Memahami Sistem Klasifikasi Fibrilasi Atrium

Fibrilasi atrium bukanlah aritmia jantung yang paling biasa, tetapi ia adalah aritmia yang paling biasa yang boleh menghasilkan akibat yang teruk. Tetapi tidak semua fibrilasi atrium adalah sama. Kadangkala risiko yang ditimbulkan oleh fibrilasi atrium adalah besar; dalam kes lain, risikonya tidak begitu tinggi.

Jadi, dalam usaha untuk mengkategorikan tahap risiko yang ditimbulkan oleh fibrilasi atrium dalam pesakit individu, penyedia penjagaan kesihatan selama ini telah mencipta beberapa sistem klasifikasi yang berbeza untuk menerangkan pelbagai “jenis” fibrilasi atrium. Skim klasifikasi yang berbeza ini, semuanya direka dengan niat murni, telah menghasilkan banyak istilah yang mengelirukan yang, bagi kebanyakan pengamal, gagal untuk menjelaskan isu itu, dan sebenarnya mempunyai kesan sebaliknya.

Dalam usaha untuk meletakkan penyedia penjagaan kesihatan semua pada halaman yang sama berkaitan dengan fibrilasi atrium, pada tahun 2014 sistem klasifikasi umum telah ditubuhkan oleh Persatuan Jantung Amerika, Kolej Kardiologi Amerika dan Persatuan Irama Jantung. Sistem klasifikasi ini bertujuan untuk membantu pengamal memutuskan cara menilai pesakit dengan fibrilasi atrium, dan cara terbaik untuk merawat mereka. Ia adalah sistem klasifikasi yang kini harus menggantikan semua yang lebih tua.

Klasifikasi baru mengiktiraf bahawa fibrilasi atrium selalunya merupakan keadaan progresif. Pada mulanya, aritmia biasanya berlaku dalam episod yang terputus-putus dan singkat. Apabila masa berlalu, episod cenderung menjadi lebih kerap dan tahan lebih lama. Akhirnya, dalam kebanyakan pesakit, fibrilasi atrium menggantikan sepenuhnya irama jantung normal dan menjadi kekal.

“Jenis” fibrilasi atrium yang dilihat apabila seseorang mula-mula didiagnosis dengan aritmia ini boleh membantu penyedia penjagaan kesihatan membuat cadangan tentang pendekatan yang paling sesuai untuk terapi. Semakin banyak aritmia pesakit telah berkembang ke arah fibrilasi atrium kekal, contohnya, semakin kecil kemungkinan irama jantung normal dapat dipulihkan dan dikekalkan.

Sistem Klasifikasi Fibrilasi Atrium

Berikut ialah sistem piawaian semasa mengklasifikasikan fibrilasi atrium.

Fibrilasi Atrium Paroxysmal

Fibrilasi atrium dikatakan paroxysmal (istilah perubatan untuk “berselang-seli”) jika ia berlaku dalam episod diskret dalam tempoh kurang daripada tujuh hari. Dalam kebanyakan kes, fibrilasi atrium paroxysmal mungkin berlangsung selama beberapa minit hingga beberapa jam sahaja. Episod fibrilasi atrium paroxysmal boleh menjadi sangat kerap, atau agak jarang berlaku.

Sesetengah pesakit dengan fibrilasi atrium paroxysmal akan mempunyai episod ringkas yang tidak menghasilkan gejala dan sepenuhnya “subklinikal.” Ini bermakna pesakit mahupun penyedia penjagaan kesihatan mereka tidak menyedari bahawa episod fibrilasi atrium sedang berlaku. Dalam kes ini, aritmia biasanya ditemui secara tidak dijangka semasa pemantauan jantung. Fibrilasi atrium subklinikal adalah penting kerana ia, seperti kes fibrilasi atrium yang lebih teruk, boleh menyebabkan strok.

Episod subklinikal fibrilasi atrium inilah yang ingin dikesan oleh produk pengguna seperti Apple Watch dan peranti AliveCor. Pengesanan awal fibrilasi atrium paroxysmal boleh membolehkan rawatan pencegahan untuk mengurangkan risiko strok. Selain itu, orang yang mengalami fibrilasi atrium paroxysmal lebih cenderung untuk bertindak balas dengan baik terhadap rawatan yang direka untuk menghapuskan fibrilasi atrium sama sekali.

Fibrilasi Atrium Berterusan

Dalam kategori kedua ini, fibrilasi atrium berlaku dalam episod yang gagal ditamatkan dalam masa tujuh hari. Iaitu, berbeza dengan fibrilasi atrium paroxysmal, fibrilasi atrium yang berterusan cenderung untuk bertahan lama. Malah, untuk memulihkan irama jantung yang normal, campur tangan perubatan paling kerap diperlukan. Pesakit yang mempunyai satu atau lebih episod fibrilasi atrium yang berterusan mungkin pada masa lain masih mempunyai episod fibrilasi atrium paroxysmal, tetapi mereka kini diklasifikasikan sebagai mengalami aritmia “berterusan”. Apabila merawat seseorang dengan fibrilasi atrium yang berterusan, pakar elektrofisiologi jantung cenderung untuk menyasarkan rawatan mereka untuk menghilangkan fibrilasi atrium dan memulihkan irama jantung yang normal.

Fibrilasi Atrium Berterusan yang lama

Dalam pesakit ini, episod fibrilasi atrium diketahui telah berlangsung lebih lama daripada 12 bulan. Untuk semua tujuan praktikal, fibrilasi atrium telah menjadi aritmia jantung “garis dasar” baru dalam pesakit ini. Walaupun usaha untuk memulihkan irama jantung normal masih boleh dicuba, usaha tersebut berkemungkinan kurang berkesan.

Fibrilasi Atrium Kekal

Satu-satunya perbezaan antara fibrilasi atrium “berterusan lama” dan “kekal” ialah dengan fibrilasi atrium kekal, penyedia penjagaan kesihatan dan pesakit telah bersetuju untuk meninggalkan usaha selanjutnya untuk memulihkan irama jantung normal dan telah beralih kepada strategi rawatan yang berbeza. Mereka telah mengisytiharkan fibrilasi atrium sebagai kekal, dan telah menggunakan strategi terapi kawalan kadar.

Fibrilasi Atrium Injap dan Bukan Injap

Klasifikasi berbeza untuk fibrilasi atrium yang biasa anda dengar ialah fibrilasi atrium injap berbanding fibrilasi atrium bukan injap; iaitu, sama ada fibrilasi atrium dikaitkan dengan penyakit jantung injap, seperti stenosis mitral atau tidak.

Untuk tujuan praktikal, klasifikasi ini diambil kira hanya apabila memutuskan terapi antikoagulasi untuk mencegah strok. Pada asasnya, pesakit dengan fibrilasi atrium injap hampir sentiasa memerlukan antikoagulasi; pesakit dengan fibrilasi atrium bukan injap mungkin tidak.

Faedah utama sistem klasifikasi untuk fibrilasi atrium ini ialah ia menyeragamkan tatanama, supaya apabila penyedia penjagaan kesihatan bercakap antara satu sama lain tentang fibrilasi atrium, mereka semua bermaksud perkara yang sama. Ia juga membantu anda untuk memahami keadaan anda.

Di samping itu, ia memberi pengamal beberapa idea tentang sejauh mana fibrilasi atrium pesakit telah berkembang ke arah menjadi irama jantung kekal, dan dengan itu, kemungkinan besar strategi yang bertujuan memulihkan irama normal mungkin berkesan. Akhirnya, ia akan membantu anda dan profesional perubatan anda membuat keputusan rawatan yang terbaik untuk anda.