Apakah Peringkat Demensia Alzheimer?

Penyakit Alzheimer, bentuk demensia yang paling biasa yang menjejaskan orang yang berumur lebih daripada 65 tahun, adalah penyakit progresif yang dicirikan oleh gejala yang semakin teruk yang menjejaskan keupayaan kognitif. Gejala ini, yang cenderung termasuk kehilangan ingatan, ketidakupayaan untuk menyelesaikan masalah dan kekurangan pertimbangan, semuanya mengganggu keupayaan seseorang untuk berfungsi.

Walaupun tiada dua kes Alzheimer mengikut laluan yang sama, perkembangan penyakit ini secara amnya difahamkan jatuh ke dalam tiga peringkat utama berdasarkan pelbagai tanda dan gejala.

Peringkat Penyakit Alzheimer

Gejala pertama Alzheimer berbeza dari orang ke orang. Bagi kebanyakan orang, kemerosotan dalam aspek kognisi bukan ingatan, seperti pencarian perkataan, masalah penglihatan dan penaakulan atau pertimbangan yang lemah mungkin menandakan peringkat awal penyakit.

Institut Kesihatan Kebangsaan AS (NIH) membahagikan perkembangan penyakit Alzheimer kepada tiga peringkat berdasarkan keterukan gejala:

Peringkat 1—Alzheimer Ringan: Orang dalam peringkat ini mula mengalami kehilangan ingatan yang lebih besar dan masalah lain dengan fungsi kognitif. Mereka mungkin mula mengembara dan tersesat, mula kehilangan bil atau bertanya soalan yang sama berulang kali dan biasanya mengambil masa yang lebih lama untuk menyelesaikan tugasan harian. Biasanya, ini adalah peringkat di mana diagnosis formal diberikan.

Sesetengah orang mengalami kemerosotan kognitif ringan (MCI), iaitu apabila orang mempunyai lebih banyak masalah ingatan berbanding orang normal dalam usia mereka tetapi tidak mengalami kesan ketara ke atas keupayaan mereka untuk menjalani kehidupan seharian mereka.

Peringkat 2—Alzheimer Sederhana: Pada peringkat ini, kehilangan ingatan dan kekeliruan bertambah teruk dan orang ramai mungkin mula menghadapi masalah mengenali rakan dan keluarga mereka. Mereka juga mungkin mula menghadapi masalah dengan aktiviti pelbagai langkah kehidupan harian (ADL), seperti berpakaian. Selain itu, orang dalam peringkat sederhana Alzheimer mungkin mula mengalami khayalan, halusinasi atau paranoia.

Peringkat 3—Alzheimer Teruk: Pada peringkat terakhir ini, perkembangan penyakit memberi kesan teruk pada tisu otak dan fungsi kognitif. Orang ramai tidak dapat berkomunikasi dan bergantung sepenuhnya kepada orang lain untuk penjagaan mereka. Akhirnya, badan mati.

Lebih lanjut mengenai Aktiviti Kehidupan Harian (ADL)

ADL ialah perkara yang dilakukan oleh orang ramai setiap hari sebagai sebahagian daripada rutin harian mereka seperti makan, berpakaian, mandi/mandi, menjaga kebersihan diri dan dandanan seperti memberus rambut dan tandas.

Tidak semua orang yang mempunyai MCI akan terus mengalami peringkat ketiga (paling teruk) penyakit Alzheimer—demensia Alzheimer.

Gejala MCI biasanya ringan, melibatkan masalah dalam kognisi. Kognisi ditakrifkan sebagai proses berfikir—kebolehan kognitif ialah kemahiran yang diperlukan untuk melaksanakan sebarang tugas daripada yang mudah hingga yang kompleks. Mereka adalah kebolehan berasaskan otak yang diperlukan untuk belajar, mengingat, menyelesaikan masalah dan memberi perhatian.

Tidak semua gejala MCI mengganggu keupayaan seseorang untuk melakukan ADL. Ini mungkin termasuk melupakan janji temu atau peristiwa penting, kehilangan perkara dengan kerap, atau kesukaran mengingati perkataan.

Gejala yang mesti ada untuk diagnosis MCI termasuk:

• Kebimbangan tentang perubahan dalam kognisi (berbanding dengan tahap fungsi sebelumnya)
• Kemerosotan satu atau lebih fungsi kognitif, seperti penyelesaian masalah atau ingatan (yang lebih besar daripada jangkaan untuk umur dan tahap pendidikan seseorang)
• Keupayaan untuk melaksanakan ADL (walaupun beberapa tugas mungkin lebih sukar daripada sebelum diagnosis MCI)

Peringkat 3—Demensia Alzheimer

Peringkat 3 adalah peringkat akhir dan paling teruk penyakit yang disebabkan oleh kehilangan sambungan neuron (sel otak) normal, digabungkan dengan kematian sel saraf daripada plak amiloid dan faktor lain. Tahap ini sering dirujuk sebagai demensia.

Gejala peringkat 3 mungkin melibatkan:

• Penurunan kognisi (termasuk peningkatan keterukan masalah ingatan dan kemerosotan kemahiran berfikir)
• Masalah visual atau ruang yang semakin teruk
• Masalah mental dan tingkah laku yang semakin teruk (atau permulaan) seperti kemarahan, pencerobohan, kebimbangan dan banyak lagi

Faktor penentu yang menentukan sama ada seseorang itu dianggap pada peringkat demensia Alzheimer penyakit ini mempunyai kaitan dengan ADL. Seseorang yang simptomnya sangat teruk sehingga mengganggu keupayaan melakukan ADL secara bebas dianggap menghidap demensia Alzheimer.

Peringkat 2 lawan Peringkat 3

Sesetengah simptom demensia Alzheimer (peringkat 3) dan MCI (peringkat 2) mungkin bertindih, tetapi faktor pembezaan sentiasa bergantung kepada tahap keterukan simptom dan lebih khusus lagi, sama ada simptom menghalang orang itu daripada melakukan aktiviti secara bebas. kehidupan harian (ADL).

Demensia Alzheimer boleh dibahagikan lagi kepada tiga fasa, termasuk demensia Alzheimer ringan, demensia Alzheimer sederhana, dan demensia Alzheimer yang teruk. Berikut adalah beberapa simptom yang biasa dialami semasa setiap fasa demensia Alzheimer.

Peringkat Demensia Alzheimer Ringan

Gejala demensia Alzheimer ringan mestilah cukup teruk untuk mengganggu ADL untuk memenuhi diagnosis. Ia termasuk kehilangan ingatan, pertimbangan yang lemah, membuat keputusan yang tidak baik, penurunan tahap motivasi dan spontan, dan mengambil masa yang lebih lama untuk melaksanakan tugas harian daripada biasa.

Seseorang yang mengalami demensia Alzheimer yang ringan akan mengulangi soalan atau cerita yang sama berulang kali, mengalami kesukaran mengimbangi buku cek, mengurus wang dan/atau membayar bil, tersesat di tempat yang biasa, merayau di luar rumah, dan kehilangan barang dan menemuinya di dalam tempat yang sangat ganjil (seperti telefon bimbit di dalam peti sejuk).

Juga ketara ialah perubahan mood dan personaliti, kebimbangan (semakin teruk), dan juga pencerobohan.

Peringkat Demensia Alzheimer Sederhana

Tanda ciri demensia Alzheimer sederhana adalah apabila pengawasan menjadi semakin diperlukan. Seperti Alzheimer ringan, gejala ini mesti mengganggu ADL. Ia termasuk kehilangan ingatan dan kekeliruan yang bertambah buruk dari masa ke masa, tidak dapat mempelajari sesuatu yang baru, masalah bahasa yang semakin teruk (membaca, menulis, mengingat perkataan), dan masalah dengan mengira nombor dan pemikiran logik.

Seseorang dalam peringkat demensia Alzheimer yang sederhana juga akan mempunyai keupayaan yang semakin teruk untuk memberi tumpuan dan mengurangkan rentang perhatian, menghadapi masalah mengatur pemikiran, dan mempunyai ketidakupayaan untuk menghadapi tekanan atau situasi baru.

Di samping itu, gejala berikut adalah ketara dalam peringkat demensia Alzheimer sederhana:

• Masalah dengan tugasan yang memerlukan beberapa langkah (seperti mengikuti resipi)
• Masalah mengenali orang (termasuk rakan rapat dan ahli keluarga)
• Gejala paranoia (ketakutan yang teruk) khayalan (mempercayai perkara yang tidak benar) dan halusinasi (melihat perkara yang tidak ada)
• Ledakan marah
• Tingkah laku impulsif
• Bahasa yang tidak sesuai
• Kegelisahan, kebimbangan, dan kegelisahan
• Merayau/sesat di tempat biasa (seperti kawasan kejiranan sendiri)
• Tingkah laku impulsif seperti menanggalkan pakaian pada masa atau tempat yang tidak sesuai atau menggunakan bahasa kesat
• Cetusan kemarahan yang tidak wajar
• Pergerakan berulang atau kedutan otot

Tahap Demensia Alzheimer Teruk

Gejala peringkat demensia Alzheimer yang teruk termasuk:

• Masalah makan dan menelan
• Pengurangan berat
• Ketidakupayaan untuk berkomunikasi
• Jangkitan kulit
• Kehilangan kawalan pundi kencing (dan kawalan usus)
• Tidur sentiasa/terbaring
• Ketidakupayaan untuk berjalan
• sawan

Mungkin salah satu aspek yang paling penting dalam garis panduan terkini untuk peringkat penyakit Alzheimer ialah keadaan itu kini dibezakan sebagai spektrum penyakit yang bermula pada awal kehidupan sebelum gejala berlaku. Ini bermakna langkah-langkah pencegahan untuk membantu mengelakkan gejala boleh dimulakan sebagai sebahagian daripada rawatan awal.

berapa awal? Kajian penyelidikan klinikal mendapati bahawa penyakit Alzheimer mungkin bermula di otak seawal 20 atau bahkan 30 tahun sebelum gejala pertama kehilangan ingatan pernah bermula.

Masa depan

Apabila keputusan kajian tersedia dan penyelidik mempunyai pemahaman yang lebih baik tentang proses penyakit, rangka kerja yang menggariskan gejala dan peringkat penyakit boleh diselaraskan dengan mudah, kata NIH. Pembiayaan telah disediakan oleh Institut Kesihatan Kebangsaan (NIH) untuk membolehkan penyelidik mengenal pasti langkah baharu untuk diagnosis awal dalam bidang penyakit praklinikal.

Diagnosis awal diterjemahkan kepada dapat campur tangan lebih awal dengan harapan mendapatkan rawatan dan langkah pencegahan yang berkesan pada masa hadapan.