Gambaran keseluruhan Sindrom Outlet Thoracic

Sindrom saluran keluar toraks (TOS) ialah satu keadaan yang menyebabkan simptom bahagian atas atas kesakitan, kebas dan kesemutan (tidak selalu bersama, dan bukan simptom yang sama pada setiap orang). TOS boleh menjadi sukar untuk didiagnosis, agak jarang berlaku, dan oleh itu mungkin mengambil masa yang lama untuk mengetahui ia adalah punca simptom anda. Ramai pesakit dengan TOS melawat beberapa doktor kepakaran yang berbeza dan menjalani banyak ujian sebelum didiagnosis secara muktamad dengan TOS.

punca

Sindrom saluran keluar toraks merujuk kepada sekumpulan keadaan yang disebabkan oleh mampatan saraf atau saluran darah di kawasan sekitar tulang selangka. Jenis TOS yang paling biasa berlaku apabila saraf (khususnya sebahagian daripada plexus brachial) terjepit di antara tulang selangka dan rusuk pertama. TOS jenis ini dipanggil TOS neurogenik. Terdapat juga mampatan saluran darah besar (urat subclavian atau arteri), yang kurang biasa. Ini dipanggil TOS vaskular.

TOS cenderung berlaku selepas kecederaan traumatik (walaupun gejala mungkin tidak bermula sehingga beberapa minggu selepas kecederaan) atau tekanan berulang. Saraf atau saluran darah mungkin terjepit sama ada oleh tulang atau tisu lembut antara klavikula dan rusuk pertama.

simptom

Gejala biasa TOS berlaku pada pesakit yang masih muda, aktif dan sihat. Walaupun beberapa keadaan yang keliru dengan keadaan ini berlaku pada pesakit yang kurang sihat, TOS selalunya kelihatan entah dari mana pada individu yang sihat. Gejala TOS yang paling biasa termasuk:

• Kesemutan di lengan
• Sakit leher, bahu dan lengan
• ‘Berat’ lengan
• sakit kepala

Jenis TOS vaskular yang kurang biasa boleh menyebabkan pembengkakan lengan (TOS vena) atau pucat dan intoleransi sejuk pada bahagian kaki (TOS arteri). Banyak ujian boleh dilakukan, walau bagaimanapun keputusan ujian yang tidak normal mungkin atau mungkin tidak nyata. Langkah paling penting dalam diagnosis ialah sejarah yang teliti dan pemeriksaan fizikal oleh doktor yang biasa dengan keadaan ini. Ujian yang sering dilakukan termasuk x-ray, MRI, kajian pengaliran saraf, dan kajian vaskular. Salah satu ujian yang paling berguna ialah suntikan terpilih untuk menentukan lokasi mampatan saraf.

Diagnosis Sukar

Aspek sindrom saluran keluar toraks yang paling mencabar ialah ia adalah keadaan yang sukar untuk didiagnosis. Kebanyakan pesakit dengan TOS telah didiagnosis dengan keadaan lain, jika tidak beberapa lain, sepanjang perjalanan. Selalunya banyak ujian telah dilakukan dan rawatan telah dicuba tidak berjaya.

Beberapa masalah biasa yang mungkin menghasilkan simptom yang serupa dengan TOS termasuk:

• Sindrom carpal tunnel atau sindrom cubital tunnel

• Cakera serviks herniated
• Masalah cuff pemutar

Sesetengah pesakit telah diberitahu bahawa mereka mempunyai penyakit psikosomatik atau fibromyalgia. Pesakit lain, yang tidak mendapat kelegaan daripada gejala sakit lengan atau bahu mereka, mungkin mendapati diagnosis ini tetapi tidak mempunyai keadaan tersebut. Nasihat terbaik saya ialah mencari doktor yang memahami keadaan ini dan bersedia untuk bekerja dengan mereka kerana jarang sekali pengurusan TOS cepat dan mudah.

Cadangan Rawatan

Kebanyakan pesakit boleh mendapatkan bantuan dengan rawatan bukan pembedahan. Langkah biasa termasuk berehat (terutama selepas TOS yang disebabkan oleh trauma), mengelakkan aktiviti fizikal tertentu yang menyebabkan gejala, dan terapi fizikal. Suntikan ke dalam otot di sekeliling klavikula boleh melegakan gejala jika otot adalah punca TOS.

Pembedahan biasanya dikhaskan untuk mereka yang mempunyai simptom yang berterusan, atau dalam kes TOS vaskular yang boleh menjadi lebih kepada situasi kecemasan. Nasib baik, kebanyakan pesakit boleh mencari kelegaan tanpa perlu mengambil langkah itu.