Penggantian Cakera Lumbar

Pembedahan penggantian cakera tulang belakang, juga dikenali sebagai penggantian cakera lumbar, boleh menjadi pilihan rawatan untuk beberapa jenis sakit belakang bawah yang dikaitkan dengan penyakit cakera. Pertama kali diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) pada tahun 2004, pembedahan ini disokong oleh aplikasi dunia sebenar selama bertahun-tahun, terutamanya di Eropah, di mana prosedur itu telah dijalankan selama lebih daripada 30 tahun.

Mengenai Penyakit Cakera Degeneratif

Penyakit cakera degeneratif (DDD) disebabkan oleh penggunaan kusyen tulang rawan yang terletak di antara tulang tulang belakang. Walau bagaimanapun, (DDD) adalah nama yang salah kerana ia bukan penyakit sama sekali. DDD dilihat pada MRI sebagai cakera yang gelap dan rata. Sesetengah doktor percaya bahawa DDD boleh menyebabkan sakit belakang.

Sebagai struktur, lajur tulang belakang diperbuat daripada tulang vertebra bertindan. Tulang dipisahkan oleh cakera tulang belakang. Setiap cakera terdiri daripada gentian kolagen yang kuat tetapi lentur yang membantu mengekalkan kedudukan dan integriti tulang belakang sambil membenarkan pergerakan antara vertebra. Struktur kompleks ini memberikan kita kestabilan yang diperlukan untuk berdiri tegak, serta fleksibiliti untuk membengkok dan memutar dalam pelbagai arah.

Cakera boleh menjadi tua, menjadi semakin rapuh dan beransur-ansur haus dari semasa ke semasa. Pada satu tahap, kemerosotan jenis ini adalah perkara biasa; kebanyakan orang akan mengalaminya pada tahap tertentu apabila mereka semakin tua. Dalam sesetengah kes, ia tidak menyebabkan sebarang masalah, tetapi kadangkala degenerasi cakera boleh menyebabkan kesakitan.

Jika anda mengalami sebarang jenis sakit belakang yang teruk, adalah penting untuk anda dinilai oleh pakar ortopedik untuk menentukan punca sebenar. Jika anda memulakan rawatan lebih awal, dan anda biasanya boleh mengurangkan masalah dengan pengurusan konservatif, seperti ubat anti-radang, terapi fizikal dan suntikan steroid epidural. Rawatan awal boleh membantu anda mengelakkan keperluan untuk pembedahan.

Memahami Pembedahan Gabungan Tulang Belakang

Sebelum mempertimbangkan pembedahan, rawatan untuk DDD harus dihadkan kepada pilihan bukan invasif atau invasif minimum. Kebanyakan kes dirawat tanpa pembedahan. Walau bagaimanapun, gabungan tulang belakang telah lama dianggap sebagai rawatan pembedahan standard untuk DDD apabila pilihan bukan pembedahan telah habis.

Semasa pembedahan gabungan tulang belakang, cakera yang rosak dikeluarkan untuk merangsang pertumbuhan tulang dalam ruang yang tinggal. Lama kelamaan, ruang yang telah diduduki oleh cakera akan secara beransur-ansur mengisi dengan tulang dan dengan berkesan menggabungkan vertebra bersama-sama. Dengan menghalang pergerakan segmen ini, kelegaan kesakitan boleh dicapai.

Walau bagaimanapun, mungkin terdapat masalah yang boleh mengehadkan keberkesanan pembedahan.

Masalah dengan pembedahan gabungan tulang belakang termasuk:

• Kadar gabungan tulang belakang yang berjaya adalah sekitar 80%. Walaupun gabungan lengkap tidak selalu diperlukan untuk melegakan kesakitan, pemineralan semula tulang yang tidak mencukupi boleh menjejaskan faedah pembedahan.
• Menyatukan tulang belakang boleh menyebabkan kekakuan belakang dan kehilangan dalam julat pergerakan.
• Dengan menggabungkan tulang belakang, segmen di atas dan di bawah gabungan tertakluk kepada peningkatan tekanan dan orang yang telah menjalani gabungan mungkin lebih berkemungkinan mengalami masalah dengan cakera bersebelahan pada masa hadapan.

Faedah dan Risiko Penggantian Cakera Lumbar

Penggantian cakera lumbar adalah serupa dengan jenis penggantian sendi lain, seperti yang melibatkan lutut atau pinggul. Pembedahan itu melibatkan penyingkiran cakera yang rosak dan penggantian dengan implan logam atau plastik.

Kelebihan potensi pembedahan penggantian cakera adalah bahawa prostetik tulang belakang boleh mengekalkan (dan kadang-kadang memulihkan) gerakan dalam segmen yang rosak tanpa memindahkan tekanan ke tempat lain. Ia mungkin mengekalkan integriti tulang belakang sambil mencapai tahap kelegaan kesakitan yang sama seperti gabungan tulang belakang.

Selain itu, pembedahan penggantian cakera cenderung memerlukan penginapan hospital yang lebih singkat yang, menurut analisis dari Pusat Tulang Belakang Cedars-Sinai di Los Angeles, boleh mengurangkan kos kemasukan ke hospital sebanyak 54$.

Ini bukan untuk mencadangkan bahawa pembedahan penggantian cakera lumbar bukan tanpa batasannya.

Had termasuk:

• Kajian 2014 yang diterbitkan dalam jurnal International Orthopedics menyimpulkan bahawa, walaupun sangat bermanfaat, tidak ada bukti bahawa penggantian cakera lumbar lebih baik daripada gabungan tulang belakang.

• Walaupun cakera prostetik yang lebih baru menawarkan ketahanan yang lebih besar, ia masih boleh haus dan mungkin memerlukan pembedahan tambahan di jalan raya.

Dengan itu, apabila membandingkan potensi manfaat pembedahan penggantian cakera (pemeliharaan gerakan, pengurangan kejadian penyakit segmen bersebelahan) dengan gabungan tulang belakang, kadangkala penggantian cakera dipilih sebagai pilihan rawatan berbanding gabungan tulang belakang.