Retinopati diabetik adalah keadaan mata yang merupakan komplikasi diabetes. Ia sangat dikaitkan dengan tempoh diabetes, status retinopati semasa diagnosis, dan tahap kawalan glisemik. Faktor lain yang berkaitan dengan penyakit ini termasuk hipertensi (tekanan darah tinggi), nefropati (penyakit buah pinggang), dan dislipidemia.
Retinopati diabetik didiagnosis menggunakan pemeriksaan mata diluaskan komprehensif oleh pakar oftalmologi atau optometris yang mempunyai pengalaman dengan penyakit mata diabetik. Pengesanan dan rawatan awal boleh mengurangkan komplikasi dan mengurangkan perkembangan penyakit.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1215638277-c53a58ea194c461699cace7e2d570fae.jpg)
Daniel Balakov / E+ / Imej Getty
Punca Retinopati Diabetik
Penyebab paling biasa retinopati diabetik termasuk gula darah tinggi secara kronik (hiperglisemia), tempoh diabetes, dan paras tekanan darah.
Hiperglisemia
Gula darah tinggi berlaku pada penghidap diabetes atas pelbagai sebab, termasuk ubat yang tidak mencukupi (masa, dos, perbelanjaan), kesukaran dalam pengurusan diri, diet yang tidak betul, atau penggunaan karbohidrat yang berlebihan, untuk menamakan beberapa.
Apabila gula (glukosa) tidak dapat dibawa ke dalam sel untuk digunakan sebagai tenaga, lebihan itu kekal dalam darah dan boleh menyebabkan kerosakan pada badan.
Retinopati diabetik berlaku apabila saluran kecil dalam retina rosak akibat lebihan gula. Pengumpulan gula menyebabkan gangguan pada keupayaan saluran untuk mengangkut darah dan nutrien ke saraf optik.
Penyumbatan saluran ini boleh mengakibatkan poket seperti belon yang membocorkan cecair dan darah ke dalam retina, yang boleh mengakibatkan edema makula. Makula ialah bahagian mata yang membantu memfokuskan. Apabila ia dipenuhi dengan cecair, penglihatan boleh menjadi kabur.
Jika terlalu banyak saluran terjejas dan menjadi tertutup, badan akan mengimbangi dengan mengembangkan saluran darah baru yang lebih lemah. Apabila ini berlaku, retinopati diabetik dirujuk sebagai retinopati proliferatif, peringkat penyakit yang lebih lanjut.
Salur darah baru terus membocorkan cecair dan darah, dan juga boleh menyebabkan tisu parut berkembang. Timbunan tisu parut boleh menyebabkan detasmen retina.
Tempoh Diabetes
Retinopati boleh berlaku walaupun sebelum diagnosis diabetes. Dan semakin lama anda menghidap diabetes, semakin besar kemungkinan anda mengalami retinopati.
Tetapi ada berita baik. Ramai orang tidak akan mengalami gejala retinopati diabetik dan bentuk yang lebih teruk, yang boleh menyebabkan kehilangan penglihatan, sangat jarang berlaku. Ini benar terutamanya hari ini kerana pengesanan awal dan pilihan rawatan yang lebih baik.
Persatuan Diabetes Amerika mengesyorkan bahawa semua orang yang menghidap diabetes mendapatkan pemeriksaan mata yang diluaskan. Orang dewasa yang menghidap diabetes jenis 1 harus menjalani pemeriksaan mata diluaskan awal dalam tempoh lima tahun selepas permulaan diabetes dan orang yang menghidap diabetes jenis 2 pada masa diagnosis.
Tekanan Darah Tinggi
Terdapat kaitan antara kawalan tekanan darah dan retinopati diabetik. Sesetengah kajian mencadangkan bahawa tekanan darah tinggi boleh meningkatkan risiko retinopati diabetik serta perkembangan penyakit. Adalah dihipotesiskan bahawa tekanan darah tinggi boleh merosakkan sel endothelial kapilari retina.
Nefropati
Orang yang menghidap diabetes yang juga menghidap nefropati (penyakit buah pinggang) lebih berkemungkinan menghidap retinopati diabetik. Sesetengah kajian telah menunjukkan bahawa nefropati mendahului retinopati dan oleh itu mereka yang menghidap penyakit buah pinggang harus dinilai untuk retinopati.
Kehamilan dan Akil baligh
Kehamilan dan akil baligh boleh mempercepatkan retinopati diabetik. Dengan diabetes jenis 1 atau jenis 2 yang sedia ada, ini boleh berlaku apabila paras gula darah ibu hamil tidak berada dalam kawalan yang baik pada masa pembuahan.
Genetik
Sesetengah orang yang menghidap diabetes mungkin mempunyai kecenderungan genetik untuk membangunkan retinopati diabetik. Penyelidik telah mengenal pasti kira-kira 65 gen yang dikaitkan dengan penyakit ini. Gen ini memainkan peranan dalam isyarat insulin, angiogenesis (proses di mana saluran darah baru terbentuk), keradangan, neurogenesis, dan pengawalseliaan sel endothelial.
Faktor Risiko Kardiovaskular
Faktor risiko kardiovaskular tertentu dikaitkan dengan retinopati dan boleh menyumbang kepada puncanya.
Lipid tidak normal
Lipid yang tinggi, juga dirujuk sebagai dislipidemia, telah dikaitkan dengan retinopati diabetik. Khususnya, dislipidemia diketahui menyebabkan eksudat keras, yang berlaku apabila salur dalam mata membocorkan lipid ke dalam retina. Orang yang menghidap diabetes jenis 2 dan hiperlipidemia nampaknya mempunyai peningkatan risiko untuk mengembangkan edema makula diabetes.
Sindrom metabolisme
Penyelidik telah menemui korelasi antara perkembangan retinopati diabetik dan sindrom metabolik. Sindrom metabolik dicirikan oleh obesiti pusat, hiperlipidemia, rintangan insulin, dan hipertensi. Mekanisme yang menyebabkan ini berlaku dianggap sebahagiannya disebabkan oleh keadaan badan yang mengalami keradangan kronik.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Merokok memburukkan lagi kerosakan vaskular pada penghidap diabetes. Meta-analisis literatur menunjukkan bahawa risiko retinopati diabetik meningkat dengan ketara pada perokok dengan diabetes jenis 1 manakala penurunan dengan ketara pada perokok dengan diabetes jenis 2.
Walaupun penurunan retinopati pada perokok dengan diabetes jenis 2, merokok boleh menyumbang kepada perkembangan banyak komplikasi diabetes lain dan tidak dinasihatkan.
Diagnosis
Semua orang yang menghidap diabetes harus menerima pemeriksaan mata diluaskan yang komprehensif oleh pakar oftalmologi atau optometris yang tahu cara merawat penyakit mata dalam diabetes. Bagi mereka yang menghidap diabetes jenis 1, ini sepatutnya berlaku dalam tempoh lima tahun selepas permulaan diabetes. Dan bagi mereka yang menghidap diabetes jenis 2, ini sepatutnya berlaku sejurus selepas diagnosis.
Ujian dan susulan lanjut akan bergantung pada sama ada retinopati hadir atau tidak, jika anda mempunyai sebarang gejala, dan kawalan gula darah anda.
Pemeriksaan Kendiri dan Penilaian Di Rumah
Tidak ada cara untuk memeriksa sendiri untuk retinopati diabetik. Dan kerana kebanyakan orang tidak tahu bahawa mereka memilikinya, mereka kurang berkemungkinan untuk ditayangkan. Ia amat penting bagi semua orang yang menghidap diabetes untuk menjalani pemeriksaan mata yang diluaskan. Pemeriksaan yang mencukupi dan tepat pada masanya boleh menghalang atau melambatkan perkembangan dan perkembangan penyakit.
Peperiksaan Mata Dilat Komprehensif
Persatuan Diabetes Amerika melaporkan bahawa sehingga satu perlima pesakit diabetes jenis 2 mempunyai sejenis retinopati pada masa diagnosis diabetes, terutamanya jika orang yang baru didiagnosis mempunyai diabetes yang tidak didiagnosis selama bertahun-tahun.
Selain itu, ramai penghidap retinopati mungkin tidak mempunyai simptom dan oleh itu pemeriksaan yang mencukupi adalah penting untuk menentukan dan merawat retinopati sebelum ia berkembang.
Peperiksaan mata diluaskan menyeluruh melebarkan mata menggunakan titisan supaya retina dapat dilihat. Titisan menjadikan pupil (bahagian hitam mata) lebih besar untuk mengembangkan pandangan retina. Seterusnya, pembekal penjagaan kesihatan akan memancarkan cahaya terang (lampu celah) ke dalam murid untuk melihat ke dalam retina.
Jika retinopati ditemui, anda mungkin perlu menjalani ujian lanjut. Ujian ini juga boleh digunakan untuk mendiagnosis edema makula diabetes, glaukoma dan katarak—penyakit mata biasa yang dikaitkan dengan diabetes.
Oftalmoskopi Tidak Langsung
Dalam peperiksaan ini, pemeriksa memakai alat optik di bahagian atas kepala mereka yang mengandungi kanta khas yang membesarkan mata. Kanta dan lampu membolehkan pemeriksa melihat lebih banyak butiran retina.
Tomografi Koheren Optik
Tomography koherensi optik (OCT) sering digunakan untuk memeriksa gangguan saraf optik seperti edema makula diabetik (DME) dan glaukoma. Ia dianggap sebagai salah satu ujian terbaik untuk mendiagnosis dan menilai DME dan juga boleh digunakan untuk memantau tindak balas terhadap rawatan yang dikaitkan dengan DME seperti suntikan anti-VEGF.
Ia adalah ujian bukan invasif yang menggunakan gelombang cahaya untuk menilai keratan rentas retina anda dan mengukur ketebalannya. Mesin OCT mengimbas mata anda tanpa menyentuhnya. Peperiksaan biasanya mengambil masa lima hingga 10 minit.
Angiografi Fluorescein
Ujian ini digunakan untuk melihat sama ada terdapat sebarang kebocoran atau mikroaneurisme dalam salur retina. Ia juga digunakan untuk mengesan perubahan pada mata dan kawasan rawatan sasaran. Ujian ini dilakukan dengan melebarkan mata dan kemudian memasukkan pewarna ke dalam urat anda. Pewarna itu menerangi saluran kecil di mata. Apabila pewarna aktif, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mengambil gambar mata anda.
Mata anda mungkin sensitif kepada cahaya selepas ujian, dan kulit anda mungkin berwarna kuning. Dalam keadaan yang jarang berlaku, anda mungkin mengalami reaksi alahan terhadap pewarna. Jika anda mempunyai sebarang tanda tindak balas alahan, seperti gatal-gatal, gatal-gatal, atau masalah bernafas, anda harus memberitahu penyedia penjagaan kesihatan anda dengan segera.
Pengimejan Retina Digital
Persatuan Diabetes Amerika mengatakan bahawa gambar retina mempunyai potensi tinggi sebagai sumber untuk pemeriksaan apabila profesional mata berkualiti tinggi tidak tersedia. Foto digital ini boleh mengambil gambar retina, saluran darah, dan saraf optik, dan membantu menilai penyakit mata diabetik.
Perlu diingatkan bahawa mereka tidak menggantikan peperiksaan mata yang komprehensif tetapi boleh berguna sebagai alat diagnostik tambahan, mengesan retinopati diabetik yang paling ketara secara klinikal.
Makmal
Menilai kawalan glisemik boleh membantu profesional menilai risiko retinopati diabetik dan mencegah perkembangan penyakit.
Percubaan Kawalan Diabetes dan Komplikasi (DCCT) menentukan bahawa kawalan glisemik intensif pada penghidap diabetes mengurangkan perkembangan atau perkembangan retinopati diabetik sebanyak 35% hingga 76%. Rawatan awal gula darah tinggi dan pengurangan hemoglobin A1C juga telah ditunjukkan untuk mengurangkan perkembangan retinopati.
Oleh itu, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin ingin menilai hemoglobin A1C anda (purata tiga bulan gula darah). Kebanyakan orang yang menghidap diabetes harus menyasarkan untuk hemoglobin A1C sebanyak 7% atau kurang, tetapi sasaran harus dibuat secara individu. Jika A1C anda melebihi matlamat, pengurangan 10% boleh membantu mengurangkan perkembangan retinopati.
Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh menilai hemoglobin A1C anda menggunakan pengambilan darah vena atau batang jari (jika mereka mempunyai mesin A1C pusat penjagaan di tapak).
Penanda makmal lain mungkin termasuk pengumpulan darah dan air kencing untuk menilai fungsi buah pinggang, kolesterol dan tahap trigliserida anda. Keputusan yang tidak normal tidak akan mencukupi untuk mendiagnosis retinopati, tetapi ia boleh menjadi petunjuk peningkatan risiko penyakit.
Terdapat banyak punca yang boleh dikaitkan dengan retinopati diabetik, beberapa daripadanya boleh dikawal. Pengoptimuman glukosa darah, tekanan darah, dan lipid; berhenti merokok; dan pengesanan dan pemeriksaan awal boleh menghalang atau melambatkan perkembangan dan perkembangan retinopati diabetik.
Penambahbaikan dalam alat penilaian diagnostik boleh membantu untuk mendedahkan penyakit tanpa gejala dan memberikan penilaian yang tepat untuk rawatan dan pencegahan komplikasi serius.
Jika anda menghidap diabetes, perkara paling penting yang boleh anda lakukan untuk melindungi mata anda ialah berusaha untuk mengawal gula darah yang baik dan pastikan anda menerima peperiksaan mata yang menyeluruh. Jika anda tidak mempunyai doktor mata yang berwibawa, tanya pembekal penjagaan kesihatan utama anda, pakar endokrinologi atau pakar penjagaan dan pendidikan diabetes yang bertauliah untuk mendapatkan cadangan.
