Walaupun tiada jangkitan dialu-alukan, sesuatu tentang jangkitan kulat nampaknya sangat jahat. Ini terutamanya berlaku apabila kulat menyerang sesuatu yang berharga dan peribadi seperti otak kita.
Jangkitan kulat pada sistem saraf pusat tidak begitu biasa, tetapi apabila jangkitan sedemikian berlaku, hasilnya boleh memudaratkan. Yang berikut ialah galeri penyangak tentang jangkitan kulat biasa dalam neurologi, tetapi malangnya, senarai lengkap semua kemungkinan penceroboh akan menjadi lebih panjang.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-680795015-4d070e8e61be435498eb44473ae6adbc.jpg)
Aspergillus
Spesies Aspergillus banyak dalam alam semula jadi sebagai acuan biasa. Walaupun pendedahan yang kerap, jangkitan manusia dengan Aspergillus agak jarang berlaku, melainkan sistem imun telah ditindas. Faktor risiko untuk sistem imun yang ditindas termasuk diabetes, rawatan steroid, pemindahan organ, kanser, trauma, kekurangan zat makanan dan AIDS, antara lain.
Organisma memasuki badan selepas dihembus ke dalam paru-paru, di mana ia memasuki aliran darah. Sekali dalam darah, Aspergillus boleh menjangkiti banyak organ yang berbeza, termasuk otak.“–
Aspergillus yang menyerang otak boleh menyebabkan sawan atau defisit fokus, seperti kebas atau lemah. Ia juga boleh menyebabkan meningitis. Gejala meningitis termasuk sakit kepala, demam, dan leher tegar.
Pada pengimejan resonans magnetik (MRI), jangkitan Aspergillus menyebabkan abses yang kelihatan seperti bola meriam di otak. Rawatan adalah dengan agen antikulat seperti vorikonazol atau amphotericin.
Rawatan kadangkala boleh diberikan terus ke dalam otak melalui teknik penghantaran yang dipanggil akses intratekal. Walaupun dengan rawatan, kematian jangkitan ini agak tinggi.
Candida Albicans
Hampir semua orang sudah memendam Candida dalam badan; ia adalah sebahagian daripada flora normal saluran gastrousus dan genitouriner. Kadangkala kejadian berlaku yang menyebabkan Candida melampaui batas normalnya, yang boleh menyebabkan jangkitan yis faraj. Candida juga terkenal kerana menyebabkan sariawan, salutan keputihan pada mulut dan tekak.
Dalam pesakit immunocompromised, spesies Candida boleh memasuki darah dan merebak ke pelbagai bahagian dalam badan. Candida boleh menyebabkan meningitis, selalunya pada neonatus pramatang, atau sebagai komplikasi pembedahan. Diagnosis dibuat dengan mengumpul sejumlah besar cecair serebrospinal (CSF) untuk berkembang dalam budaya makmal.
Coccidioides Immitis
Coccidioides ditemui di padang pasir di Barat Daya Amerika Syarikat dan Amerika Tengah dan Selatan. Jangkitan dengan Coccidiosis boleh menyebabkan banyak masalah, mulai dari demam lembah yang biasanya tidak berbahaya kepada meningitis yang boleh membawa maut.
Jika tidak dirawat, kira-kira 95% pesakit dengan meningitis coccidial akan mati dalam masa dua tahun, menurut Institut Kesihatan Nasional.“–
Kira-kira 150,000 jangkitan Coccidioides berlaku setiap tahun, dan kurang daripada 100 berkembang menjadi meningitis. Walau bagaimanapun, ia mungkin mengambil masa beberapa bulan dari jangkitan awal untuk meningitis menjadi jelas.
Gejala termasuk sakit kepala yang teruk, serta gejala lain yang mungkin tidak hadir sehingga lewat dalam perjalanan penyakit.
Diagnosis meningitis coccidial paling baik dilakukan dengan pemeriksaan CSF, yang diperoleh dengan tusukan lumbar. Antibodi untuk organisma boleh diuji untuk menggunakan CSF itu. Dalam keadaan yang jarang berlaku, biopsi tisu di sekeliling otak (meninges) mungkin diperlukan untuk diagnosis yang tepat.
Rawatan pilihan untuk jangkitan Coccidiosis ialah flukonazol oral. Sesetengah doktor akan menambah amphotericin B. Jika pengumpulan cecair di dalam otak (hydrocephalus) hadir, shunt mungkin juga diperlukan. Ia mungkin mengambil masa beberapa minggu sebelum terdapat sebarang peningkatan yang jelas.
Cryptococcus Neoformans
Cryptococcus memasuki badan melalui paru-paru selepas seseorang bernafas dalam spora kulat. Dari situ, kulat memasuki aliran darah dan merebak melalui badan, terutamanya ke otak. Ini terutama berlaku pada orang yang sistem imunnya ditindas, walaupun kadangkala orang yang sihat juga dijangkiti oleh Cryptococcus.
Cryptococcus biasanya menyebabkan meningoencephalitis aseptik (keradangan otak dan tisu sekeliling), dengan sakit kepala, demam, dan selalunya leher kaku dan muntah. Komponen ensefalitis menyebabkan perubahan ingatan yang berkaitan dan defisit kognitif yang lain.
Meningitis kriptokokus boleh didiagnosis dengan menjalankan ujian yang sesuai pada cecair serebrospinal yang dikumpulkan melalui tusukan lumbar. Jika tekanan CSF diukur, ia boleh menjadi sangat tinggi dalam jangkitan ini.“–
MRI selalunya tidak menunjukkan sebarang perubahan, walaupun kadangkala jisim mungkin ada. Ujian darah juga boleh dilakukan pada pesakit untuk antigen kriptokokus yang boleh berguna dalam membuat diagnosis ini.
Histoplasmosa
Histoplasma ialah kulat yang mungkin ditemui pada orang normal dan sihat—tetapi kadangkala ia juga menyebabkan penyakit serius yang dipanggil histoplasmosis. Di Amerika Syarikat, ia biasanya ditemui di lembah Sungai Ohio dan Mississippi di negeri barat tengah.
Selalunya, kulat hanya menyebabkan masalah pada orang yang sistem imunnya terjejas oleh keadaan seperti AIDS atau ubat-ubatan tertentu. Histoplasmosis boleh menyebabkan demam, penurunan berat badan, dan keletihan.“–
Walaupun Histoplasma boleh menyebabkan masalah di seluruh badan-terutamanya paru-paru-apabila ia menyerang sistem saraf pusat, ia boleh dikesan dengan mencari antigen dalam cecair serebrospinal.
Organisma itu nampaknya tidak mudah membesar di dalam makmal. Separuh masa, kultur CSF tidak menumbuhkan organisma, walaupun terdapat jangkitan. Kadangkala, biopsi otak atau meningeal adalah satu-satunya cara untuk membuat diagnosis.
Histoplasmosa yang memasuki sistem saraf pusat boleh menjadi sangat sukar untuk dirawat. Kira-kira 60% hingga 80% pesakit bertindak balas terhadap rawatan pada mulanya, tetapi kira-kira separuh daripada ini mungkin berulang pada tahun-tahun kemudian.“Dalam kes berulang, sesetengah pesakit mungkin memerlukan rawatan anti-kulat jangka panjang—atau seumur hidup.
Amfoterisin B adalah rawatan yang disyorkan untuk pesakit yang cukup sakit untuk dimasukkan ke hospital. Mereka yang kurang sakit teruk mungkin dirawat dengan lebih baik dengan itraconazole, satu lagi anti-kulat.
Mukormikosis
Mucormycosis adalah salah satu jangkitan saraf yang paling ditakuti. Apabila jangkitan kulat yang disebabkan oleh sekumpulan acuan yang dipanggil mucomycetes menyerang otak atau saluran darah penting di sekeliling otak, kadar kematian adalah sangat tinggi.“Hanya beberapa pesakit yang pernah sembuh di bawah keadaan ini.
Kulat yang menyebabkan jangkitan ini, mucomycetes sebenarnya biasa ditemui di alam semula jadi dan semua manusia kerap terdedah. Seperti kebanyakan jangkitan kulat, hampir semua kes pencerobohan manusia berlaku apabila pesakit mengalami gangguan imun.
Jangkitan mucormycosis otak biasanya bermula di sinus hidung, di mana penyakit ini pada mulanya meniru sinusitis dengan sakit kepala, kesesakan, dan demam. Kulat membunuh tisu yang diserang dengan cepat dan boleh merebak dari sinus terus ke mata dan otak.
Jarang sekali, kulat boleh sampai ke otak melalui laluan lain, seperti selepas disuntik ke dalam aliran darah dengan ubat intravena.
Sebaik sahaja diagnosis mucormycosis dibuat, pakar bedah diperlukan untuk memotong semua tisu mati. Pembedahan ini boleh mencacatkan, kerana tulang rawan hidung, orbit mata, dan lelangit mungkin semua perlu dikeluarkan.
Permulaan awal agen anti-kulat yang kuat seperti amphotericin juga kritikal. Walaupun dengan rawatan yang agresif, kelangsungan hidup mukormikosis serebrum invasif sedemikian jarang berlaku.
Kebanyakan kes jangkitan kulat neurologi berlaku pada orang yang sistem imunnya tidak berfungsi dengan baik. Walaupun kulat boleh menyerang orang yang sihat, jangkitan sedemikian agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, jangkitan ini boleh menjadi sangat serius, atau bahkan membawa maut, dan perlu diiktiraf dan dirawat secepat mungkin.
