluarga
- Sejarah keluarga kanser kolorektal bukan poliposis keturunan (sindrom Lynch)
Bagi orang yang berisiko rendah atau sederhana, saringan hanya dilindungi setiap 120 bulan, atau 48 bulan jika saringan kanser kolon terakhir mereka melalui sigmoidoskopi fleksibel.
Ini tidak bermakna Medicare tidak akan menampung ujian dengan lebih kerap. Jika terdapat sebab perubatan untuk kolonoskopi, ia mungkin dilindungi. Anda akan dijangka membayar insurans bersama Bahagian B selepas membayar potongan tahunan anda.
Sebagai alat pemeriksaan untuk kanser kolorektal, kolonoskopi menetapkan standard. Mereka membenarkan doktor anda untuk menggambarkan kolon dan mengambil tindakan jika mereka melihat sebarang kelainan.
Medicare meliputi pemeriksaan kolonoskopi secara percuma dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, jika keabnormalan dikesan semasa ujian saringan, anda boleh membayar 20% daripada kos jika biopsi atau campur tangan lain dilakukan pada masa kolonoskopi diagnostik sekarang.
