Gambaran Keseluruhan Subacute Sclerosing Panencephalitis (SSPE)

Kadang-kadang dipanggil penyakit Dawson atau ensefalitis Dawson, subacute sclerosing panencephalitis (SSPE) ialah gangguan neurologi yang jarang berlaku tetapi membawa maut yang disebabkan oleh virus campak yang biasanya muncul beberapa tahun selepas individu itu pulih daripada campak. Gejala awal selalunya merupakan perubahan halus kepada mood atau tingkah laku, tetapi ia menjadi lebih serius dan melemahkan apabila penyakit itu berlanjutan. Tiada ubat untuk SSPE, dan ia hampir selalu membawa maut. Satu-satunya pertahanan sebenar terhadap SSPE ialah mencegah campak sama sekali melalui vaksinasi yang meluas.

simptom

Gejala SSPE bermula sebagai perubahan neurologi yang halus dan akhirnya berkembang kepada penutupan sepenuhnya sistem saraf pusat. Keadaan ini secara amnya berkembang dalam empat peringkat:“”

• Peringkat I: Gejala awal penyakit termasuk perubahan personaliti atau tingkah laku, termasuk perubahan mood atau kemurungan.

• Peringkat II: Gejala menjadi lebih jelas, bermula daripada pergerakan yang tidak terkawal atau kekejangan kepada sawan dan demensia.

• Peringkat III: Pergerakan tersentak secara tidak sengaja menjadi lebih jelas (iaitu menggeliat), otot boleh menjadi tegar, dan koma mungkin.

• Peringkat IV: Kerosakan otak mula menjejaskan pernafasan, tekanan darah, dan degupan jantung, akhirnya membawa kepada kematian.

Gejala ini biasanya muncul enam hingga lapan tahun selepas pulih daripada jangkitan campak, tetapi ia boleh muncul seawal sebulan kemudian.“”

punca

SSPE adalah komplikasi serius yang disebabkan oleh jangkitan daripada virus campak. Tidak seperti komplikasi campak lain seperti ensefalitis atau radang paru-paru, SSPE ialah komplikasi jangka panjang yang tidak muncul selama berbulan-bulan atau—lebih biasa—bertahun-tahun selepas seseorang kelihatan pulih daripada campak.

Tidak semua orang yang dijangkiti campak menghidap SSPE, dan tidak jelas mengapa virus itu menjejaskan otak dengan teruk pada sesetengah orang tetapi tidak pada yang lain. Sesetengah penyelidik berpendapat bahawa strain mutan virus lebih berkemungkinan menyerang otak, manakala yang lain percaya reaksi badan sendiri terhadap jangkitan campak mungkin yang mencetuskan proses kemerosotan. Sama ada cara, akibatnya ialah bengkak dan kerengsaan di otak yang boleh bertahan selama bertahun-tahun, mengakibatkan kerosakan otak dan kematian.

Faktor-faktor risiko

Kumpulan orang tertentu lebih berkemungkinan membangunkan SSPE berbanding yang lain, termasuk:“”

• Kanak-kanak dan remaja
• jantan
• Kanak-kanak di luar bandar atau kawasan sesak
• Kanak-kanak yang dijangkiti campak pada usia muda

Jangkitan awal dengan campak mungkin merupakan salah satu faktor risiko terbesar untuk SSPE. Sebagai contoh, satu kajian di Jerman mendapati bahawa SSPE adalah lebih biasa pada mereka yang dijangkiti pada usia muda (sebelum umur 5 tahun). Dalam kajian itu, penyelidik mengira risiko SSPE untuk kanak-kanak ini setinggi 1 dalam 1,700.“”

Risiko lebih ketara untuk bayi. Kanak-kanak yang dijangkiti campak dalam 12 bulan pertama mereka adalah 16 kali lebih berkemungkinan mendapat SSPE berbanding mereka yang mendapat penyakit itu pada umur 5 tahun atau lebih.“Kebanyakan kanak-kanak tidak mendapat vaksin campak sehingga mereka berumur sekurang-kurangnya 12 bulan.

Diagnosis

Oleh kerana simptom SSPE boleh kelihatan seperti keadaan tingkah laku atau neurologi yang lain, penyedia penjagaan kesihatan biasanya menggunakan gabungan alat dan ujian untuk mendiagnosis keadaan tersebut, termasuk ujian fizikal, elektroensefalogram, MRI dan ujian titer antibodi.

Ujian fizikal

Semasa peperiksaan fizikal, penyedia penjagaan kesihatan mungkin akan mencari tanda-tanda bahawa sistem saraf pusat gagal dengan melihat bahagian mata atau menguji seberapa baik otot boleh menyelaras. Mereka juga akan bertanya tentang sejarah perubatan individu itu—khususnya, sama ada mereka menghidap campak atau telah divaksinasi terhadapnya.

Penyedia penjagaan kesihatan juga mungkin memerintahkan beberapa ujian tambahan untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan tahap SSPE seseorang mungkin berada.

Electroencephalogram

Electroencephalograms (EEGs) mengukur aktiviti elektrik otak. Semasa ujian ini, cakera logam kecil (dipanggil elektrod) diletakkan di seluruh kepala untuk menangkap dan merekod isyarat elektrik semasa melakukan aktiviti tertentu seperti menarik nafas cepat atau melihat cahaya terang.

EEG boleh membantu penyedia penjagaan kesihatan mengesan isyarat elektrik yang tidak normal dalam otak yang boleh memberi isyarat kepada masalah neurologi seperti SSPE, serta sejauh mana keadaan itu mungkin. Pada peringkat awal SSPE, keputusan EEG mungkin kembali normal, jadi penyedia penjagaan kesihatan mungkin mahu mengulangi ujian dari semasa ke semasa.

MRI otak

Ujian MRI otak (pengimejan resonans magnetik) menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk menghasilkan imej otak. Penyedia penjagaan kesihatan menggunakan ujian ini untuk melihat bahagian tertentu otak yang mungkin terjejas oleh SSPE.

Titer Antibodi Serum

Ujian titer mencari tanda-tanda bahawa badan telah terdedah kepada kuman tertentu. Dalam kes SSPE, penyedia penjagaan kesihatan menggunakan ujian ini untuk mencari titer antibodi campak dalam cecair yang terdapat di otak atau tulang belakang.

Rawatan

Tiada ubat untuk SSPE. Rawatan untuk keadaan ini biasanya melibatkan pengurusan simptom, seperti menggunakan ubat anti-sawan. Ubat antivirus dan ubat-ubatan yang meningkatkan sistem imun kadangkala juga ditetapkan untuk memperlahankan perkembangan keadaan.“”

Pencegahan

SSPE boleh dicegah dengan mendapatkan vaksin campak. Penyedia penjagaan kesihatan mengesyorkan dua dos vaksin campak—diberikan sebagai sebahagian daripada vaksin campak, beguk dan rubella (MMR)—pada usia 12-15 bulan dan pada 4-6 tahun, walaupun kanak-kanak yang lebih tua dan ramai orang dewasa juga boleh mendapatkan vaksin jika mereka tidak pernah sebelum ini.

Tidak semua orang boleh diberi vaksin campak. Vaksin tidak disyorkan untuk kebanyakan bayi di bawah umur 12 bulan, serta wanita hamil dan mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah (iaitu pesakit kanser yang menerima rawatan). Individu ini bergantung pada kadar perlindungan vaksinasi komuniti yang tinggi untuk melindungi mereka daripada campak.

SSPE adalah keadaan yang serius tetapi sangat jarang berlaku di kawasan yang mempunyai kadar vaksinasi campak yang tinggi. Bagaimanapun, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, 2019 menandakan insiden tertinggi kes campak yang dilaporkan sejak 1992, dengan kebanyakannya berpunca daripada orang yang tidak diberi vaksin. Jika anda mempunyai soalan atau kebimbangan mengenai vaksin MMR, anda harus berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.