Apa yang Perlu Tahu Mengenai Arava (Leflunomide)

Arava (leflunomide) ialah ubat anti-reumatik (DMARD) yang mengubah suai penyakit sekali sehari yang digunakan untuk mengurangkan kesakitan, kekakuan, dan keradangan, serta memperlahankan perkembangan penyakit dalam kes rheumatoid arthritis (RA) yang sederhana hingga teruk. Modulator imun, Arava berfungsi untuk mengurangkan kerosakan sendi dan mencegah kecacatan. Ia sering ditetapkan apabila DMARD lain, seperti methotrexate, tidak boleh diterima atau gagal mengawal gejala RA.

Sebelum menetapkan Arava, pembekal penjagaan kesihatan anda akan menimbang potensi manfaat berbanding risiko. Pertama kali diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS (FDA) pada tahun 1998, ubat itu kini membawa amaran kotak hitam daripada FDA untuk penyakit hati yang boleh mengancam nyawa dan bahaya janin.

Kegunaan

Arava digunakan untuk kes RA yang sederhana hingga teruk untuk mengurangkan keradangan yang berkaitan dengan penyakit ini.

Ejen imunomodulator isoxazole, Arava menghalang dihydroorotate dehydrogenase, enzim yang terlibat dalam tindak balas imun yang berlebihan yang merangsang keradangan dalam RA.“”

Arava menyekat pembentukan DNA yang diperlukan untuk membangunkan sel, seperti sistem imun. Aktiviti antiproliferatif dadah (bermaksud, keupayaannya untuk menghalang penyebaran sel) menekan sistem imun, dan, seterusnya, menghentikan perkembangan arthritis.“”

Sebelum Mengambil

Jika anda telah didiagnosis dengan artritis reumatoid, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin akan menetapkan metotreksat sebagai rawatan lini pertama. Jika anda tidak mempunyai keputusan yang mencukupi dengan methotrexate, pengamal anda boleh menetapkan Arava atau DMARD lain sama ada sebagai tambahan kepada atau bukannya methotrexate.

Sebelum mengambil Arava, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memerintahkan kerja darah untuk memeriksa fungsi hati asas anda, kiraan darah lengkap, ujian tuberkulosis dan ujian kehamilan (untuk wanita umur mengandung). Pengamal anda juga akan memeriksa tekanan darah anda.

Sebelum memulakan rawatan dengan Arava, anda mungkin perlu mengemas kini vaksin anda, kerana vaksin tertentu harus dielakkan semasa mengambil Arava. Vaksin yang mungkin anda perlukan termasuk:

• Pneumonia
• Hepatitis B
• Penggalak tetanus
• Kayap

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Disebabkan oleh kesan sampingan yang berpotensi berbahaya, sesetengah orang mungkin bukan calon yang baik untuk rawatan dengan Arava. Jika mana-mana perkara berikut dikenakan, Arava tidak sesuai untuk anda:“”

• Kekurangan imun yang teruk
• Displasia sumsum tulang
• Jangkitan yang teruk atau tidak terkawal
• Penyakit hati yang sedia ada, seperti hepatitis atau sirosis
• Hipersensitiviti kepada leflunomide atau sebarang bahan tidak aktif dalam tablet Arava
• Kehamilan (atau kemungkinan kehamilan dan tiada penggunaan kontraseptif)
• Menyusu

Seperti semua ubat, Arava menimbulkan risiko interaksi ubat tertentu.

Dos

Arava boleh didapati dalam 10 miligram (mg) dan 20 mg tablet bersalut filem (30 botol kiraan). Arava juga boleh didapati dalam pek lepuh tiga kiraan 100 mg.

Arava biasanya dimulakan dalam dos yang lebih besar, dikenali sebagai dos pemuatan, sebanyak 100 mg untuk tiga hari pertama, kemudian dikurangkan kepada dos harian sebanyak 20 mg.

Semak preskripsi anda dan berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk memastikan anda mengambil dos yang sesuai untuk anda.

Ia boleh mengambil masa beberapa minggu sebelum terdapat peningkatan yang ketara dalam sakit sendi atau bengkak sendi. Faedah penuh mungkin tidak dapat dicapai sehingga enam hingga 12 minggu selepas memulakan Arava.

Pengubahsuaian

Orang yang mengalami peningkatan risiko kerosakan hati biasanya melangkau dos pemuatan.

Jika anda mengalami kesan sampingan yang tidak selesa, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengurangkan dos anda kepada 10 mg sehari.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Arava perlu diambil sekali sehari pada atau sekitar masa yang sama. Jika anda terlepas dos harian anda, hubungi pengamal atau ahli farmasi anda untuk mendapatkan bimbingan.

Alkohol harus dielakkan semasa mengambil Arava kerana ia boleh meningkatkan risiko kerosakan hati. Bincangkan penggunaan alkohol anda dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang paling biasa Arava, yang menjejaskan kira-kira 20% pengguna, adalah cirit-birit. Ini biasanya bertambah baik dengan masa dan boleh diuruskan dengan ubat anti-cirit-birit yang dijual bebas. Dalam sesetengah kes, dos Arava mungkin perlu dikurangkan untuk menangani najis yang longgar.

Kesan sampingan biasa yang lain termasuk:

• Loya
• sakit kepala
• Jangkitan pernafasan

• Enzim hati yang tinggi (ALT dan AST)

• Keguguran rambut
• Ruam

Peningkatan enzim hati biasanya menjejaskan kurang daripada 10% orang yang mengambil Arava. Tetapi kerana ia boleh menyebabkan kecederaan hati, terutamanya dengan penggunaan alkohol atau dengan ubat-ubatan lain tertentu, ujian darah tetap perlu dilakukan untuk memantau hati.

Begitu juga, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin ingin memantau tekanan darah anda dengan teliti semasa anda mengambil Arava, kerana ubat itu boleh menyebabkan hipertensi.

Kesan Sampingan yang Serius

Dalam kes yang jarang berlaku, masalah paru-paru, termasuk batuk atau sesak nafas, boleh berlaku pada orang yang mengambil Arava. Jika anda mengalami mana-mana kesan sampingan ini, dapatkan rawatan perubatan segera:

• Ruam dengan atau tanpa demam
• Gatal-gatal
• Lepuh atau pengelupasan kulit
• Sakit mulut
• Gatal-gatal
• Kesukaran bernafas
• Batuk baru atau semakin teruk
• Sakit dada
• Kulit pucat

Amaran dan Interaksi

Arava membawa amaran kotak hitam FDA—amaran paling kuat yang dikeluarkan—untuk ketoksikan embrio-janin dan hepatoksisiti (kegagalan hati).

Kecederaan hati yang teruk, termasuk kegagalan hati yang membawa maut, telah dilaporkan dalam beberapa pesakit yang dirawat dengan Arava. Laporan jarang tentang pansitopenia, agranulositosis, dan trombositopenia telah dilaporkan. Kiraan darah harus dilakukan secara rutin untuk melihat keabnormalan.

Kes jarang sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermis toksik (TEN), dan tindak balas ubat dengan eosinofilia dan gejala sistemik (DRESS) telah dilaporkan pada pesakit yang dirawat dengan Arava. Jika mana-mana daripada ini berlaku, Arava harus dihentikan dan prosedur penghapusan dadah boleh dimulakan.

Neuropati periferal telah dilaporkan dalam sesetengah pesakit yang mengambil Arava. Walaupun dalam kebanyakan kes, gejala berkurangan dengan pemberhentian Arava, sesetengah pesakit mengalami gejala berterusan.

Mereka yang mengambil teriflunomide atau ubat hepatoksik lain tidak boleh mengambil Arava. Ubat-ubatan yang boleh menjejaskan hati harus digunakan dengan berhati-hati. Di samping itu, ubat berikut mungkin mengganggu Arava:

• Questran (cholestyramine)
• Orinase (tolbutamide)
• Rifadin atau Rimactane (rifampin)