Kebaikan dan Keburukan Pembedahan Gabungan Buku lali

Apabila rawatan konservatif untuk arthritis buku lali gagal memberikan kelegaan, mungkin sudah tiba masanya untuk mempertimbangkan pembedahan. Terdapat beberapa pilihan untuk ini. Apabila kesakitan yang disebabkan oleh arthritis pergelangan kaki adalah teruk dan tidak berhenti-henti, pakar bedah akan sering mempertimbangkan sejenis pembedahan yang dipanggil arthrodesis buku lali, juga dikenali sebagai gabungan buku lali.“”

Latar belakang

Sakit akibat arthritis buku lali disebabkan apabila rawan yang menutupi tulang di sendi anda mula haus. Apabila ini berlaku, tulang boleh bergesel terus antara satu sama lain, mencetuskan kesakitan yang teruk sambil mempercepatkan kerosakan sendi.“”

Terdapat tiga tulang yang membentuk sendi buku lali:

• Hujung bawah tibia (tulang kering)
• Hujung bawah fibula (tulang kaki bawah yang lebih kecil)
• Talus (tulang yang sesuai dengan soket yang dibentuk oleh tibia dan fibula dan terletak pada tulang tumit)

Rawan artikular melapisi bahagian dalam sendi buku lali. Biasanya, rawan adalah kira-kira seperempat inci tebal. Pada orang yang menghidap osteoarthritis yang teruk (“artritis haus dan lusuh”), banyak atau semua rawan ini akan hilang.“”

Walaupun tahap pelepasan sakit yang tinggi, terdapat kelemahan pada gabungan buku lali yang menjadikannya pilihan yang kurang menarik bagi sesetengah orang.

Calon Pembedahan

Orang yang mengalami kerosakan buku lali yang teruk akibat arthritis atau kecederaan masa lalu mungkin menjadi calon untuk gabungan buku lali. Calon biasanya akan mengalami sakit buku lali yang sangat teruk sehingga mengganggu berjalan dan aktiviti harian.“”

Sebelum mengesyorkan pembedahan, pakar bedah ortopedik ingin memastikan bahawa semua pilihan konservatif telah diterokai (termasuk ubat sakit, suntikan steroid, terapi fizikal dan ortotik). Jika campur tangan ini gagal memberikan kelegaan, pembedahan mungkin merupakan langkah logik seterusnya.“”

Gabungan buku lali bukan satu-satunya pilihan. Bagi orang yang mengalami kerosakan tulang rawan yang kurang, pembedahan penurapan semula invasif minimum boleh digunakan untuk membuang taji tulang yang menyebabkan kesakitan. Bagi individu yang mengalami kerosakan tulang yang teruk dan kehilangan pergerakan, pembedahan penggantian sendi mungkin merupakan pilihan yang lebih sesuai.“”

Jenis Pembedahan

Arthrodesis buku lali boleh dilakukan sama ada sebagai pembedahan terbuka atau pembedahan arthroscopic invasif minima. Masing-masing mempunyai faedah dan batasannya:“”

• Pembedahan terbuka ialah satu bentuk pembedahan tradisional di mana hirisan besar dibuat dengan pisau bedah untuk mengakses tapak pembedahan. Walaupun luka yang lebih besar secara amnya bermakna masa pemulihan yang lebih lama, ia mungkin lebih sesuai jika kerosakan buku lali adalah meluas.

• Pembedahan Arthroskopi ialah satu bentuk laparoskopi di mana alat khusus mengakses tapak pembedahan melalui hirisan kecil “lubang kunci”. Ia adalah satu bentuk pembedahan yang berkesan dengan masa pemulihan yang lebih cepat tetapi mungkin bukan pilihan terbaik untuk semua orang.

Apa yang Dijangkakan

Pembedahan gabungan buku lali biasanya dilakukan di bawah bius am dengan blok serantau. Sama ada pembedahan terbuka atau arthroscopic, pembedahan itu sendiri cenderung mengikut langkah yang sama:“”

1. Insisi dibuat untuk mengakses sendi. Untuk pembedahan terbuka, ini akan melibatkan satu hirisan besar. Untuk pembedahan arthroscopic, tiga hirisan kecil akan dibuat untuk memasukkan skop bantuan video (dipanggil arthroscope) dan alat pembedahan khusus.
2. Selepas sendi dibuka, gergaji pembedahan membuang permukaan rawan artikular.
3. Tibia dan talus kemudian dipotong secara bersudut supaya ia terletak rata terhadap yang lain. Ini membolehkan tulang bergabung secara semula jadi melalui proses yang dipanggil pembentukan semula tulang.
4. Jika perlu, plat logam kekal dan skru boleh digunakan untuk memasang tulang dengan selamat. Jika kerosakan pergelangan kaki teruk, penetap luar (melibatkan rod penstabil dalaman dan perancah sokongan luaran) mungkin disyorkan.

Pemulihan

Selepas pembedahan, kaki yang dibedah dibalut dengan pembalut mampatan dan belat tidak menanggung berat selama 48 hingga 72 jam. Selepas belat ditanggalkan, tuangan gentian kaca pendek digunakan dan dipakai untuk 4 hingga 8 minggu berikutnya. Anda perlu bersiar-siar sama ada menggunakan tongkat atau dengan beberapa peranti mobiliti bantu yang lain.

Selepas 4 hingga 8 minggu, pelakon digantikan dengan pelakon berjalan atau but tegar selama 6 hingga 8 minggu lagi. Pada akhir tempoh pemulihan awal ini, X-ray diambil untuk mengesahkan bahawa tulang telah bersatu.

Jika gabungan telah berlaku, anda boleh menyambung semula aktiviti fizikal tertentu seperti berenang atau berbasikal pegun. Dengan input penyedia penjagaan kesihatan dan ahli terapi fizikal anda, anda boleh beralih secara beransur-ansur kepada aktiviti yang meletakkan lebih berat pada buku lali sehingga anda dianggap pulih sepenuhnya.

Faedah dan Risiko

Matlamat gabungan buku lali adalah untuk melegakan kesakitan dan memulihkan fungsi pada buku lali yang terjejas. Walaupun sesetengah orang mungkin bimbang bahawa gabungan itu akan menjejaskan gaya berjalan normal mereka, kebanyakan yang memerlukan pembedahan akan kehilangan julat pergerakan yang ketara pada sendi dan tidak akan melihat perbezaan.“”

Gabungan buku lali selalunya boleh bertahan seumur hidup berbanding dengan penggantian buku lali, yang cenderung mempunyai kadar kegagalan yang lebih tinggi. Dengan itu, gabungan buku lali cenderung mempunyai kadar komplikasi yang lebih tinggi, termasuk nonunion tulang (apabila tulang gagal bercantum), atau malunion (apabila tulang sembuh dalam kedudukan yang salah).“”

Jika gabungan buku lali disyorkan, adalah penting untuk menimbang kebaikan dan keburukan untuk memutuskan sama ada ia adalah pilihan terbaik untuk anda sebagai individu.“”

Gabungan buku lali adalah pembedahan yang sangat berkesan, walaupun yang datang dengan risiko. Jika ragu-ragu sama ada ia adalah pilihan yang tepat untuk anda, jangan teragak-agak untuk mendapatkan pendapat kedua daripada pakar ortopedik.

Mungkin terdapat bukan sahaja pilihan pembedahan dan bukan pembedahan lain untuk dipertimbangkan, tetapi terdapat juga teknik gabungan buku lali yang berbeza yang digunakan oleh sesetengah pakar bedah berbanding yang lain. Sentiasa berfikiran terbuka dan tanya seberapa banyak soalan yang anda perlukan untuk membuat pilihan termaklum sepenuhnya.