Peranan Palpasi dalam Perubatan

Palpasi adalah proses menggunakan tangan atau jari seseorang untuk mengenal pasti penyakit atau kecederaan badan atau lokasi kesakitan. Ia digunakan oleh pengamal perubatan untuk menentukan saiz, bentuk, ketegasan, atau lokasi kelainan yang menunjukkan penyakit.

Ini mungkin termasuk:

• Merasakan tekstur kulit untuk bukti bengkak atau keradangan
• Menilai lokasi dan keterukan kesakitan
• Memeriksa ketulan atau ketidakteraturan yang menunjukkan tumor, hernia atau patah tulang
• Mengesan tanda tempat anatomi untuk mengenal pasti penyelewengan struktur, seperti terkehel sendi atau cakera tergelincir
• Menentukan kedudukan janin semasa mengandung

Palpasi biasanya digunakan untuk pemeriksaan abdomen atau toraks (dada) tetapi boleh digunakan pada mana-mana bahagian badan, termasuk mulut, faraj dan dubur. Dengan definisi yang paling ketat, mengambil nadi seseorang boleh dianggap sebagai satu bentuk palpasi.

Jenis Palpasi

Deria sentuhan adalah sama pentingnya dengan deria penglihatan dalam pemeriksaan fizikal. Sebagai sebahagian daripada latihan mereka, pengamal perubatan belajar cara mengenali masalah pada atau di bawah permukaan kulit dengan sentuhan sahaja. Mereka berbuat demikian dengan menggunakan tekanan umum dengan tangan atau jari untuk mengesan perubahan halus yang mungkin tidak disedari oleh orang awam.

Teknik yang digunakan untuk palpasi boleh berbeza-beza mengikut bahagian badan yang diperiksa, serta matlamat peperiksaan (iaitu, saringan vs. diagnosis). Di bawah hanyalah beberapa contoh.

Palpasi Toraks

Palpasi toraks biasanya digunakan untuk mendiagnosis masalah dada atau tulang belakang. Ia melibatkan sentuhan tisu dangkal dan dalam untuk menilai kedudukan vertebra, kehadiran edema (bengkak) atau limfadenopati (nodus limfa bengkak), atau sebarang penonjolan pada tulang rusuk, sternum, atau ruang tulang belakang.“”

Palpasi boleh dilakukan dalam keadaan duduk atau apabila berbaring dalam keadaan terlentang (menghadap ke atas) atau meniarap (menghadap ke bawah).

Palpasi juga membantu dalam menilai fungsi jantung. Lokasi, saiz dan daya impuls jantung pada dinding dada boleh membantu menentukan sama ada jantung berfungsi dengan normal, dan getaran yang tidak normal boleh menunjukkan kehadiran murmur jantung.

Palpasi Perut

Palpasi dalam perut dilakukan dengan meletakkan tangan rata pada dinding perut dan menggunakan tekanan yang tegas dan stabil.“Palpasi dua tangan—di mana tangan atas digunakan untuk memberi tekanan, manakala tangan bawah digunakan untuk merasa—selalunya berguna dalam menilai jisim perut.

Palpasi juga boleh membantu mendiagnosis aneurisme aorta abdomen. Ini dilakukan dengan meletakkan kedua-dua tangan pada perut dengan jari telunjuk pada setiap sisi aorta (terletak tepat di atas dan di sebelah kanan pusar). Jika aneurisma aorta abdomen hadir, jari akan berpisah dengan setiap degupan jantung.

Dengan palpasi perut, pengamal perubatan memeriksa bukan sahaja untuk kelembutan atau jisim, tetapi ciri penting lain yang boleh dirasai dengan jari. Sebahagian daripada ini termasuk:

• Ketegaran: Ketegaran ialah penguncupan otot perut yang tidak disengajakan yang mengakibatkan otot terasa keras atau tegar. Ia sering menunjukkan masalah serius seperti peritonitis.

• Menjaga: Berbeza dengan ketegaran, menjaga adalah penguncupan sukarela otot perut oleh pesakit yang takut bahawa palpasi akan menyakitkan.

• Kelembutan yang melantun: Penemuan yang sangat penting (tanda Blumberg) pada pemeriksaan perut didapati bukan semasa meraba perut, tetapi apabila palpasi selesai. Dalam ujian untuk kelembutan lantunan, seorang pengamal meraba secara mendalam pada perut dan kemudian melepaskan tekanan secara tiba-tiba. Peningkatan kesakitan yang ketara bagi pesakit sering menunjukkan proses perut akut seperti apendisitis.

Palpasi Rahim

Satu lagi prosedur dua tangan ialah pemeriksaan pelvis bimanual,“juga dikenali sebagai palpasi rahim manual. Ia melibatkan pemampatan bahagian bawah abdomen dengan sebelah tangan dan palpasi tisu di dalam faraj dengan jari tangan sebelah lagi.

Palpasi Payudara

Palpasi payudara dilakukan dengan tapak tangan dan jari. Prosedurnya adalah sistematik dan melibatkan penilaian mengikut arah jam payudara dan puting untuk memeriksa konsistensi dan ketulan.“Puting sendiri akan diraba untuk keanjalan dan perlahan-lahan dipicit untuk memeriksa pelepasan.

Palpasi Hernia

Palpasi adalah sebahagian daripada proses yang terlibat dalam diagnosis dan pencirian hernia inguinal (jenis yang terletak di bahagian bawah abdomen atau pangkal paha).“Saiz hernia boleh dinilai dengan meminta subjek batuk kerana tapak jari diletakkan pada tisu yang membonjol. Bahagian belakang tangan akan digunakan untuk menilai suhu kulit berbanding dengan tisu sekeliling.

Palpasi Tangan dan Pergelangan Tangan

Kecederaan tangan atau pergelangan tangan biasanya didiagnosis dengan palpasi.“Palpasi mungkin melibatkan putaran lembut pada sendi kerana jari-jari mengesan tanda-tanda halus seperti krepitasi (bunyi dan sensasi retak), julat pergerakan yang berkurangan, atau peningkatan kehangatan dan bengkak yang menunjukkan keradangan.

Teknik yang sama boleh digunakan pada sendi lain, seperti lutut, buku lali, siku, atau bahu.

Palpasi Pergigian

Palpasi boleh digunakan dalam pergigian“untuk memastikan keadaan keradangan seperti periodontitis, punca percanggahan gigitan (oklusi gigi), atau perkembangan abses gigi atau lesi mulut. Ini biasanya dilakukan dengan hujung jari, mencari perubahan dalam tekstur, warna, suhu atau konsistensi gusi.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan intraoral, palpasi boleh digunakan pada otot rahang untuk merasakan bunyi klik atau ketidakteraturan gigitan.“Ini biasanya dilakukan dengan menekan jari kedua-dua tangan pada otot rahang semasa orang itu menggigit.

Teknik yang sama boleh digunakan untuk membantu mendiagnosis gangguan sendi temporomandibular (TMJ).

Palpasi dalam Peperiksaan Fizikal

Pemeriksaan fizikal, bersama-sama dengan semakan sejarah perubatan anda, biasanya merupakan langkah pertama yang akan diambil oleh doktor apabila mendiagnosis keadaan perubatan atau melakukan fizikal rutin.

Terdapat empat komponen teras peperiksaan fizikal. Mereka tidak semestinya digunakan pada setiap bahagian badan tetapi secara amnya termasuk:

• Pemeriksaan, pemeriksaan visual badan

• Palpasi, sentuhan badan

• Perkusi, ketukan badan untuk menilai saiz dan konsistensi organ atau memeriksa kehadiran cecair

• Auskultasi, mendengar bunyi jantung dan usus dengan stetoskop