Anatomi Limpa

Duduk di bahagian atas perut kiri di mana ia dilindungi oleh sangkar rusuk, limpa ialah organ terbesar sistem limfa, yang memainkan peranan penting dalam fungsi imun. Terletak betul-betul di bawah diafragma dan di sebelah bahagian bawah perut, organ ini mengitar semula sel darah merah lama dan merupakan repositori untuk platelet dan sel darah putih.

Secara klinikal, limpa boleh menjadi membesar (keadaan yang dipanggil splenomegali) disebabkan oleh pelbagai keadaan, termasuk kanser, tekanan daripada urat, serta jangkitan bakteria atau virus. Tambahan pula, organ ini mempunyai insiden kecederaan yang agak tinggi; bergantung pada skop isu, pembedahan pembuangan yang dipanggil splenektomi mungkin diperlukan.“”

Anatomi

Struktur

Pada orang dewasa, limpa adalah organ ungu yang berukuran kira-kira sebesar penumbuk yang digenggam. Ia diliputi oleh peritoneum visceral, membran licin yang terdiri daripada dua lapisan sel, yang merembeskan cecair dan berfungsi sebagai fungsi perlindungan.“Walau bagaimanapun, terdapat bukaan dalam membran ini yang dipanggil hilum limpa, yang membolehkan arteri dan vena splenik mengedarkan darah ke organ.

Organ ini dipegang oleh tiga ligamen utama, disambungkan kepada struktur dan organ utama di sekeliling limpa. Dua daripadanya menyambungkan perut ke hilum—ligamen gastrosplenik, yang timbul daripada kelengkungan perut, dan ligamen splenorenal yang melekat pada buah pinggang kiri. Akhirnya, ligamen phrenicocolic berjalan dari kolon ke limpa.“”

Terutamanya, limpa terdiri daripada dua jenis tisu: pulpa putih dan pulpa merah. Yang pertama ini dikaitkan dengan pengeluaran sel darah putih dan terdiri daripada struktur yang dipanggil sarung limfoid periarteriolar (PALS) dan nodul limfa. Sebaliknya, pulpa merah—terdiri daripada saluran darah lebar yang dipanggil sinusoid splenik—berfungsi menapis darah dan menyimpan unsur-unsur yang membantu membaiki kecederaan.“Tisu-tisu ini dipisahkan oleh zon marginal, sempadan membran yang juga berfungsi sebagai fungsi penapisan.

Lokasi

Limpa berada di bahagian kiri atas perut atau kawasan “hipokondriak”, yang meletakkannya tepat di belakang perut, dengan buah pinggang kiri di sebelah kanan serta-merta, dan diafragma tepat di atasnya. Oleh itu, permukaan limpa yang menghadap ke hadapan dan belakang ditakrifkan oleh apa yang mereka hadapi, dengan sisi permukaan diafragma sesuai ke dalam ruang kerana ia bersempadan dengan diafragma. Bahagian lain, permukaan medial, yang berlubang oleh hilum, termasuk kawasan kolik (bersebelahan dengan selekoh usus), kawasan gastrik di sebelah perut, serta kawasan buah pinggang di samping buah pinggang kiri.“”

Variasi Anatomi

Walaupun agak jarang berlaku, terdapat beberapa variasi anatomi limpa yang menonjol. Ini termasuk:“”

• Perubahan bentuk: Hadir semasa lahir, dalam sesetengah kes, limpa mungkin mempunyai ciri tambahan atau variasi dalam bentuk, termasuk lobulasi, di mana lobul yang biasanya hilang sebelum kelahiran berterusan. Ini boleh berbeza dari segi saiz dan lokasi. Di samping itu, sesetengah limpa mungkin memaparkan celah atau takuk, sesetengah daripadanya boleh menjadi sangat besar sehingga menyebabkan organ kelihatan seperti mempunyai jalur di sekelilingnya.

• Limpa berkeliaran: Kes yang jarang berlaku ini, berlaku dalam 0.13% orang, dicirikan oleh limpa berhijrah dari lokasi biasa di kuadran atas perut.“Ini boleh berlaku secara kongenital kerana ketiadaan atau kecacatan ligamen yang menambatnya dalam kedudukan. Ia juga mungkin berlaku disebabkan oleh kehamilan atau distrofi otot (keadaan yang dicirikan oleh kemerosotan otot) dan dikaitkan dengan pelbagai keadaan lain, termasuk limfoma Hodgkin (kanser bahagian sistem imun).

• Limpa aksesori: Ini berlaku apabila dua tunas yang biasanya bersatu untuk membentuk limpa semasa kehamilan gagal berbuat demikian, menyebabkan sebahagian kecil (dipanggil nodul) kekal berasingan daripada seluruh organ. Ini berlaku pada kira-kira 10% daripada populasi.“”

• Polysplenia (penyakit Chaudhry): Dalam keadaan yang agak jarang ini, terdapat beberapa limpa kecil dan bukannya satu organ tetap. Kegagalan perkembangan ini lebih kerap berlaku pada wanita.““

Fungsi

Sebagai sebahagian daripada sistem limfa, limpa menjalankan pelbagai fungsi utama dan saling berkaitan yang melibatkan bekalan darah badan; walau bagaimanapun, di sebalik kepentingan apa yang dilakukannya, badan boleh bertahan tanpanya.“Jika dialihkan atau rosak, hati, sumsum tulang, nodus limfa dan organ sekeliling yang lain boleh mengambil sebahagian daripada fungsinya. Walau bagaimanapun, suplemen perubatan sering diperlukan dalam kes sedemikian.

Satu fungsi utama ialah organ ini menapis darah, mengeluarkan badan asing, mikrob, dan sel darah merah yang rosak (RBC) dalam pulpa merahnya. Ini dilakukan dengan menapis badan sedemikian kepada sel darah putih khusus yang dipanggil limfosit yang terletak di nodul limfa.“Sebaliknya, RBC dikitar semula dalam tisu ini, dan ia menyimpan sel darah putih (WBC) serta platelet (sel yang membantu pembekuan), yang dikeluarkan untuk membantu dalam penyembuhan apabila terdapat jangkitan atau kecederaan.

Dalam pulpa putihnya, limpa menghasilkan sel darah putih (WBC), dan mensintesis antibodi, menjadikannya penting untuk fungsi imun. Khususnya, tisu ini adalah tapak pengeluaran limfosit (sel darah putih yang terlibat secara mendalam dalam fungsi imun) yang membentuk antibodi.“”

Keadaan Berkaitan

Seperti yang dinyatakan di atas, walaupun limpa bukanlah organ penting sepenuhnya, ia boleh dikaitkan dengan beberapa isu kesihatan, dengan beberapa gangguan atau penyakit menjadi mengancam nyawa. Selalunya, splenektomi—penyingkiran limpa—diperlukan sebagai rawatan untuk keadaan ini, walaupun kadangkala langkah yang lebih konservatif boleh berkesan. Keadaan yang paling menonjol termasuk:“”

• Pecah: Memandangkan lokasinya, limpa adalah organ perut yang paling kerap cedera, sesuatu yang boleh berlaku akibat trauma tumpul, luka tusukan, atau patah tulang rusuk“. Apabila ia koyak, kapsul di sekelilingnya koyak, dan darah boleh bocor ke dalam rongga sekeliling (pendarahan dalaman). Kadangkala kebocoran itu membawa bencana, mengakibatkan kecemasan perubatan.““

• Splenomegaly: Pembesaran limpa—splenomegaly—boleh berlaku disebabkan oleh pelbagai sebab, termasuk jangkitan virus atau bakteria, gangguan peredaran darah, kanser atau isu lain. Oleh kerana risiko pecah meningkat, pembedahan mungkin diperlukan.

• Idiopathic thrombocytopenic purpura: Ini adalah gangguan darah yang jarang berlaku, dicirikan oleh bilangan platelet yang rendah akibat terlalu aktif antibodi. Walaupun selalunya tanpa gejala, ia boleh menyebabkan lebam dan pendarahan dalaman yang berlebihan.

• Jangkitan: Selepas splenektomi, pesakit telah menjejaskan sebahagian sistem imun. Mereka terdedah kepada jangkitan bakteria tertentu, termasuk Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, dan Haemophilus influenzae, dan vaksinasi terhadap organisma ini diperlukan.“Selepas splenektomi, orang itu sering diberi antibiotik untuk tempoh yang lama dan selepas itu mungkin memerlukan antibiotik pencegahan apabila berisiko dijangkiti.

• Anemia sel sabit: Fungsi limpa boleh terjejas oleh anemia sel sabit, penyakit di mana bentuk RBC terjejas.

Ujian

Penilaian fungsi limpa melibatkan beberapa jenis ujian dan akan berbeza-beza berdasarkan simptom yang dilaporkan. Ini adalah:“”

• Pemeriksaan fizikal: Dalam sesetengah kes splenomegali, doktor sebenarnya boleh mengesan keradangan dengan sentuhan.

• Ujian darah: Memandangkan aktiviti limpa berkait rapat dengan tahap sel darah merah dan putih—serta kehadiran antibodi—ujian darah adalah penilaian awal aktiviti limpa.

• Pengimejan: Setelah pemeriksaan awal menemui isu, ultrasound, tomografi berkomputer (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI), atau X-ray digunakan untuk membolehkan doktor melihat dengan lebih dekat bentuk dan kesihatan limpa.

• Biopsi sumsum tulang: Biopsi ialah apabila doktor mengeluarkan sekeping tisu untuk memeriksa kehadiran kanser atau isu lain. Walaupun tidak digalakkan menggunakan bahagian limpa untuk ini, sumsum tulang—penglihatan yang berkait rapat dengan perkembangan sel darah—boleh dinilai.