Anatomi dan Pembedahan Sendi Intervertebral

Pernah terfikir bagaimana tulang belakang anda, yang merentangi dua puluh enam tulang memanjang, boleh bergerak tanpa memberi anda kesakitan? Atau mengapa ia menyakitkan apabila anda bergerak?

Lajur tulang belakang menggunakan beberapa mekanisme anatomi yang wujud, tetapi rumit, dalam melaksanakan tanggungjawabnya untuk menyokong postur badan tegak dan bergerak ke arah yang berbeza.

Mekanisme yang paling asas adalah sendi intervertebral.

Apakah Sendi Intervertebral?

Sendi intervertebral terdiri daripada dua vertebra bersebelahan dengan kusyen di antaranya.

Unsur-unsur sendi intervertebral asas ini berfungsi bersama sebagai satu unit, dan tujuannya adalah untuk memudahkan pergerakan tulang belakang. Pakar bedah, doktor, kiropraktor, dan pakar tulang belakang dan biomekanik merujuk kepada satu unit sendi intervertebral sebagai “segmen gerakan.”

Titik pertemuan tulang tulang belakang atas dan bawah yang terdiri daripada sendi intervertebral ialah badan vertebra di hadapan dan gerbang vertebra di belakang.

Kusyen disediakan di antara dua tulang melalui cakera intervertebral, struktur menyerap hentakan yang mempunyai bahan cecair, seperti jeli di tengah. Bahan cecair ini, dipanggil nukleus pulposus, terkandung oleh gentian keras yang terletak di luar. Gentian luar yang keras secara kolektif dikenali sebagai anulus fibrosus.

Di belakang, pergerakan segmen gerakan difasilitasi dan dikekang oleh sendi faset kecil, yang terletak di antara gerbang vertebra.

Cakera intervertebral sering menjadi tapak kesakitan, dan beberapa keadaan mungkin berlaku di sana. Sesetengah, seperti cakera herniasi, biasanya disebabkan oleh kecederaan, manakala yang lain, seperti penyakit cakera degeneratif, cenderung berkaitan dengan proses penuaan.

Pergerakan ke semua arah, termasuk membongkok ke hadapan, melengkung ke belakang, menyenget ke tepi, dan/atau berpusing, berlaku pada banyak sendi intervertebral sepanjang tulang belakang. Ligamen yang diperbuat daripada jalur gentian tisu penghubung yang kuat membantu menstabilkan sendi intervertebral semasa pergerakan serta menyokong lajur semasa menanggung berat. Sendi facet, yang dinyatakan di atas, terletak di bahagian belakang lajur dan terutamanya menyumbang kepada penstabilan tulang belakang, iaitu, mengehadkan jumlah pergerakan yang berlebihan.

Gabungan Tulang Belakang dan Sendi Intervertebral

Pembedahan gabungan tulang belakang, seperti namanya, adalah prosedur yang menggabungkan dua atau lebih sendi intervertebral bersama-sama. Kadangkala gabungan dilakukan bersama-sama dengan diskektomi, manakala pada masa lain diskektomi diberikan secara bersendirian.

Gabungan tulang belakang sering dilakukan pada lebih daripada satu segmen gerakan; dalam kes ini, lebih daripada satu sendi intervertebral bersatu semasa pembedahan.

Pembedahan scoliosis adalah contoh yang baik tentang ini, tetapi sudah tentu bukan satu-satunya contoh. Tujuan pembedahan scoliosis adalah untuk mengurangkan tahap putaran dan/atau bengkok dalam satu siri vertebra bersebelahan.

Di antara banyak jenis pembedahan tulang belakang, gabungan tulang belakang adalah yang paling biasa, dengan gabungan tulang belakang lumbar (belakang rendah) diberikan paling kerap, jauh dan jauh. Gabungan tulang belakang lumbar sangat berleluasa, sebenarnya, penyelidik telah mengambil tugas untuk menilai keberkesanannya.

Sesetengah pakar tulang belakang yang prihatin mengatakan bahawa pembedahan gabungan tulang belakang lumbar diberikan apabila dan di mana ia tidak perlu dan ia tidak selalu membawa kepada melegakan kesakitan dan/atau meningkatkan fungsi fizikal pesakit.

Contohnya, Deyo, et. al. menerbitkan satu kajian dalam Journal of the American Board of Family Medicine bertajuk “Overtreating chronic back pain: time to back off?” Para penyelidik melaporkan tentang empat ujian klinikal rawak yang menemui gabungan tulang belakang untuk penyakit cakera degeneratif tanpa sciatica yang memberikan faedah yang agak terhad kepada pesakit berbanding pembedahan untuk patah tulang belakang atau kecacatan.

Penulis mengulas bahawa walaupun tidak ada sebab sebenar mengapa lebih banyak gabungan tulang belakang perlu dilakukan, penggunaan teknologi perubatan ini melonjak dua ratus dua puluh peratus antara tahun 1990 dan 2001 di Amerika Syarikat. Mereka juga mengatakan kenaikan ini dipercepatkan pada tahun 1996, apabila sangkar gabungan, yang merupakan jenis instrumentasi baharu pada masa itu, telah diluluskan oleh FDA.

Deyo, et. al., nyatakan bahawa kelulusan FDA ini mungkin telah menyumbang kepada peningkatan bilangan prosedur gabungan tulang belakang lumbar yang diberikan.

Dan akhirnya, pasukan Deyo mengatakan bahawa dalam dekad itu, tuntutan Medicare untuk pembedahan tulang belakang meningkat sebanyak empat puluh peratus. Ini termasuk peningkatan tujuh puluh peratus dalam kadar pembedahan gabungan tulang belakang keseluruhan dan peningkatan seratus peratus dalam penggunaan implan seperti sangkar gabungan.

Melindungi Cakera Intervertebral Anda Daripada Kecederaan

Seperti kebanyakan jenis masalah belakang, melakukan senaman yang kerap adalah salah satu cara terbaik untuk mengelakkan kecederaan dan/atau mengurangkan, atau melambatkan, keadaan tulang belakang yang berkaitan dengan haus dan lusuh.

Membangunkan dan mengekalkan penjajaran postur yang baik adalah satu lagi cara terbaik untuk melakukan perkara yang sama.

Berjumpa dengan ahli terapi fizikal berlesen untuk program yang disesuaikan dengan keperluan individu anda boleh membantu memastikan tulang belakang anda sihat dan bebas kesakitan.

Dan kajian 2018 yang diterbitkan dalam jurnal Spine mendapati bahawa menjalani pembedahan lumbar discectomy lebih awal dalam hidup anda mungkin membawa kepada keperluan untuk gabungan lumbar kemudian. Malah, kata penulis, kemungkinan adalah kira-kira tiga kali lebih banyak bagi mereka yang menjalani diskektomi berbanding mereka yang sebelum ini tidak. Mereka memberi amaran bahawa kadar operasi untuk herniasi cakera lumbar terus meningkat, terutamanya bagi mereka yang berumur lebih dari enam puluh tahun.