Pada abad yang lalu atau lebih, manusia telah berjuang-dan memenangi-bahagian yang adil dalam pertempuran mereka dengan penyakit ini. Vaksin mengalahkan cacar. Antibiotik mengatasi demam merah. Dan racun serangga mengurangkan penyakit bawaan nyamuk.
Di sebalik kejayaan ini, beberapa penyakit nampaknya muncul kembali. Wabak campak dan beguk telah menjadi lebih daripada beberapa tajuk berita akhir-akhir ini, sebagai contoh. Walaupun sebab di sebalik peningkatan dan kejatuhan penyakit selalunya rumit dan sukar untuk dihuraikan, berikut adalah beberapa sebab utama di sebalik beberapa kebangkitan semula ini.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-176640985-59dbe03a845b3400120ccf77.jpg)
Penolakan Vaksin
Salah satu pencapaian kesihatan awam terbesar dalam sejarah, vaksin dikreditkan untuk penurunan besar-besaran penyakit yang berpotensi berbahaya seperti campak dan polio. Walaupun majoriti keluarga menerima vaksinasi,“semakin ramai nampaknya menangguhkan atau meninggalkan vaksin sama sekali disebabkan oleh salah faham tentang keselamatan, keberkesanan dan keperluan vaksinasi.
Di Texas, sebagai contoh, bilangan pelajar dengan pengecualian bukan perubatan kepada keperluan vaksin sekolah telah melonjak daripada hanya 10,404 pada 2007 kepada 52,756 pada 2017.“Walaupun kadar vaksinasi keseluruhan untuk campak di Texas kekal agak stabil antara 2007 dan 2017 dengan kadar kira-kira 97% untuk pelajar, penyelidikan menunjukkan bahawa individu yang tidak divaksinasi cenderung berkelompok dalam komuniti dan sekolah yang sama,“mengakibatkan pecahan imuniti kumpulan perlindungan dan menyebabkan individu tersebut terdedah kepada wabak penyakit.
Dalam kes Texas, lebih daripada 360 daripada 1,745 daerah sekolah bebas di negeri itu—atau 21%—mempunyai kadar vaksinasi campak di bawah ambang 83% hingga 94% yang disyorkan untuk mencapai imuniti kumpulan, dan sekurang-kurangnya lima daerah melaporkan kadar vaksinasi campak sebanyak 50 % atau kurang.“Sekiranya seseorang yang dijangkiti campak memasuki komuniti tersebut, penyakit itu boleh merebak seperti api.
Campak adalah salah satu penyakit yang paling mudah berjangkit. Ia secara rasmi diisytiharkan dihapuskan di Amerika Syarikat pada tahun 2000,“tetapi sejak itu, berpuluh-puluh wabak dan beribu-ribu kes telah dilaporkan—termasuk wabak yang melibatkan Disneyland yang membawa kepada lebih 300 kes di Amerika Syarikat dan Kanada.
Menurut ulasan yang diterbitkan dalam JAMA, bilangan penolakan vaksin yang tinggi dalam komuniti tertentu meningkatkan risiko campak bukan sahaja untuk individu yang tidak divaksinasi, tetapi untuk orang yang divaksinasi juga. Itu kerana tiada vaksin yang 100 peratus berkesan. Sesetengah orang yang menerima vaksin mungkin tidak bertindak balas terhadapnya dan boleh jatuh sakit jika mereka terdedah kepada virus.
Melainkan Amerika Syarikat dapat meningkatkan kadar vaksinasi dalam komuniti di seluruh negara, wabak ini mungkin akan berterusan.
Imuniti Kurang atau Tidak Mencukupi
Campak bukan satu-satunya penyakit yang boleh dicegah dengan vaksin yang mengalami kebangkitan semula. Kes pertusis dan beguk juga semakin meningkat, dan walaupun penolakan vaksin sememangnya menjadi faktor, terdapat satu lagi punca yang berpotensi berperanan: imuniti yang tidak mencukupi atau semakin berkurangan.“”
Kebanyakan individu yang terlibat dalam wabak beguk dan pertusis baru-baru ini telah mendapat sekurang-kurangnya sebahagian daripada vaksin. Adakah itu bermakna bahawa vaksin tidak berfungsi? Tidak tepat.
Vaksin pertusis adalah kira-kira 80% hingga 90% berkesan apabila pertama kali diberikan. Vaksin beguk adalah kira-kira 88% berkesan selepas dua dos. Walau bagaimanapun, seiring berjalannya waktu, penyelidikan menunjukkan bahawa imuniti itu berkurangan, dan lebih banyak dos mungkin diperlukan untuk melindungi daripada wabak.
Vaksin berfungsi dengan melatih badan anda untuk melawan patogen tertentu, seperti virus, bakteria atau toksin.“Sistem imun mencipta antibodi untuk melawan vaksin, dan kemudian menyimpan maklumat sekiranya mereka bersentuhan dengan penyakit itu pada masa hadapan. Ia adalah alat yang berkuasa, tetapi ia tidak seperti membalikkan suis. Vaksin tidak menjamin imuniti serta-merta dan sepanjang hayat untuk semua orang yang mendapatnya, dan perkara yang sama berlaku untuk jangkitan penyakit liar.
Jika badan tidak terdedah kepada patogen atau vaksin lagi untuk jangka masa yang lama, badan boleh “melupakan” cara membuat antibodi, dan tidak dapat melawan jangkitan dengan secukupnya—walaupun orang itu telah diberi vaksin. Pukulan “Booster” boleh membantu memastikan sistem imun sentiasa bersedia dan bersedia sekiranya anda bersentuhan dengan bentuk penyakit yang liar, tetapi siapa dan kekerapan anda memerlukan satu lagi dos vaksin boleh berbeza-beza.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa walaupun vaksin tidak sempurna, ia masih merupakan cara terbaik untuk mencegah penyakit seperti beguk dan pertusis.
Rintangan Dadah
Antibiotik pernah menjadi peluru ajaib untuk menyembuhkan pelbagai jenis penyakit. Penemuan penisilin pada penghujung 1920-an adalah perubahan permainan, kerana penyakit yang dahulunya bermakna kematian tertentu tiba-tiba boleh dirawat. Tetapi sama seperti manusia telah menemui cara untuk mengelakkan penyakit, virus dan bakteria juga telah menyesuaikan diri.
Tuberkulosis, sebagai contoh, membunuh kira-kira satu daripada setiap tujuh orang yang mendapatnya. Diagnosis dan rawatan yang berkesan telah menyebabkan penurunan dalam kadar kejadian di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia, tetapi kemajuan itu terancam apabila batuk kering yang tahan dadah terus muncul di seluruh dunia. Walau bagaimanapun, rawatan berkesan tersedia; apabila rawatan tidak tersedia, TB boleh membawa maut.
Dan ia bukan satu-satunya. Rintangan dadah telah dilihat dengan beberapa penyakit—beberapa daripadanya menimbulkan ancaman segera kepada kesihatan awam, termasuk penyakit menular seksual seperti gonorea. Sebab di sebalik bagaimana rintangan berkembang berbeza-beza, tetapi semuanya bergantung kepada bagaimana dan bila ubat ini digunakan.
Bakteria yang menyebabkan penyakit boleh dianggap sebagai bakteria “buruk”. Kebanyakan bakteria jahat ini akan bertindak balas terhadap antibiotik tetapi sesetengahnya mungkin tahan. Anda juga mempunyai bakteria “baik” yang membantu melindungi badan anda daripada jenis yang tidak baik. Antibiotik membunuh kedua-dua bakteria baik dan jahat, tetapi hanya bakteria jahat yang bertindak balas terhadap antibiotik. Yang tahan tertinggal. Tanpa bakteria baik untuk menghalangnya, mereka boleh membiak, mengambil alih dan berpotensi merebak dari orang ke orang atau menyebarkan kekuatan supernya kepada bakteria lain. Di samping itu, mengambil antibiotik mungkin menyebabkan beberapa bakteria jahat bermutasi dan menjadi tahan terhadap ubat supaya ia boleh hidup di dalam badan anda.
Salah satu langkah terpenting dalam memerangi rintangan dadah ialah mengubah cara antibiotik digunakan dan ditetapkan. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, sebanyak 50 peratus daripada masa antibiotik ditetapkan, ia ditetapkan secara tidak betul atau dengan cara yang tidak optimum—contohnya, menetapkan antibiotik untuk jangkitan virus yang sebenarnya, seperti selsema.
Penyalahgunaan antibiotik dalam haiwan yang menghasilkan makanan juga boleh menyebabkan ketahanan dadah terhadap penyakit bawaan makanan seperti salmonella pada manusia, dan oleh itu hanya boleh digunakan di bawah pengawasan dan arahan doktor haiwan berlesen.
Individu juga boleh berbuat lebih banyak untuk mencegah rintangan dadah dengan bekerja lebih keras untuk mencegah penyakit secara umum melalui mencuci tangan yang lebih baik, penyediaan makanan yang selamat, dan menggunakan ubat-ubatan hanya apabila perlu dan seperti yang ditetapkan.
Perubahan iklim
Mungkin kebangkitan penyakit terbesar masih belum datang. Dengan peningkatan suhu global, bumi menyaksikan perubahan bukan sahaja dalam persekitaran, tetapi juga peralihan dalam habitat haiwan dan interaksi manusia apabila kejadian cuaca ekstrem—sentiasa mengancam kesihatan dan keselamatan manusia—menjadi lebih kerap.“”
Para saintis memberi amaran bahawa planet yang lebih panas dan lembap akan membawa kepada kebangkitan semula beberapa penyakit. Hujan lebat dan banjir seterusnya, contohnya, boleh menimpa longkang dan membuat sandaran saluran pembetung, yang membawa kepada pencemaran bekalan air dan wabak penyakit seperti taun.“Suhu yang lebih panas dan peningkatan kerpasan membolehkan populasi nyamuk tropika merayap lebih dekat ke kutub, berisiko melonjakkan penyakit bawaan vektor seperti malaria.“Dan peningkatan paras laut berkemungkinan akan menggantikan seluruh komuniti dan memaksa mereka berpindah ke ruang bandar yang semakin meningkat, di mana penyakit boleh merebak dengan lebih mudah.
Bila dan di mana peristiwa ini akan berlaku—pada ketika ini—sebahagian besarnya bersifat teori kerana sifat laluan penularan penyakit yang sangat kompleks. Tetapi pegawai kesihatan meramalkan bahawa perubahan iklim berkemungkinan, sekurang-kurangnya, memburukkan dan mengembangkan isu kesihatan semasa, terutamanya di kawasan yang kekurangan infrastruktur dan sumber untuk menyediakan dan bertindak balas.
Kelipan itu sudah mula kelihatan. Insiden demam denggi telah meningkat dengan ketara dalam beberapa dekad yang lalu, sebahagiannya disebabkan oleh suhu yang lebih panas dan kerpasan yang lebih tinggi yang membolehkan vektornya, nyamuk Aedes, mengembangkan tabiatnya.“Kes-kes penyakit cirit-birit bawaan air yang dilaporkan yang biasa dilihat berikutan hujan lebat—seperti legionella dan cryptosporidium—telah meningkat sejak beberapa tahun kebelakangan ini, dan perairan yang lebih panas telah menjadikan bakteria penyebab kolera dapat bertahan di kawasan yang tidak dapat mereka lakukan sebelum ini.“Peningkatan ini mungkin hanya permulaan.
Pasang surut kejadian penyakit adalah sangat kompleks dan hampir tidak pernah disebabkan oleh satu punca tunggal. Contoh yang diberikan di atas bertujuan untuk menggambarkan bagaimana faktor khusus ini mempengaruhi trend penyakit dan tidak dimaksudkan untuk mewakili penjelasan lengkap tentang sebab penyakit tertentu kembali semula.
Selain itu, walaupun sebahagian daripada patogen ini, sememangnya, menunjukkan tanda-tanda kebangkitan semula, banyak lagi yang ditakluki setiap hari melalui usaha kesihatan awam yang berskala besar dan diselaraskan. Kepentingan kejayaan ini tidak boleh diabaikan.
