Diabetes autoimun terpendam pada orang dewasa (LADA) ialah penyakit autoimun yang tidak dapat dipulihkan yang menjejaskan fungsi insulin. Walaupun sama dengan diabetes jenis 1, yang biasanya didiagnosis semasa zaman kanak-kanak, LADA berkembang pada masa dewasa, biasanya selepas umur 30 tahun. Atas sebab ini, dan kerana simptomnya serupa, LADA kadangkala salah didiagnosis pertama kali sebagai diabetes jenis 2. Malah, LADA mungkin menyumbang sehingga 10% kes diabetes bagi semua jenis.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-548300949-56e0a3b33df78c5ba0567107.jpg)
Walaupun pada awal LADA mungkin boleh diurus dengan perubahan gaya hidup seperti diet dan senaman, keadaan ini akhirnya memerlukan terapi insulin, ubat diabetes, atau kedua-duanya.
Klasifikasi Kontroversial
Sesetengah pakar menganggap LADA sebagai subjenis diabetes jenis 1 (ia kadangkala dipanggil diabetes jenis 1.5), manakala yang lain tidak melihatnya sebagai keadaan yang berasingan atau melihatnya sebagai sebahagian daripada kontinum diabetes.
Gejala LADA
Apabila ia mula-mula muncul, diabetes autoimun terpendam pada orang dewasa sering salah didiagnosis sebagai diabetes jenis 2. Ini kerana simptom-simptom itu sejajar rapat dengan diabetes jenis 2 dan cenderung muncul secara perlahan-lahan dalam tempoh beberapa bulan.
Mereka termasuk:
- Meningkatkan rasa dahaga (walaupun dengan cecair yang mencukupi)
-
Xerostomia (mulut kering)
- Kerap buang air kecil
- Kepenatan yang melampau
- Kelaparan yang melampau
- Penglihatan kabur
- Kecut saraf
Walaupun diabetes jenis 1 berkembang dengan cepat, perkembangan LADA adalah lebih perlahan dan mungkin kelihatan sebagai bentuk jenis 1 yang perlahan-lahan berkembang. (Apabila diabetes jenis 1 menjejaskan kanak-kanak, ia cenderung untuk datang secara tiba-tiba dan mendadak.)
| simptom | Diabetes Jenis 1 | Diabetes Jenis 2 | LADA |
|---|---|---|---|
| Bertambah dahaga | X | X | X |
| Kerap buang air kecil | X | X | X |
| Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan | X | X | |
| Penglihatan kabur | X | X | X |
| Kecut saraf | X | X | |
| Kelaparan yang melampau | X | X | X |
| Keletihan/kelemahan | X | X | X |
| Tompok kulit gelap | X |
Satu perkara yang perlu diberi perhatian tentang LADA ialah, tidak seperti diabetes jenis 2, ia tidak dikaitkan dengan berat badan berlebihan atau obesiti. Kebanyakan penghidap LADA berkemungkinan tidak mempunyai berat badan berlebihan dan mempunyai indeks jisim badan (BMI) di bawah 25 dan nisbah pinggang ke pinggul yang rendah.
Komplikasi
Tanpa diagnosis yang betul dan rawatan segera, LADA boleh mengakibatkan komplikasi yang dipanggil ketoasidosis diabetik. Ini adalah keadaan berbahaya di mana badan mula memecahkan lemak untuk bahan api kerana tiada glukosa boleh masuk ke dalam sel.
Ini berlaku apabila fungsi sel beta dalam pankreas, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin, mula merosot. Ketoasidosis boleh memerlukan suntikan insulin segera.
Komplikasi lain LADA adalah sama seperti semua jenis diabetes, termasuk:
- Retinopati diabetik
- Neuropati diabetik
- Nefropati diabetes
- Komplikasi kardiovaskular, seperti strok dan kejadian koronari akut
punca
Seperti diabetes jenis 1, LADA adalah penyakit autoimun di mana badan melihat sel beta sebagai asing dan menyerangnya, mengakibatkan pengeluaran insulin terhenti. Yang berkata, orang yang mempunyai LADA juga mungkin mengalami rintangan insulin-penyebab diabetes jenis 2.
Apa yang boleh menyebabkan seseorang menghidap diabetes autoimun di kemudian hari tidak difahami sepenuhnya, tetapi penyelidik telah dapat menentukan faktor risiko tertentu untuk LADA:
- Sejarah keluarga keadaan autoimun
- Kecenderungan genetik untuk diabetes jenis 1 atau jenis 2
Penyakit tiroid adalah komorbiditi biasa dengan LADA, bermakna kedua-dua keadaan itu sering wujud bersama. Walau bagaimanapun, tidak diketahui sama ada satu menyebabkan yang lain.
Diagnosis
Mendiagnosis LADA boleh menjadi rumit. Tidak semua pengamal mengiktirafnya sebagai jenis diabetes yang berbeza dan mungkin tersalah anggap sebagai diabetes jenis 2-sekurang-kurangnya pada mulanya.
Sebaik sahaja penyakit itu disyaki, kerja darah boleh dilakukan untuk menguji faktor-faktor berikut yang dikaitkan dengan LADA:
-
Ujian glukosa plasma puasa: Ujian darah untuk mengukur tahap glukosa dalam darah selepas tempoh tidak makan
-
Ujian toleransi glukosa oral: Ujian darah untuk mengukur paras glukosa selepas berpuasa selama lapan jam diikuti dengan pengambilan minuman manis khas
-
Ujian toleransi glukosa rawak: Ujian darah yang melihat paras glukosa tanpa berpuasa
-
Ujian Hemoglobin A1C: Ujian darah yang melihat peratusan glukosa yang melekat pada hemoglobin (komponen utama sel darah merah), yang menunjukkan kawalan glukosa darah sejak dua hingga tiga bulan lalu. Kajian semakan mendapati bahawa sesetengah pesakit dengan LADA mempunyai kawalan gula darah yang lebih teruk dan tahap A1C yang lebih tinggi daripada pesakit diabetes jenis 2.
-
Ujian C-peptida: Pengukuran C-peptida, bahan yang dibuat bersama insulin dalam pankreas yang boleh menunjukkan berapa banyak insulin yang dihasilkan oleh badan anda. C-peptida rendah hingga normal dikaitkan dengan LADA.
-
Ujian antibodi: Ujian untuk menentukan kehadiran antibodi, seperti autoantibodi kepada asid glutamik dekarboksilase 65 (GAD), autoantibodi sel pulau kecil (ICA), antigen pulau kecil berkaitan tyrosine phosphatase 2 (IA-2) dan autoantibodi insulin (IAA). Kehadiran sekurang-kurangnya satu daripada ini mungkin menandakan proses autoimun yang mendasari berlaku. Ujian antibodi mungkin merupakan cara utama untuk mengenal pasti LADA dan membezakannya daripada diabetes jenis 2.
Persatuan Imunologi Diabetes mengesyorkan kriteria khusus untuk membantu menyeragamkan diagnosis LADA:
- Umur melebihi 30 tahun
- Positif untuk sekurang-kurangnya satu daripada empat antibodi yang mungkin
- Tiada rawatan dengan insulin dalam enam bulan pertama selepas diagnosis
Rawatan
Seperti diabetes jenis 1, LADA adalah keadaan tidak dapat dipulihkan yang memerlukan rawatan seumur hidup
Sesetengah orang yang menghidap penyakit ini mungkin dapat mengawal gula darah mereka lebih awal dengan membuat perubahan gaya hidup sama seperti yang diperlukan untuk menguruskan diabetes jenis 2. Ini termasuk mengikuti diet yang mementingkan karbohidrat dan meningkatkan aktiviti fizikal.
Rawatan juga mungkin termasuk ubat diabetes oral untuk membantu mengawal gula darah dan menyokong pengeluaran insulin.
Walau bagaimanapun, ubat oral dan perubahan gaya hidup berkemungkinan tidak mencukupi untuk mengekalkan fungsi insulin dan mengawal paras gula dalam darah dalam jangka panjang. Selepas itu, sokongan insulin akan diperlukan-biasanya dalam tempoh lima tahun diagnosis.
Ubat oral khusus yang mungkin membantu dalam merawat LADA termasuk:
- Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors, seperti Januvia (sitagliptin)
-
Agonis reseptor peptida 1 seperti glukagon: Ozempic (semaglutide), Trulicity (dulaglutide), Byetta (exenatide), dan lain-lain)
- Thiazolidinediones
Metformin, biguanide, yang biasanya digunakan sebagai rawatan lini pertama dalam diabetes jenis 2, harus digunakan dengan berhati-hati dalam LADA. Terdapat potensi risiko untuk keadaan yang dipanggil asidosis laktik, pembentukan asid laktik berbahaya dalam badan yang boleh membawa maut.
Sulfonylurea, satu lagi kelas ubat anti-diabetes, harus dielakkan. Mereka mungkin menghabiskan sel beta (sel dalam pankreas yang bertanggungjawab untuk menghasilkan insulin) dan seterusnya mengurangkan tahap insulin.
Diagnosis LADA selalunya mengejutkan memandangkan diabetes jenis autoimun biasanya dikaitkan dengan kanak-kanak. Jika anda mendapati diri anda bimbang atau bergelut dengan hidup dengan LADA, tanya pakar endokrin anda atau pendidik diabetes bertauliah tentang cara anda boleh mendapatkan sokongan tambahan—contohnya, melalui kumpulan sokongan tempatan atau dalam talian. Lama kelamaan, anda akan mengenali penyakit anda dan cara menjaga diri anda.
