Pembedahan Penyakit Crohn: Gambaran Keseluruhan

Penyakit Crohn, yang merupakan salah satu bentuk penyakit radang usus (IBD), kadangkala dirawat dengan pembedahan. Bilangan pesakit yang memerlukan pembedahan telah berkurangan kerana ubat-ubatan telah bertambah baik. Dulu dianggarkan bahawa kira-kira 75% penghidap Crohn memerlukan pembedahan, tetapi kini ia dianggap lebih hampir kepada 25%.

Terdapat beberapa jenis pembedahan yang digunakan untuk merawat penyakit Crohn. Jenis pembedahan yang digunakan dan bila akan berdasarkan beberapa faktor, termasuk di mana keradangan daripada penyakit Crohn berada dan jika terdapat sebarang manifestasi luar usus (komplikasi) penyakit tersebut.

Apakah Pembedahan untuk Penyakit Crohn?

Setiap jenis pembedahan penyakit Crohn mempunyai tujuan yang berbeza. Dalam sesetengah kes, pembedahan digunakan untuk membuang bahagian usus yang meradang atau rosak. Dalam yang lain, pembedahan mungkin diperlukan untuk menguruskan komplikasi.

Pembedahan untuk penyakit Crohn boleh dilakukan secara kecemasan atau dijadualkan lebih awal. Mengikuti rawatan dan berjumpa pakar gastroenterologi secara berkala adalah penting dalam menguruskan penyakit ini. Pengurusan yang betul boleh membantu anda mengelakkan situasi kecemasan dengan penyakit Crohn.

Pelbagai Pembedahan

Saliran bernanah: Orang yang menghidap penyakit Crohn mungkin berisiko lebih besar untuk mengalami abses. Abses adalah apabila jangkitan menyebabkan pengumpulan nanah. Ini mungkin berlaku pada kelenjar yang mengelilingi dubur. Abses boleh menyakitkan dan sukar untuk ditangani, jadi ia mungkin dikeringkan untuk memberikan kelegaan.

Kolektomi: Semasa kolektomi, kolon dikeluarkan. Sebahagian atau sebahagian daripada rektum ditinggalkan.

Jika kolon dikeluarkan, najis perlu meninggalkan badan dengan cara lain. Prosedur ini dilakukan dalam satu daripada dua cara. Salah satu cara adalah dengan ileostomi, di mana sekeping usus kecil dibawa melalui lubang di perut (dipanggil stoma). Cara lain dipanggil tarik-melalui lurus. Ini adalah apabila hujung usus kecil disambungkan ke rektum.

Pembaikan fistula: Fistula ialah sambungan yang tidak normal antara dua organ. Itu boleh, sebagai contoh, kolon dan kulit atau kolon dan faraj. Fistula boleh berlaku untuk pelbagai sebab, tetapi dalam penyakit Crohn, ia biasanya melibatkan usus.

Terdapat pelbagai jenis pembedahan yang digunakan untuk merawat fistula. Prosedur yang digunakan akan bergantung pada keluasan fistula dan di mana ia berada. Pakar bedah kolorektal akan membantu dalam mengesyorkan jenis pembedahan yang mungkin dilakukan.

Fistulotomi, sebagai contoh, mungkin dilakukan untuk fistula di dalam atau di sekitar dubur yang pergi ke kulit. Fistulektomi mungkin digunakan apabila terdapat fistula yang lebih rumit antara dua organ.

Ileostomi: Ileostomi ialah apabila sekeping usus kecil dibawa melalui perut dan perkakas dipakai di atasnya untuk mengumpul najis. Ia mungkin dicipta selepas sebahagian atau semua usus besar dikeluarkan. Ileostomi boleh bersifat sementara atau kekal.

Proktektomi: Pembedahan proktektomi ialah pembuangan dubur dan rektum. Penyingkiran bahagian-bahagian usus besar ini bermakna ostomi juga dicipta. Proktektomi mungkin dilakukan apabila penyakit Crohn menjejaskan kawasan perianal (kulit sekitar dubur).

Reseksi: Reseksi ialah penyingkiran sekeping usus kecil atau besar. Bahagian yang meradang atau rosak dikeluarkan. Kedua-dua hujung usus yang sihat kemudiannya disambungkan semula.

Strictureplasty: Stricture adalah penyempitan dalam usus. Ini boleh berlaku kerana keradangan menyebabkan dinding usus menebal. Ia juga boleh berlaku apabila dinding usus menebal kerana tisu parut.

Penyempitan boleh bermakna penyumbatan lebih berkemungkinan. Membuka striktur boleh dilakukan melalui pembedahan, dan ia tidak menyebabkan kehilangan mana-mana bahagian usus.

Kontraindikasi

Pembedahan untuk penyakit Crohn biasanya dilakukan apabila ia jelas diperlukan. Dalam sesetengah kes, jika pesakit agak sakit, mereka mungkin bukan calon yang baik untuk pembedahan. Penyakit Crohn boleh membawa kepada komplikasi seperti anemia (kekurangan sel darah merah yang sihat untuk membawa oksigen ke tisu badan) atau kekurangan zat makanan (kekurangan nutrisi yang betul), yang boleh menjadikan pembedahan dan pemulihan lebih mencabar.

Pembedahan mungkin ditangguhkan untuk memberi masa kepada pesakit untuk sembuh dan mendapatkan bentuk yang lebih baik untuk pembedahan. Risiko sebarang pembedahan akan ditimbang dengan faedahnya.

Pembedahan untuk merawat penyakit Crohn atau komplikasinya mungkin dilakukan dalam pelbagai cara. Pakar gastroenterologi dan pakar bedah kolorektal akan membincangkan pilihan.

Pesakit mungkin ingin bertanya tentang kemungkinan pembedahan laparoskopi berbanding pembedahan terbuka untuk beberapa prosedur. Dalam pembedahan laparoskopi, hanya hirisan kecil dibuat dan kamera memandu instrumen sepanjang. Dalam pembedahan terbuka, hirisan yang lebih besar dibuat untuk mengakses kawasan tersebut.

Potensi Risiko

Risiko setiap jenis pembedahan akan berbeza untuk setiap pesakit dan setiap prosedur. Pesakit harus bekerjasama dengan pakar bedah mereka dan seluruh pasukan mereka untuk memahami potensi risiko. Beberapa risiko untuk penyakit Crohn boleh termasuk:

• Abses
• Berdarah
• Tersumbat usus (halangan)
• Jangkitan
• Kemasukan semula ke hospital
• Lekatan pembedahan

Tujuan Pembedahan Penyakit Crohn

Sebab utama pembedahan untuk Crohn adalah untuk menguruskan penyakit ini. Jenis pembedahan yang digunakan akan bergantung pada tahap keradangan dan sebarang komplikasi. Apabila ubat-ubatan untuk menguruskan penyakit bertambah baik, semakin sedikit orang yang memerlukan pembedahan.

Bagaimana untuk menyediakan

Persediaan untuk pembedahan bergantung pada jenis pembedahan dan masa. Secara umum, adalah penting untuk memahami jenis pembedahan, kemungkinan komplikasi, dan rupa tempoh pemulihan.

Untuk sesetengah pembedahan, penyediaan mungkin bermakna membersihkan usus. Ini serupa dengan cara anda bersedia untuk kolonoskopi. Jenis pembedahan lain mungkin memerlukan persediaan yang termasuk berpuasa, menghentikan ubat tertentu atau mengambil antibiotik.

Bagi mereka yang menjalani pembedahan untuk meletakkan ileostomi atau kolostomi, penyediaan akan merangkumi maklumat tentang menguruskan stoma. Pertemuan dengan jururawat terapi enterostomal (ET) akan menjadi penting dalam menentukan tempat untuk meletakkan stoma pada perut.

Selepas pembedahan, jururawat ET dan ahli pasukan penjagaan kesihatan yang lain akan memberi arahan tentang cara menguruskan perkakas stoma.

Apa yang Dijangkakan pada Hari Pembedahan

Bergantung pada jenisnya, mungkin terdapat beberapa pertemuan dengan ahli pasukan penjagaan kesihatan sebelum hari pembedahan. Ini akan membantu mendapatkan jawapan kepada soalan tentang perkara yang akan berlaku sebelum, semasa dan selepas pembedahan.

Sesetengah jenis pembedahan memerlukan tinggal di hospital. Hari pembedahan bermakna mendaftar masuk ke hospital. Pesakit akan diambil vital mereka dan berjumpa dengan pasukan pembedahan. Titisan IV (intravena) akan dimulakan untuk memberi cecair dan sebarang ubat yang diperlukan sebelum dan selepas pembedahan, termasuk ubat bius dan sakit.

Untuk pembedahan pesakit luar, mungkin ada ubat tempatan yang diberikan untuk kebas kawasan pembedahan. Tapak pembedahan mungkin juga memerlukan persediaan untuk mencegah kemungkinan jangkitan.

Pemulihan

Untuk banyak jenis pembedahan, pemulihan akan merangkumi pengurusan kesakitan. Untuk prosedur pesakit dalam yang lebih meluas, itu mungkin termasuk ubat IV.

Untuk pembedahan pesakit luar, mungkin terdapat preskripsi atau ubat sakit mulut yang dijual bebas. Pesakit harus berbincang dengan pasukan mereka untuk memahami cara menguruskan sebarang kesakitan selepas pembedahan.

Untuk prosedur seperti reseksi atau pembedahan ostomi, pesakit akan diuruskan di hospital. Pesakit mungkin mempunyai IV, saliran pembedahan, atau tiub nasogastrik (NG) di dalam hidung. Diet boleh dimulakan perlahan-lahan, pertama dengan cecair jernih dan akhirnya diteruskan ke diet biasa sebagai persediaan untuk dilepaskan ke rumah.

Penjagaan Jangka Panjang

Penjagaan jangka panjang selalunya termasuk temu janji susulan dengan ahli gastroenterologi, pasukan pembedahan, dan, dalam kes pembedahan ostomi, jururawat ET.

Adalah penting untuk memahami cara menjaga mana-mana tapak pembedahan di rumah. Pasukan penjagaan kesihatan akan memberi arahan, yang mungkin termasuk memastikan tapak tetap kering, menukar pembalut atau membuat temu janji susulan untuk mengalih keluar sebarang kokot yang digunakan.

Dalam jangka panjang, pesakit harus mengharapkan sedikit kelegaan daripada simptom yang mereka lakukan pembedahan. Dalam sesetengah kes, ini mungkin juga bermakna perubahan dalam ubat-ubatan dan rawatan lain. Semasa pulih, sesetengah pesakit mungkin mendapati bahawa mereka boleh bekerjasama dengan pakar diet untuk menambah lebih banyak makanan ke dalam diet mereka.

Ringkasan

Beberapa jenis pembedahan digunakan untuk merawat penyakit Crohn. Ini termasuk saliran abses, kolektomi, pembaikan fistula, ileostomi, proktektomi, reseksi, dan strikturplasti.

Sesetengah prosedur ini boleh dilakukan dengan laparoskopi invasif minimum, manakala yang lain mungkin prosedur terbuka. Mereka mungkin dilakukan sebagai pembedahan pesakit luar atau memerlukan penginapan hospital.

Pembedahan untuk penyakit Crohn bukanlah kuratif, tetapi ia mungkin menawarkan pilihan yang baik untuk menguruskan gejala dan menghadapi sebarang komplikasi. Pesakit sering bimbang tentang menjalani pembedahan, tetapi terdapat potensi untuk hasil yang baik yang boleh meningkatkan kualiti hidup anda.

Lebih banyak pilihan ubat bermakna bahawa lebih sedikit orang dengan penyakit Crohn menjalani pembedahan hari ini.