Sakit tulang ekor, secara teknikal dipanggil coccygodynia, boleh disebabkan oleh kejatuhan atau trauma lain pada bahagian paling bawah tulang belakang anda. Trauma sedemikian boleh memar pada periosteum (tisu penghubung yang mengelilingi tulang), menyebabkan kesakitan. Jatuh ke tulang ekor juga boleh patah tulang, terkehel (di sendi sacrococcygeal, iaitu tempat di mana tulang ekor dan sakrum berkumpul,) atau kedua-duanya. Walau apa pun akibat daripada trauma, mendapatkan kelegaan kesakitan untuk tulang ekor yang cedera boleh menjadi sukar.
Sebenarnya, kerana duduk — aktiviti ruji bagi kebanyakan kita, dan yang memberi kesan langsung kepada tulang ekor — boleh menjadi sangat tidak selesa apabila anda menghidapi coccygodynia, keadaan ini terkenal kerana mengganggu kualiti hidup.
punca
Walaupun sesetengah masa coccygodynia berpunca daripada trauma pada tulang ekor, terdapat punca lain juga.
Masalah dengan tulang coccyx anda yang boleh mengakibatkan coccygodynia mungkin termasuk kecederaan (termasuk tetapi tidak terhad kepada jatuh, seperti yang dibincangkan di atas), degenerasi cakera pada sacrococcygeal anda (ditakrifkan di atas) dan/atau sendi intercoccygeal (sendi antara kepingan tulang kecil yang bersama-sama terdiri tulang ekor), taji tulang pada tulang ekor (dipanggil spicule coccygeal), jangkitan pada tulang (dipanggil osteomielitis) atau tumor pada tulang.“”
Bersalin adalah satu lagi kemungkinan penyebab coccygodynia (pada ibu).
Simptom yang meniru occygodynia mungkin disebabkan oleh sakit yang dirujuk, iaitu sakit yang timbul daripada organ di mana terdapat gangguan. Contohnya mungkin termasuk keadaan atau masalah dalam kolon sigmoid, sistem urogenital dan/atau rektum.
Bukan itu sahaja, kesakitan di kawasan tulang ekor kadangkala boleh dikesan kepada masalah yang berlaku pada, pada atau dalam struktur berdekatan. Contohnya termasuk masalah di kawasan lumbosakral tulang belakang anda, masalah sendi sakrum dan sacroiliac, sindrom piriformis, penyakit organ pelvis, buasir dan banyak lagi.
Akhirnya, coccygodynia anda mungkin merupakan kes “sebab tidak diketahui.” Kajian 2012 kajian menyatakan bahawa 30% daripada coccygodynia adalah idiopatik; dalam erti kata lain, sebab sakit tulang ekor tidak dapat ditemui.“”
Tulang Ekor Hypermobile
Dengan itu, hipermobiliti tulang ekor (hipermobiliti merujuk kepada kecenderungan tulang untuk subluxate) adalah penemuan perubatan yang paling biasa dikaitkan dengan sakit tulang ekor. Grgić menegaskan bahawa 70% pesakit dengan coccygodynia menunjukkan tanda-tanda pergerakan berlebihan tulang ini apabila sinar-X dinamik diambil.
Bersama-sama dengan kecederaan (seperti yang dinyatakan di atas), membebankan tulang ekor semasa pergerakan dan juga semasa pegun boleh menyebabkan tulang ekor hipermobil (dan menyakitkan). Aktiviti dan keadaan yang mungkin menyebabkan anda membebankan tulang ekor anda termasuk obes dan/atau duduk untuk jangka masa yang lama (lebih muatan statik), dan berbasikal, mendayung atau menunggang (lebihan dinamik).
Dalam kajian 2014 mereka yang diterbitkan dalam Jurnal Ochsner, penyelidik menegaskan bahawa obesiti dan menjadi wanita adalah dua faktor risiko untuk sakit tulang ekor.“”
Gejala Coccygodynia
Gejala coccygodynia termasuk ketidakselesaan dan sakit di pangkal tulang belakang anda (di sinilah terletaknya tulang coccyx, terutamanya apabila duduk. Ia juga boleh merangkumi sakit di bahagian bawah belakang dan/atau pinggul anda. Anda mungkin mendapati anda mengalami sakit tembakan ke bawah kaki awak juga.
Keamatan Coccygodynia berbeza dari orang ke orang. Dalam sesetengah kes, keterukan sakit coccygodynia anda mungkin bertambah teruk dari masa ke masa, tetapi dalam banyak kes boleh sembuh dengan sendirinya.
Seperti yang saya nyatakan sebelum ini, coccygodynia boleh menjadi sangat mengganggu gaya hidup anda. Ia boleh merosakkan tidur malam yang nyenyak dan mengganggu keupayaan anda untuk menjalankan aktiviti yang memerlukan duduk dan/atau membongkok.
Ini bermakna perkara yang biasa anda lakukan — dan mungkin ambil mudah — seperti bekerja di depan komputer anda atau memandu mungkin menjadi terlalu menyakitkan. Hakikatnya ialah apabila anda meletakkan berat pada tulang coccyx anda, walaupun permukaan di bawah anda adalah bantal atau kerusi yang lembut, kesakitan anda mungkin meningkat. Anda juga mungkin mendapati bahawa bangun dari posisi duduk adalah sukar.
Diagnosis
Penyedia penjagaan kesihatan biasanya mendiagnosis coccygodynia dengan mengambil sejarah perubatan, melakukan pemeriksaan fizikal (yang melibatkan palpasi kawasan tersebut) dan mengambil x-ray standard dan dinamik. Kemungkinan besar, pembekal penjagaan kesihatan anda akan meminta anda untuk duduk dan/atau melakukan beberapa kayuhan, untuk cuba menghasilkan semula kesakitan dan gejala anda.
Diagnosis coccygodynia kadangkala boleh disahkan melalui suntikan. Dalam kes ini, anestetik tempatan disuntik ke tempat atau tempat tertentu di kawasan tulang ekor dari mana, berdasarkan apa yang anda katakan tentang gejala anda dan keputusan peperiksaan fizikal anda, serta x-ray dan mungkin MRI. (lihat di bawah untuk maklumat lanjut), pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyaki kesakitan itu berasal.
Penyelidikan tentang MRI
Selalunya MRI tidak digunakan dalam proses diagnosis. Tetapi pada tahun 2012, penyelidik Perancis mendapati bahawa MRI mungkin memberikan butiran yang boleh digunakan untuk menentukan punca tulang ekor yang menyakitkan.“Kajian mereka mendedahkan bahawa apabila keadaan relatif mobiliti tulang ekor diketahui, MRI boleh membantu melukis gambaran tentang apa yang sedang berlaku. Sebagai contoh, dalam kajian itu, daripada 172 kes yang diuji, 105 menunjukkan tulang ekor mudah alih. Daripada jumlah ini, kebanyakannya menunjukkan cakera abnormal; dalam 67 pesakit dengan tulang ekor yang tegar (tidak bergerak), ciri-ciri abnormal ditemui di bahagian bawah tulang, dipanggil hujung.
Rawatan dan Melegakan Sakit
Seperti kebanyakan masalah tulang belakang, rawatan dibahagikan kepada dua jenis utama: Konservatif (bukan invasif) dan pembedahan (juga dipanggil invasif). Pembedahan untuk sakit tulang ekor dipanggil coccygectomy. Ia boleh sama ada penyingkiran sebahagian atau keseluruhan tulang ekor; pembedahan ini biasanya dikhaskan untuk masa apabila segala-galanya telah dicuba tanpa kejayaan. Secara umumnya, keputusan cenderung sederhana pada tahap terbaik, dan dengan menjalani pembedahan, anda berisiko mengalami komplikasi.
Rawatan konservatif untuk sakit tulang ekor termasuk rehat, ubat, seperti NSAID (terutamanya pada mulanya), duduk di atas kusyen dengan lubang di tengah (sering bergurau dipanggil “kusyen whoopie”), dan terapi fizikal. Sebaik sahaja anda berada dalam fasa kronik kecederaan, rawatan terapi fizikal mungkin termasuk teknik hands-on untuk meningkatkan fleksibiliti lantai pelvik – khususnya otot levator ani, yang seterusnya boleh melepaskan tulang coccyx jika ia tersekat.
Para penyelidik yang disebutkan di atas yang kajiannya pada 2014 diterbitkan dalam Jurnal Ochsner mengatakan bahawa pendekatan pelbagai disiplin terhadap rawatan cenderung berfungsi dengan baik. Mereka juga mengatakan bahawa rawatan bukan pembedahan berfungsi kira-kira 90% daripada masa itu.
Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan mendapatkan suntikan steroid, atau suntikan anestetik tempatan, untuk membantu dengan kesakitan. Kadangkala prosedur kawalan kesakitan yang dikenali sebagai ablasi frekuensi radio digunakan untuk coccygodynia, tetapi ini biasanya tidak disyorkan.
