Risiko dan Diagnosis Karsinoma Sel Skuamosa

Karsinoma sel skuamosa (SCC) adalah jenis kanser kulit kedua paling biasa. Kira-kira 1 dalam 5 orang Amerika akan menghidap kanser kulit bukan melanoma pada usia 70 tahun, dengan 20% daripada mereka adalah SCC. Insiden SCC lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita, pada orang berkulit cerah lebih ramai daripada orang kulit berwarna, dan di kawasan yang lebih terdedah kepada matahari seperti selatan AS dan Australia.

Apakah Karsinoma Sel Skuamosa?

Karsinoma sel skuamosa timbul di lapisan luar kulit, epidermis, menyebabkan mutasi dalam sel yang dipanggil keratinosit. Sinaran UV adalah penting untuk induksi kanser kulit ini dengan merosakkan DNA dan sistem pembaikannya, juga menyebabkan mutasi pada gen penindas tumor. Sel bermutasi ini merebak secara dangkal dan menyebabkan rupa kulit berubah. Apabila sel bermutasi menembusi dermis, risiko metastasis meningkat.

Faktor-faktor risiko

Beberapa faktor risiko karsinoma sel skuamosa biasa termasuk:

• Pendedahan matahari kronik terutamanya kepada sinaran UVB tetapi juga UVA
• Keadaan pramalignant dipanggil keratosis aktinik atau keratosis solar
• Sistem imun yang ditindas
• penyakit HIV
• Kulit cerah
• Penggunaan tembakau

Beberapa faktor risiko karsinoma sel skuamosa yang jarang berlaku termasuk:

• Pendedahan kepada arsenik
• Pendedahan kepada hidrokarbon aromatik kitaran dalam tar, jelaga atau syal
• Kulit berparut atau rosak sebelum ini, terutamanya kerosakan sinaran
• Jangkitan dengan virus papilloma manusia
• Penyakit genetik jarang dipanggil xeroderma pigmentosa

Kemunculan Karsinoma Sel Skuamosa

Perubahan kulit yang disebabkan oleh SCC paling kerap kelihatan seperti kudis. Mungkin terdapat sisik yang tebal dan melekat pada pangkal merah yang meradang. Biasanya kudis akan sembuh dengan ketara dalam masa 2 minggu. Walau bagaimanapun, SCC tidak sembuh dan mungkin berdarah sekejap-sekejap. Apabila ia merebak ke dalam dermis, kanser kulit ini boleh kelihatan seperti ulser dengan tepi yang keras dan terangkat. Kawasan yang paling biasa SCC ditemui adalah di kawasan yang terdedah kepada matahari seperti belakang tangan, kulit kepala, bibir, dan bahagian atas telinga.

Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh sesetengah orang sebagai grafik atau mengganggu.

Lihat Foto

Diagnosis

Satu-satunya cara untuk mendiagnosis SCC adalah dengan biopsi lesi yang kelihatan mencurigakan. Jenis biopsi pilihan dipanggil biopsi cukur di mana lesi dicukur dengan pisau cukur yang fleksibel. Bergantung pada tahap lesi, satu lagi pilihan biopsi adalah untuk mengeluarkan lesi. Maklumat berguna seperti sama ada tumor lengkap telah dikeluarkan dan kedalaman tumor hanya boleh diperolehi melalui biopsi.

Rawatan

Pilihan rawatan untuk kanser kulit ini bergantung pada maklumat yang diperoleh daripada biopsi.

Electrodesiccation dan curettage – Prosedur ini melibatkan pemusnahan kanser kulit dengan alat electrocautery kemudian mengikis kawasan tersebut dengan kuret. Banyak kali tisu yang berpenyakit boleh dibezakan daripada tisu biasa dengan tekstur yang dirasai semasa mengikis. Proses ini diulang beberapa kali untuk memastikan penyingkiran lengkap kanser kulit. Prosedur ini berguna untuk tumor kecil dengan diameter 1 cm atau kurang pada leher, batang, lengan atau kaki. Walau bagaimanapun, ia cenderung meninggalkan parut.

Penyingkiran mudah – Prosedur ini melibatkan pemotongan pembedahan kanser kulit termasuk margin kulit normal. Untuk tumor 2 cm atau kurang, margin 4 mm adalah mencukupi; untuk tumor >2 cm, margin terbaik ialah 6 mm. Kelebihan rawatan ini ialah ia cepat dan murah. Walau bagaimanapun, perbezaan antara tisu normal dan kanser mesti dinilai dengan mata kasar.

Pembedahan mikrografik Mohs – Prosedur ini mesti dilakukan oleh pakar bedah Mohs yang berpengalaman. Ia melibatkan pemotongan kanser kulit dan pemeriksaan segera tisu di bawah mikroskop untuk menentukan margin. Jika ada baki kanser kulit yang tertinggal, ia boleh dipetakan dan dipotong serta-merta. Proses pengasingan dan pemeriksaan margin mungkin perlu diulang beberapa kali. Kelebihan teknik ini ialah ia biasanya muktamad dan telah dilaporkan mempunyai kadar berulang yang lebih rendah daripada pilihan rawatan lain. Kelemahannya ialah masa dan perbelanjaan yang terlibat.

Terapi sinaran – Prosedur ini melibatkan kursus terapi sinaran ke kawasan tumor. Pada masa ini, walau bagaimanapun, tiada bukti yang mencukupi bahawa sinaran selepas pembedahan meningkatkan kadar berulang karsinoma sel skuamosa. Ia juga boleh memberi kesan jangka panjang parut, ulser, dan penipisan kulit.

Kemoterapi – Jenis kemoterapi yang digunakan ialah 13-cis-Retinoic acid dan interferon-2A. Kemoterapi digunakan untuk peringkat lanjut SCC.

Cryotherapy – Prosedur ini melibatkan pemusnahan tisu dengan membekukannya dengan nitrogen cecair. Ini mungkin berkesan untuk kanser kulit cetek yang kecil dan jelas. Ia juga digunakan dengan berkesan untuk rawatan keratosis aktinik, keadaan pramalignant. Prosedur ini adalah murah dan menjimatkan masa tetapi hanya boleh digunakan dalam sebilangan kecil kes.

Pencegahan

Terdapat beberapa cadangan untuk membantu mencegah kanser kulit.

Elakkan sinaran UV daripada pendedahan matahari – Elakkan matahari tengah hari, gunakan pakaian pelindung, dan gunakan pelindung matahari dengan SPF sekurang-kurangnya 15. Ini penting terutamanya untuk kanak-kanak.

Elakkan produk tembakau – Ini termasuk cerutu, rokok, tembakau kunyah dan tembakau. Memandangkan produk ini meningkatkan risiko karsinoma sel skuamosa pada bibir dan mulut, penggunaannya harus dikurangkan atau dihentikan sama sekali.

Elakkan hidrokarbon polisiklik – Pekerjaan yang memerlukan sentuhan dengan sebatian ini sangat dikawal. Gunakan peralatan perlindungan pada setiap masa semasa bekerja dengan sebatian ini.

Periksa lesi yang mencurigakan – Jika anda mempunyai soalan, semaknya. Merawat lesi pramalignan menghalang transformasinya kepada kanser kulit yang berpotensi metastatik.