Pembedahan penggantian sendi, sering dianggap sebagai rawatan “pilihan terakhir”, boleh memberikan kelegaan kesakitan yang luar biasa untuk pesakit yang mengalami arthritis yang teruk. Walaupun pembedahan penggantian sendi mempunyai kadar kejayaan yang tinggi, terutamanya pada pinggul dan lutut, hakikat bahawa ia adalah pembedahan besar tidak boleh diabaikan.
Penggantian sendi melibatkan penyingkiran rawan dari kedua-dua belah sendi dan pemasukan prostesis (prostesis sendi baru diperbuat daripada logam atau logam dan komponen plastik). Ringkasnya, pakar bedah ortopedik membuang sendi yang rosak dan menggantikannya dengan sendi tiruan.
Hierarki pelan rawatan untuk arthritis mencadangkan bahawa langkah yang lebih mudah dan konservatif dicuba dan habis sebelum pembedahan pernah dipertimbangkan. Rawatan konservatif yang boleh dicuba, termasuk:
- Pelbagai ubat arthritis
- Terapi fizikal
- Perlindungan bersama
- Rehat
- Senaman
Walaupun pada masa pembedahan dibentangkan sebagai pilihan rawatan, doktor boleh memilih prosedur yang lebih mudah, seperti sinovektomi (pembuangan sinovium) sebelum penggantian sendi.
Apabila rawatan dipilih, tujuannya adalah untuk mendapatkan hasil yang paling berjaya untuk menguruskan arthritis dengan pendekatan yang paling konservatif yang mungkin. Walaupun penggantian sendi dilihat sebagai berjaya, ia juga dilihat sebagai bahagian mekanikal dengan jangka hayat yang terhad. Apabila pembedahan penggantian sendi ditunjukkan, matlamatnya adalah untuk:
- Mencapai kelegaan kesakitan
- Dapatkan semula fungsi
- Kecacatan yang betul
- Cegah kerosakan selanjutnya
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-171145900-56aaea565f9b58b7d00917a2.jpg)
Golongan Muda Yang Menghidap Arthritis
Dalam Journal of Bone and Joint Surgery (2003;85A:1090-1094), penyelidik dari Mayo Clinic di Rochester, Minnesota melaporkan keputusan cemerlang daripada pembedahan penggantian lutut pada kanak-kanak dan remaja dengan arthritis rheumatoid juvana, dari segi melegakan kesakitan dan bertambah baik. fungsi.
Tiga belas pesakit muda diikuti selama purata 11 tahun selepas operasi. Sebelum pembedahan, dua daripada 13 orang itu berkata mereka tidak boleh berjalan. Yang lain berjalan di dalam rumah sahaja atau untuk jarak dekat di luar rumah. Pada akhir tempoh susulan, enam pesakit melaporkan mereka boleh berjalan lebih daripada enam blok. Seorang pesakit kekal berkerusi roda. Penyelidik menambah bahawa 4 daripada pesakit muda terpaksa menjalani pembedahan tambahan walaupun dan banyak mengalami komplikasi pembedahan.
Jangka hayat prostesis yang terhad menunjukkan bahawa pembedahan semakan akan diperlukan pada masa hadapan untuk membetulkan kegagalannya. Setiap pembedahan berikutnya adalah lebih rumit daripada prosedur sebelumnya. Kesedaran bahawa pesakit yang lebih muda akan memerlukan lebih banyak semakan menyebabkan beberapa doktor menghalang pesakit mereka. Dalam kes pesakit arthritis yang lebih muda, faedah dan risiko pembedahan mesti dibincangkan dengan teliti.
Pertimbangan
Buku Arthritis Pusat Perubatan Universiti Duke mencadangkan supaya soalan berikut dipertimbangkan oleh mana-mana orang yang membuat keputusan mengenai pembedahan:
Tahap Sakit
Adakah kesakitan anda tidak boleh diterima? Kesakitan berterusan yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain membuatkan anda terjaga pada waktu malam, dan mengganggu kerja atau aktiviti cukup teruk sehingga memerlukan pembedahan.
Ubat tahan sakit
Adakah anda memerlukan ubat penahan sakit narkotik? Jika anda memerlukan ubat harian pada dos penuh yang dibenarkan untuk mengawal kesakitan, pembedahan mungkin ditunjukkan.
Pengurusan Kesakitan
Adakah anda telah mencuba semua pilihan lain untuk mencapai kelegaan kesakitan? Jika penggunaan ubat arthritis, terapi fizikal, rehat, senaman, perlindungan sendi, agen remittif dan suntikan steroid telah membuahkan hasil yang tidak memuaskan, pembedahan mungkin merupakan pilihan yang sah.
Pemulihan
Adakah anda bersedia untuk mengikuti rejimen pemulihan dengan teliti? Anda mesti bersedia secara psikologi untuk latihan berbulan-bulan dan terapi fizikal untuk memulihkan fungsi sendi selepas pembedahan penggantian sendi.
Keadaan Fizikal/Matlamat Realistik
Adakah anda berada dalam keadaan fizikal yang baik? Risiko komplikasi akan menjadi rendah jika keadaan fizikal keseluruhan anda baik. Adakah matlamat anda realistik? Proses pemulihan dan jangkaan hasil pembedahan mesti dilihat secara realistik. Pembedahan penggantian sendi bukanlah penawar, tetapi ia harus menawarkan keselesaan dan fungsi yang dipulihkan.
Risiko lwn Kualiti Hidup
Sesetengah pesakit berakhir di kerusi roda kerana mereka menunggu untuk menjadi cukup tua untuk dianggap sebagai calon untuk pembedahan penggantian sendi. Pembedahan mungkin ditangguhkan oleh sesetengah doktor kerana komplikasi yang dijangkakan. Namun, perspektif sebaliknya dipegang oleh doktor lain yang menyedari bahawa keterukan penyakit dan kehilangan fungsi memerlukan pembedahan tanpa mengira usia. Ia menjadi isu kualiti hidup dengan faedah peningkatan kualiti hidup yang ditimbang dengan potensi risiko. Kemajuan dalam reka bentuk prostesis sendi membawa kepada hasil jangka panjang yang lebih baik, yang akhirnya boleh menyelesaikan dilema.
