Apakah Renjatan Septik?

Kejutan septik ialah tahap sepsis yang paling teruk, kecemasan perubatan yang mengancam nyawa yang berlaku apabila sistem imun mempunyai tindak balas yang melampau terhadap jangkitan sedia ada.

Apabila ini berlaku, sistem imun membebaskan bahan kimia ke dalam aliran darah yang menyerang tisu badan sendiri. Tekanan darah jatuh sangat rendah, berpotensi menyebabkan kegagalan organ.

Artikel ini merangkumi punca dan gejala renjatan septik bersama-sama dengan cara ia didiagnosis dan dirawat. Ia juga termasuk maklumat tentang bila renjatan septik berkemungkinan besar berlaku dan siapa yang paling berisiko.

Langkah Membawa kepada Renjatan Septik

Biasanya, badan bertindak balas terhadap jangkitan dengan mengekalkannya di tempat ia bermula. Tetapi jika jangkitan tidak dapat dibendung ke tapak asal itu, ia boleh merebak ke bahagian lain badan melalui aliran darah.

Kebanyakan jangkitan yang membawa kepada sepsis dan kejutan septik disebabkan oleh bakteria.

Apabila bakteria dari satu bahagian badan memasuki aliran darah, ia dikenali sebagai bakteremia atau septikemia. Kecuali dirawat dengan cepat, ini boleh berkembang menjadi sepsis.

Dalam jangkitan biasa, sistem imun anda dilepaskan sitokin untuk melebarkan saluran darah di tapak jangkitan. Tindak balas ini membolehkan lebih banyak darah membawa sel darah putih yang melawan jangkitan ke kawasan tersebut.

Walau bagaimanapun, dalam sepsis, sitokin menjadi berlebihan, mewujudkan jumlah keradangan yang sangat besar di seluruh badan. “Ribut sitokin” ini merosakkan jantung dan keupayaannya untuk mengepam darah ke seluruh badan.

Sepsis bertambah teruk menjadi renjatan septik apabila tekanan darah menjunam akibatnya. Darah kemudian berhenti mencapai organ, yang berpotensi membawa kepada kegagalan berbilang organ.

Punca Renjatan Septik

Sepsis boleh bermula dengan hampir semua jenis jangkitan, daripada jangkitan kecil seperti gigi bernanah atau kaki atlet, kepada jangkitan serius seperti meningitis, yang menjejaskan membran otak dan saraf tunjang.

Jangkitan yang paling biasa bermula dengan salah satu daripada yang berikut:

• Pneumonia, jangkitan kantung udara di dalam paru-paru

• Jangkitan saluran kencing
• Jangkitan bakteria pada luka atau luka
• Jangkitan saluran gastrousus, seperti apendisitis atau E. coli

Kejutan septik juga boleh menjadi komplikasi jangkitan kulat, seperti jangkitan yis, atau jangkitan virus, seperti selesema atau COVID-19.

Anda tidak boleh menyebarkan sepsis kepada orang lain, tetapi anda boleh menyebarkan jangkitan yang boleh menyebabkan sepsis dan kejutan septik.

Jangkitan Selepas Pembedahan

Sepsis dan kejutan septik adalah lebih biasa selepas pembedahan untuk beberapa sebab. Pertama, jangkitan saluran kencing adalah lebih biasa selepas pembedahan, dan jangkitan ini boleh menyebabkan sepsis.

Kedua, sementara hirisan yang dibuat semasa pembedahan jelas diperlukan untuk membolehkan pakar bedah bekerja, ia juga boleh berfungsi sebagai pintu terbuka untuk bakteria atau mikroorganisma lain.

Pembedahan juga mengambil tol pada badan dan melemahkan sistem imun. Walaupun prosedurnya kecil, terdapat risiko jangkitan.

Faktor-faktor risiko

Jangkitan adalah faktor risiko utama untuk kejutan septik, dan sesiapa sahaja boleh mendapatkannya. Yang berkata, orang berikut lebih berisiko:

• Orang dewasa berumur 65 tahun ke atas
• Kanak-kanak di bawah umur 1 tahun
• Orang yang pernah mengalami sepsis sebelum ini
• Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah. Mereka lebih berkemungkinan mendapat jangkitan, yang meningkatkan risiko sepsis.

Keadaan perubatan kronik yang melemahkan sistem imun, dan dengan itu meningkatkan risiko sepsis anda, termasuk:

• kencing manis
• Kanser
• Penyakit paru paru

• Penyakit buah pinggang

simptom

Sebanyak 70% orang yang mengalami kejutan septik tidak dapat bertahan. Memandangkan betapa cepat sepsis boleh menjadi lebih teruk, kira-kira 40% pesakit dengan renjatan septik mati walaupun dengan rawatan.

Peluang anda untuk terus hidup meningkat dengan ketara apabila anda mendapat rawatan perubatan dalam tempoh enam jam pertama selepas anda melihat simptom sepsis, itulah sebabnya mengetahui apakah ia adalah sangat penting.

Gejala sepsis dan renjatan septik boleh termasuk:

• Kekeliruan atau kekeliruan
• Kesakitan atau ketidakselesaan yang teruk
• Demam, menggigil, atau berasa sangat sejuk
• Sesak nafas
• Kulit berkeringat atau berpeluh
• Degupan jantung cepat

Jika anda mempunyai sebarang tanda atau gejala sepsis atau renjatan septik, terutamanya jika anda mempunyai jangkitan yang diketahui, dapatkan rawatan perubatan segera.

Begitu juga, jika anda baru-baru ini menjalani pembedahan, pantau dengan teliti hirisan anda untuk tanda-tanda jangkitan termasuk nanah, kemerahan, atau bengkak. Pergi terus ke hospital jika anda mengalami demam atau sakit kencing.

Walaupun jarang berlaku, perlu diperhatikan bahawa renjatan septik boleh menyerang golongan muda dan sihat. Ia bukan sesuatu yang luar biasa bagi seseorang untuk kelihatan sihat dan normal pada suatu hari dan mengalami renjatan septik 48 jam kemudian.

Diagnosis

Terdapat perubahan fizikal yang boleh diperiksa oleh penyedia penjagaan kesihatan untuk membantu mendiagnosis kejutan septik. Ini termasuk:

• Demam, suhu badan melebihi 100.4 darjah F

• Hipotermia, suhu badan di bawah 96.8 darjah F

• Tekanan darah rendah
• Kadar jantung yang tinggi
• Kesukaran bernafas

Di samping itu, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menjalankan ujian darah dan air kencing untuk memeriksa tanda-tanda jangkitan dan menentukan jenisnya. Ujian tertentu boleh mendedahkan sama ada organ anda berfungsi sebagaimana mestinya atau tidak.

Alat kritikal untuk mendiagnosis sepsis pada peringkat terawalnya ialah ujian darah procalcitonin (PCT).. PCT ialah protein yang meningkat dengan cepat dalam darah apabila jangkitan kuman merebak. Doktor boleh menggunakan ujian PCT untuk melihat sejauh mana jangkitan adalah berleluasa.

Ujian PCT juga penting kerana ia menunjukkan doktor sama ada ubat antibakteria adalah rawatan yang sesuai atau tidak. Walaupun jangkitan bakteria menyebabkan keputusan PCT yang tinggi, jangkitan virus dan kulat menyebabkan kiraan PCT yang sangat rendah.

Anda juga mungkin memerlukan ujian pengimejan, seperti X-ray atau computed tomography (CT scan), terutamanya jika punca jangkitan tidak jelas.

Rawatan

Rawatan berlaku di hospital. Anda mungkin dimasukkan ke unit rawatan rapi (ICU).

Antibiotik hendaklah diberikan dalam masa satu jam selepas ketibaan anda di hospital. Ujian diagnostik akan diperintahkan untuk mengesahkan jangkitan dan jenisnya, tetapi keputusan boleh mengambil masa sekurang-kurangnya 48 jam untuk kembali. Kebaikan rawatan segera jauh melebihi sebarang risiko.

Ubat antibiotik diberikan terus ke dalam vena (intravena) supaya ia memasuki aliran darah dengan segera. Tinjauan 2019 mengenai penggunaan antibiotik dalam sepsis mendapati bahawa antibiotik intravena paling kerap diberikan untuk tempoh tujuh hingga 10 hari.

Jika ujian diagnostik kembali menunjukkan jenis jangkitan yang berbeza, walau bagaimanapun, anda mungkin ditukar daripada antibiotik kepada antikulat, antivirus atau rawatan sasaran lain mengikut kesesuaian.

Tidak kira jenis jangkitan, anda akan diberi cecair IV untuk mengelakkan tekanan darah menurun. Anda juga mungkin diberi ubat vasopressor, yang mengetatkan saluran darah untuk membantu meningkatkan tekanan darah.

Sekiranya anda mengalami kesukaran bernafas, anda boleh diletakkan pada alat pernafasan, juga dikenali sebagai alat pernafasan atau mesin pernafasan.

Apabila Pembedahan Mungkin Diperlukan

Pembedahan juga mungkin disyorkan selepas rawatan antibiotik awal untuk membuang tisu atau memotong anggota yang rosak akibat sepsis. Pembedahan memastikan sebarang tisu yang rosak hilang dan anda bebas jangkitan. Ia juga membantu anda mengekalkan mobiliti sebanyak mungkin.

Fikiran malah berpotensi kehilangan anggota badan adalah mengejutkan. Mungkin membantu untuk mengetahui bahawa hanya dianggarkan 1% daripada mangsa sepsis yang terselamat perlu menjalani satu atau lebih amputasi pembedahan. Ini biasanya berlaku dalam tempoh 36 jam pertama hingga 90 hari selepas sepsis bermula.

Ringkasan

Sepsis berlaku apabila jangkitan merebak melalui aliran darah ke beberapa bahagian dalam badan. Ini bertambah teruk menjadi renjatan septik apabila tekanan darah menurun dengan sangat rendah dan menjejaskan fungsi organ.

Kejutan septik adalah mengancam nyawa. Anda mesti pergi ke ER dengan segera jika anda melihat sebarang tanda sepsis. Anda mungkin ditempatkan di ICU, dan tekanan darah serta pernafasan anda akan dipantau dengan teliti.

Ubat yang diberikan kepada anda bergantung pada jenis jangkitan yang anda alami—virus, bakteria atau kulat.

Jika anda atau orang tersayang adalah mangsa renjatan septik yang terselamat, anda mungkin ingin menyertai kumpulan sokongan atau sebaliknya berhubung dengan orang lain yang mengalami sepsis atau sebarang masalah kesihatan yang berterusan berkaitan renjatan septik.

Sumber untuk membantu anda mengatasi pemulihan anda juga tersedia melalui organisasi Sepsis Alliance di seluruh negara.