Bagaimana Karsinoma Adrenokortikal Didiagnos

Karsinoma adrenokortikal juga dikenali sebagai kanser korteks adrenal, iaitu lapisan luar kelenjar adrenal. Kelenjar adrenal ialah kelenjar yang terdapat di bahagian atas buah pinggang. Mereka menghasilkan hormon yang mengawal fungsi badan. Pada peringkat awal, karsinoma adrenokortikal selalunya tidak menyebabkan gejala yang ketara.

Ramai orang yang menghidap kanser jenis ini mengetahui mereka menghidapnya secara kebetulan melalui pengimejan atau ujian untuk keadaan lain. Sebagai contoh, kanser korteks adrenal mungkin ditemui apabila seseorang menjalani pengimejan seperti tomografi berkomputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) atas sebab yang berbeza.

Isu dengan kelenjar adrenal juga mungkin timbul apabila seseorang memeriksa tahap hormon mereka. Sebagai contoh, doktor mungkin mengesyaki seseorang menghidap sindrom Cushing dan mencari sebab untuk menyiasat lebih lanjut selepas ujian darah menunjukkan tahap hormon yang tinggi.

Untuk membuat diagnosis karsinoma adrenokortikal, doktor akan bertanya tentang sejarah perubatan anda, melakukan pemeriksaan fizikal, dan memerintahkan ujian darah, ujian air kencing, dan kajian pengimejan.

Artikel ini melihat cara doktor mendiagnosis karsinoma adrenokortikal dan menggariskan ujian dan kajian pengimejan yang berbeza yang terlibat dalam diagnosis.

Pemeriksaan fizikal

Peperiksaan fizikal akan melibatkan mengambil sejarah perubatan anda. Doktor anda akan bertanya kepada anda tentang sebarang gejala yang anda rasa. Soalan mungkin termasuk:

• Adakah anda mengalami sebarang kesakitan di bahagian belakang atau perut anda?
• Adakah anda mengalami rasa kenyang di perut anda?

Dalam sesetengah kes, tumor adrenokortikal mungkin menghasilkan berlebihan hormon tertentu seperti kortisol, aldosteron, testosteron dan estrogen.

Sesetengah simptom mungkin mudah dikesan, seperti mempunyai muka bulat dan penuh, juga dikenali sebagai muka bulan. Walau bagaimanapun, yang lain mungkin tidak begitu ketara. Tanda-tanda yang boleh diperiksa oleh doktor termasuk gula darah tinggi atau tekanan darah tinggi.

Jika anda seorang yang datang haid, doktor mungkin bertanya sama ada anda pernah datang haid baru-baru ini kerana testosteron atau estrogen yang tinggi boleh menjejaskan kitaran haid. Pada lelaki, estrogen yang tinggi boleh menjejaskan dorongan seks dan menyebabkan mati pucuk, yang mungkin ditanya oleh doktor.

Doktor mungkin bertanya lagi sama ada anda mempunyai sejarah kanser dalam keluarga, khususnya kanser korteks adrenal. Mereka juga mungkin bertanya sama ada anda mempunyai salah satu daripada keadaan keturunan berikut:

• Sindrom Beckwith-Wiedemann

• Kompleks Carney
• Sindrom Li-Fraumeni

Orang yang mempunyai keadaan ini mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat karsinoma adrenokortikal.

Jika tumor menjadi cukup besar, ia boleh menyebabkan anda mengalami ketulan yang boleh dirasai di perut anda. Seorang doktor mungkin meraba kawasan itu dengan perlahan untuk memeriksa ketulan.

Doktor tidak boleh mendiagnosis anda berdasarkan peperiksaan fizikal semata-mata. Walaupun anda mempunyai beberapa simptom, seperti sakit di perut dan tekanan darah tinggi, ini sahaja tidak bermakna anda menghidap kanser. Ujian lanjut diperlukan untuk membuat diagnosis.

Makmal dan Ujian

Ujian yang boleh digunakan oleh doktor untuk mendiagnosis karsinoma adrenokortikal termasuk ujian air kencing dan darah.

Ujian air kencing memeriksa tahap kortisol atau 17-ketosteroid. Jika salah satu daripada tahap ini tinggi, ia mungkin menunjukkan masalah dengan korteks adrenal. Walau bagaimanapun, ia tidak semestinya bermakna masalahnya adalah kanser.

Ujian darah untuk memeriksa masalah dengan korteks adrenal termasuk:

• Ujian penindasan dexamethasone (mungkin melibatkan ujian darah atau air kencing)

• Kajian kimia darah

Ujian penindasan dexamethasone mungkin melibatkan dos dexamethasone yang rendah atau tinggi. Jika kuantiti yang kecil diberikan, ini melihat sama ada kelenjar adrenal mengeluarkan kortisol secara berlebihan. Ujian yang melibatkan dos tinggi dexamethasone memeriksa sama ada kelenjar adrenal atau pituitari adalah punca pengeluaran berlebihan kortisol.

Kajian kimia darah memeriksa tahap luar biasa perkara seperti natrium, yang mungkin menunjukkan kehadiran penyakit.

Biopsi

Jika pertumbuhan dikesan semasa pengimejan, doktor boleh melakukan biopsi menggunakan jarum untuk mengumpul sampel daripadanya. Ini kemudiannya disediakan dan diperiksa oleh ahli patologi (doktor pakar dalam sains makmal) untuk bukti kanser.

Pengimejan

Jika peperiksaan fizikal dan ujian makmal anda membimbangkan, doktor mungkin meminta pengimejan untuk melihat dengan lebih baik bahagian dalam badan anda. Ujian pengimejan mungkin termasuk:

Imbasan Tomografi Berkomputer (CT).

Imbasan CT menggunakan X-ray untuk menghasilkan imej organ dan tisu dalaman anda. Anda mungkin perlu menelan atau disuntik dengan pewarna kontras, yang akan membolehkan visualisasi yang lebih baik.

MRI

Teknologi MRI menggunakan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan imej bahagian dalam badan anda. Jika doktor mengesyaki anda mempunyai karsinoma adrenokortikal atau masalah dengan kelenjar adrenal, mereka akan mengarahkan MRI perut.

Imbasan Positron Emission Tomography (PET).

Imbasan PET mencari sel kanser malignan melalui gula radioaktif (glukosa) yang disuntik. Oleh kerana sel malignan menyerap lebih banyak glukosa, ia mudah dikesan pada imbasan PET.

Angiografi Adrenal

Semasa prosedur ini, seorang profesional perubatan menyuntik pewarna kontras ke dalam arteri adrenal anda (salur darah yang membekalkan kelenjar ini) untuk memeriksa penyumbatan.

Venografi Adrenal

Prosedur ini serupa dengan angiografi adrenal, kecuali ia mencari penyumbatan dalam urat dan bukannya arteri. Pakar perubatan juga boleh mengambil sampel darah terus dari urat adrenal semasa prosedur ini untuk memeriksa tahap hormon.

Imbasan MIBG

Semasa prosedur ini, seorang profesional perubatan menyuntik anda dengan sejumlah kecil MIBG, bahan radioaktif. Doktor menggunakan imbasan jenis ini untuk memeriksa diagnosis pembezaan pheochromocytoma, sejenis tumor kelenjar adrenal yang berbeza.

Diagnosis Berbeza

Sesetengah keadaan boleh menyebabkan gejala yang serupa dengan karsinoma adrenokortikal.

Lebihan mineralokortikoid adalah gangguan yang diwarisi yang menyebabkan tekanan darah tinggi, lebihan tahap aldosteron, dan kalium rendah. Ini adalah gejala yang mungkin muncul pada seseorang yang mempunyai tumor korteks adrenal yang menghasilkan hormon.

Penyakit lain sistem endokrin juga boleh menyebabkan paras hormon yang tinggi, seperti sindrom Cushing, yang menyebabkan:

• Pertambahan berat badan
• Muka bulan
• Mudah lebam
• Bahagian hujung yang nipis dan batang dan leher yang tebal
• Kelemahan otot

Walaupun karsinoma adrenokortikal boleh menyebabkan Cushing, perkara lain juga boleh menyebabkan tahap kortisol yang tinggi, seperti:

• Penggunaan jangka panjang glukokortikoid

• Tumor pituitari

• Tumor lain

Sista adrenal juga boleh menyebabkan gejala yang sama, seperti tumor jinak yang lain. Kanser juga boleh merebak dari tempat lain ke kelenjar adrenal.

Ringkasan

Karsinoma adrenokortikal sering disyaki disebabkan oleh ujian makmal atau pengimejan untuk keadaan lain. Untuk meneroka lebih lanjut diagnosis, doktor melakukan pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan, dan memerintahkan ujian makmal darah dan air kencing untuk mencari keabnormalan hormon dan metabolik.

Kajian pengimejan akan mencari tumor pada kelenjar adrenal dan sama ada terdapat merebak ke bahagian lain badan. Biopsi mungkin diambil ke atas tumor yang disyaki dan diperiksa untuk menentukan sama ada ia adalah karsinoma adrenokortikal.

Walaupun ia mungkin membimbangkan, satu keputusan ujian di luar julat normal tidak bermakna anda semestinya menghidap kanser. Banyak keadaan boleh menyebabkan masalah dengan tahap hormon. Doktor memerlukan lebih banyak maklumat untuk mengesahkan penemuan yang tidak normal dan mencari punca asas.

Gejala lain, seperti sakit di perut atau belakang anda, juga boleh berpunca daripada penyakit selain kanser. Bawa isu sedemikian kepada perhatian pasukan penjagaan kesihatan anda, dan ikuti dengan ujian dan pengimejan untuk mencari punca yang mungkin.