Apakah Hiperinsulinemia?

Hiperinsulinemia dicirikan oleh tahap insulin yang luar biasa tinggi dalam darah. Ia adalah satu keadaan yang dikaitkan dengan diabetes jenis 2, tetapi secara teknikalnya bukanlah bentuk diabetes itu sendiri. Hiperinsulinemia juga merupakan faktor rintangan insulin, obesiti, dan sindrom metabolik.

Ia boleh menjadi sukar untuk mendiagnosis hiperinsulinemia, kerana gejala selalunya tidak dapat dilihat. Ia biasanya didiagnosis melalui ujian darah apabila memeriksa keadaan lain, seperti diabetes.

Gejala Hiperinsulinemia

Lebihan insulin boleh mengakibatkan gula darah rendah diedarkan ke seluruh badan, dan hipoglikemia (atau keadaan gula darah rendah) mungkin menjadi petunjuk kepada kehadirannya. Ini terutamanya dilihat pada bayi yang dilahirkan oleh ibu yang menghidap diabetes yang tidak terkawal.

Hiperinsulinemia biasanya tanpa menyebabkan gejala. Walau bagaimanapun, obesiti kadangkala boleh menjadi petunjuk kepada hiperinsulinemia yang mendasari.

Dalam sesetengah keadaan, seperti apabila tumor (insulinoma) menyebabkan gula darah rendah atau hipoglikemia, gejala mungkin termasuk:

• Meningkatkan keinginan untuk gula dan karbohidrat
• Keletihan
• Kesukaran menurunkan berat badan
• Kelaparan yang kerap atau kelaparan yang melampau

Bayi dan kanak-kanak kecil dengan hiperinsulinemia mungkin mengalami:

• Keletihan atau kelesuan
• Kesukaran memberi makan
• Kekecohan atau kerengsaan yang melampau

punca

Insulin adalah hormon yang dihasilkan oleh pankreas yang mempunyai banyak fungsi. Salah satu yang utama ialah mengangkut glukosa (gula) dari aliran darah ke dalam sel di mana ia boleh digunakan untuk tenaga.

Dalam sesetengah orang, insulin tidak berfungsi dengan betul kerana reseptor sel telah membangunkan rintangan terhadap insulin, yang bermaksud bahawa insulin tidak berkesan untuk mengeluarkan glukosa daripada aliran darah. Ini adalah rintangan insulin.

Akibatnya, glukosa terkumpul dalam aliran darah. Kerana badan tidak dapat mengakses glukosa untuk bahan api, sel-sel menjadi kelaparan dan anda mungkin berasa terlalu lapar atau dahaga. Badan cuba menurunkan paras gula darah dengan melepaskan lebih banyak insulin ke dalam aliran darah. Akibatnya, badan berakhir dengan kedua-dua paras gula darah tinggi dan paras insulin yang tinggi.

Sesetengah pakar berpendapat bahawa hiperinsulinemia disebabkan oleh rintangan insulin, manakala yang lain berpendapat bahawa rintangan insulin menyebabkan hiperinsulinemia. Apapun, kedua-dua negeri itu berkait rapat.

Apabila gula darah meningkat, sel beta pankreas bertindak balas dengan menghasilkan dan melepaskan lebih banyak insulin ke dalam aliran darah untuk cuba mengekalkan glukosa darah pada paras normal. Apabila sel menjadi tahan insulin, tahap insulin terus meningkat.

Cara insulin dimetabolismekan dalam badan anda mungkin bergantung pada bangsa, jantina, umur, diet dan tahap aktiviti anda, serta faktor persekitaran. Semua ini mungkin terikat dengan sensitiviti insulin anda, tetapi lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk memahami sepenuhnya semua yang terlibat.

Hiperinsulinemia juga mungkin berlaku sebagai kesan sampingan daripada pembedahan pintasan gastrik Roux-en-Y, mungkin kerana transit nutrien yang diubah akibat kantung perut yang baru dicipta dan saluran gastrousus yang dipintas. Walau bagaimanapun, ini mungkin sementara. Penyelidik mendapati kesan ini mungkin boleh diterbalikkan dengan penempatan tiub gastronomi dalam perut asal.

Dalam kes yang jarang berlaku, hiperinsulinemia mungkin disebabkan oleh tumor sel beta pankreas (insulinoma) atau oleh pertumbuhan sel beta yang berlebihan, keadaan yang dipanggil nesidioblastosis.

Komplikasi

Beberapa komplikasi mungkin timbul akibat hiperinsulinemia, menjadikan isu ini kelihatan lebih meluas daripada yang pernah diandaikan. Memberi tumpuan hanya pada metrik glukosa darah tidak mengambil kira hakikat bahawa tahap insulin yang tinggi boleh menutup penanda toleransi glukosa ‘normal’, bermakna tindak balas insulin yang lemah mungkin bersembunyi.

Malah, hiperinsulinemia dianggap sebagai penunjuk awal disfungsi metabolik yang lebih besar dan telah dikaitkan dengan komplikasi berikut:

• Penyakit kardiovaskular
• Diabetes jenis 2
• Penyakit Alzheimer
• Hiperglisemia atau gula darah tinggi daripada rintangan insulin
• Beberapa jenis kanser, disebabkan oleh rangsangan faktor pertumbuhan 1 seperti insulin (IGF-1)

Kehamilan dan Hiperinsulinemia

Pada wanita hamil dengan paras gula dalam darah yang tidak terkawal, janin terdedah kepada paras gula yang tinggi. Sebagai tindak balas, pankreas janin mengalami perubahan untuk menghasilkan lebih banyak insulin.

Selepas lahir, bayi akan terus mengalami tahap insulin atau hiperinsulinemia yang berlebihan dan akan mengalami penurunan paras gula dalam darah secara mendadak. Bayi dirawat dengan glukosa selepas bersalin dan paras insulin biasanya kembali normal dalam masa dua hari.

Diagnosis

Hiperinsulinemia boleh didiagnosis dengan menguji tahap insulin dan glukosa darah anda. Ia juga mungkin didiagnosis melalui ujian darah rutin apabila menjalani ujian untuk diabetes atau keadaan lain, seperti kolesterol tinggi.

Ujian utama untuk menilai tahap insulin ialah insulin dalam ujian darah, iaitu ujian puasa yang melibatkan pengambilan sampel kecil darah dari vena di lengan anda dan menilai tahap insulin anda.

Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin juga akan meminta ujian glukosa darah berpuasa dan mungkin hemoglobin A1C untuk mengendalikan kawalan glisemik anda juga.

Tahap insulin anda dianggap normal jika mereka berada di bawah 25 mIU/L semasa ujian puasa. Satu jam selepas pentadbiran glukosa, mereka boleh meningkat di mana-mana dari 18 hingga 276 mIU/L. Jika tahap insulin anda secara konsisten setinggi ini atau lebih tinggi, walaupun semasa berpuasa, anda boleh didiagnosis dengan hiperinsulinemia.

Rawatan

Rawatan yang ideal untuk hiperinsulinemia akan bergantung pada mengenal pasti punca utama. Pilihan rawatan terutamanya termasuk perubahan ubat dan gaya hidup yang serupa dengan diabetes jenis 2, walaupun yang terakhir biasanya dicuba terlebih dahulu.

Diet dan Pemakanan

Pemakanan yang sihat, terutamanya diet yang rendah karbohidrat, mungkin sangat membantu dalam meningkatkan kepekaan insulin, mengurangkan tahap glukosa darah dan mengawal berat badan.

Tiga diet telah dikaji dengan baik untuk faedahnya terhadap kawalan glisemik dan hiperinsulinemia:

• Diet Mediterranean: Memberi tumpuan kepada protein tanpa lemak, jumlah rendah daging merah, banyak sayur-sayuran dan serat daripada bijirin penuh, dan lemak berasaskan tumbuhan, seperti minyak zaitun dan zaitun

• Diet rendah lemak: Fokus pada mengekalkan lemak rendah (sekitar 20% hingga 35% daripada jumlah kalori), karbohidrat agak tinggi (sekitar 45% hingga 65% daripada jumlah kalori), dan protein sederhana (10% hingga 35% daripada jumlah kalori ).

• Diet rendah karbohidrat: Fokus pada mengekalkan kiraan karbohidrat yang sangat rendah (di mana-mana dari 10% hingga 40% daripada jumlah kalori), sambil meningkatkan pengambilan lemak tetapi mengekalkan protein sederhana

Tidak kira diet yang anda pilih atau bagaimana anda akhirnya mengimbangi nisbah karbohidrat/protein/lemak anda, sasarkan untuk makan terutamanya makanan keseluruhan yang tidak ditapis. Sertakan banyak sayur-sayuran, buah-buahan, protein tanpa lemak, bijirin penuh, dan kanji kaya serat, sambil mengehadkan makanan dan makanan yang diproses dengan gula tambahan atau pemanis tiruan.

Selain itu, diet yang sangat tinggi dalam protein boleh menyebabkan insulin meningkat, jadi jumlah protein yang berlebihan harus dielakkan.

Bekerjasama dengan pakar pemakanan, pembekal penjagaan kesihatan anda atau pendidik diabetes bertauliah untuk membuat pelan diet yang sesuai dengan gaya hidup, keperluan dan belanjawan anda.

Senaman

Memandangkan senaman telah ditunjukkan untuk meningkatkan ketahanan insulin, melibatkan diri dalam rejimen aktiviti fizikal boleh membantu sebagai rawatan untuk hiperinsulinemia. Senaman juga boleh membantu mengurangkan obesiti. Pastikan anda bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum menjalankan program senaman baharu.

Terdapat tiga jenis senaman yang mungkin berguna dalam meningkatkan sensitiviti insulin:

• Senaman rintangan: Ini menggabungkan angkat berat atau senaman yang menggunakan berat badan anda sendiri untuk menggerakkan satu set otot pada satu masa, biasanya dengan banyak pengulangan dan tempoh rehat yang panjang di antara set. Latihan rintangan boleh meningkatkan jisim otot, yang boleh membantu dengan penyerapan glukosa dan mengurangkan pergantungan pada insulin.

• Senaman aerobik: Senaman jenis ini menyelaraskan sistem kardiovaskular dan berfungsi berbilang kumpulan otot pada satu masa. Senaman aerobik intensiti rendah hingga pertengahan mungkin termasuk berjalan, berjoging, berenang, berbasikal atau menari. Senaman aerobik (kardio) mungkin sama membantu dalam meningkatkan pengambilan glukosa dan mengurangkan insulin.

• Latihan selang intensiti tinggi (HIIT): Jenis senaman ini menggabungkan letusan pendek aktiviti lasak diikuti dengan tempoh intensiti yang lebih rendah untuk membantu dengan daya tahan dan pemulihan yang cepat. HIIT telah ditunjukkan untuk meningkatkan sensitiviti insulin, dan beberapa sesi latihan HIIT boleh diselesaikan dalam masa tujuh minit sahaja.

Ubat-ubatan

Apabila perubahan gaya hidup ini tidak membuahkan hasil yang mencukupi, penambahan ubat boleh dipertimbangkan.

Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat hiperinsulinemia secara amnya adalah sama seperti yang digunakan untuk merawat diabetes jenis 2. Sesetengah ubat diabetes meningkatkan tindakan insulin semasa bekerja untuk menurunkan paras gula dalam darah. Metformin adalah salah satu ubat yang berjaya melakukannya.

Selain metformin, kelas ubat lain yang diluluskan sebagai tambahan kepada diet dan senaman untuk meningkatkan kawalan glisemik pada penghidap diabetes termasuk: sulfonilurea, thiazolidinediones, perencat DPP-4, perencat SGLT2, GLP-1 RA dan insulin basal.

Dengan bantuan pembekal penjagaan anda, hiperinsulinemia boleh diurus dan dikawal dengan baik terima kasih kepada kedua-dua ubat dan perubahan gaya hidup, seperti makan diet seimbang dan menggabungkan lebih banyak senaman.

Walau bagaimanapun, terdapat peningkatan dalam penyelidikan mengenai hubungan antara hiperinsulinemia, diabetes jenis 2, dan obesiti, yang boleh berkembang lebih jauh jika keadaan itu dibiarkan tanpa kawalan. Pastikan anda mengikuti ujian darah tahunan melalui pembekal penjagaan kesihatan anda dan perhatikan sebarang gejala baharu yang timbul.