Punca dan Faktor Risiko Anafilaksis

Anafilaksis ialah tindak balas alahan yang mengancam nyawa yang boleh dicetuskan oleh pendedahan kepada pelbagai bahan yang berbeza (alergen). Alahan yang paling biasa yang boleh menghasilkan anafilaksis adalah kepada ubat-ubatan, sengatan serangga, makanan, dan lateks.“”

penyebab anafilaksis — Ilustrasi oleh Verywell

Punca Imunologi

Sistem imun anda melindungi anda bahan asing. Histamin dan bahan kimia pengantara lain yang menggalakkan tindak balas keradangan disimpan dalam sel mast dan basofil yang berada dalam tisu di seluruh badan anda. Selepas terdedah kepada bahan asing, sel imun badan anda (limfosit) mula menghasilkan antibodi yang akan mengenali bahan tersebut apabila ia berada di dalam badan.

Pada pendedahan masa depan, antibodi ini mengikat kepada bahan dan juga kepada reseptor pada sel mast dan basofil. Ini mencetuskan pembebasan bahan kimia pengantara yang menggalakkan tindak balas keradangan.

Histamin dan mediator lain menyebabkan saluran darah mengembang supaya lebih banyak cecair memasuki tisu, menyebabkan bengkak. Dalam anafilaksis, bahan kimia dilepaskan ke seluruh badan dan menjejaskan banyak sistem yang berbeza. Tekanan darah rendah, gatal-gatal, dan kesukaran bernafas kelihatan.

Tindak balas anafilaksis biasanya tidak berlaku pada kali pertama anda terdedah kepada alergen. Kali seterusnya anda terdedah kepada alergen anda mungkin mengalami reaksi alahan. Anafilaksis jarang berlaku tetapi boleh berlaku pada bila-bila masa selepas anda menjadi sensitif.

Kadang-kadang bahan kimia ini dicetuskan secara langsung untuk dikeluarkan, tanpa pendedahan atau perkembangan antibodi terlebih dahulu. Ini dipanggil tindak balas anafilaktoid dan lebih kerap dilihat dalam tindak balas kepada medium kontras IV dan opioid.“”

Pencetus Biasa

Anafilaksis boleh berlaku sebagai tindak balas kepada hampir mana-mana alergen. Walau bagaimanapun, alahan pernafasan biasa seperti demam hay dan bulu haiwan jarang menyebabkan anafilaksis.

Peratusan besar kes anafilaksis tidak boleh dikaitkan dengan alergen tertentu dan dipanggil idiopatik.

Alahan makanan

Alahan makanan adalah pencetus anafilaksis yang paling biasa pada kanak-kanak, dan antara punca utama untuk orang dewasa. Makanan yang paling kerap bertanggungjawab ialah kacang tanah, kacang pokok (walnut, hazelnut, pecan), ikan, kerang, telur ayam dan susu lembu. Ia juga boleh dilihat dengan gandum, soya, biji bijan, buah kiwi, dan tepung lupin.

Alahan Racun Serangga

Sengatan tebuan dan lebah adalah punca tindak balas anafilaksis yang kerap pada kanak-kanak dan orang dewasa. Serangga ini termasuk jaket kuning, lebah madu, tebuan kertas dan tebuan. Semut api juga boleh menghasilkan tindak balas.

Alahan Ubat

Alahan ubat adalah punca biasa anafilaksis dalam semua kumpulan umur. Ubat yang paling biasa yang menghasilkan anafilaksis ialah penisilin, aspirin, dan ubat anti-radang bukan steroid seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen).

Tindak balas anafilaktoid boleh berlaku selepas pentadbiran intravena ubat-ubatan yang diberikan semasa anestesia am, pewarna kontras IV yang mengandungi iodin yang digunakan dalam kajian pengimejan, opioid, dan antibodi monoklonal.

Anafilaksis yang disebabkan oleh ubat yang kurang biasa dilihat dengan:

Insulin, terutamanya daripada sumber bukan manusia atau apabila tidak digunakan baru-baru ini atau kerap
Dadah sulfa
Ubat yang digunakan untuk merawat sawan
Ubat yang digunakan pada kulit, termasuk antibiotik
Anestetik tempatan, seperti digunakan dalam prosedur pergigian

Alahan lateks

Lateks adalah produk getah asli yang terdapat dalam banyak barangan yang digunakan dalam penjagaan kesihatan serta banyak produk pengguna. Permintaan untuk lateks melonjak pada tahun 1980-an kerana penggunaan sarung tangan diperlukan dalam lebih banyak bidang penjagaan kesihatan. Lateks yang digunakan adalah tinggi dalam protein yang mencetuskan alahan lateks. Sarung tangan yang dihasilkan pada masa ini adalah lebih rendah dalam protein. Walau bagaimanapun, orang yang telah sensitif dan mempunyai alahan lateks yang teruk boleh terjejas walaupun berada di dalam bilik dengan sarung tangan atau belon lateks.

Anafilaksis Akibat Senaman

Anafilaksis akibat senaman (EIA) adalah penyebab jarang anafilaksis yang berlaku akibat aktiviti fizikal. Senaman yang mencetuskan boleh dalam apa jua bentuk, termasuk berjoging, tenis, berenang, berjalan kaki, atau juga kerja-kerja berat seperti menyekop salji. Gejala mungkin bermula dengan keletihan, kepanasan, gatal-gatal, dan kemerahan, biasanya dalam masa beberapa minit selepas memulakan senaman.

Punca anafilaksis yang disebabkan oleh senaman tidak diketahui, walaupun ia cenderung berlaku pada orang yang mempunyai tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan, makanan, alkohol, cuaca (panas, sejuk atau lembap), dan haid. Biasanya, senaman atau pencetus sahaja tidak akan menyebabkan gejala. Tetapi, jika orang itu terdedah kepada pencetus dan senaman, maka gejala EIA mungkin berlaku.

Ubat-ubatan yang dilaporkan menyebabkan EIA termasuk aspirin, ibuprofen dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) lain. Banyak kumpulan makanan (jika dimakan 24 jam sebelum bersenam) telah dikaitkan dengan EIA, termasuk bijirin bijirin, makanan laut, kacang, buah-buahan, sayur-sayuran, tenusu dan alkohol.

Sesetengah orang yang mempunyai EIA mengaitkannya dengan makan, tetapi tiada makanan khusus yang mencetuskan gejala.

Anafilaksis Hama Oral (Sindrom Pancake)

Orang yang alah kepada hama habuk telah mengalami anafilaksis akibat memakan makanan yang tercemar dengan zarah hama habuk. Sindrom jarang ini telah diberi nama anafilaksis hama oral (OMA), atau sindrom pancake. Hama habuk adalah penyebab biasa penyakit alahan. Ia paling biasa ditemui dalam bahan peralatan tempat tidur, permaidani, dan perabot upholsteri, tetapi mungkin juga mencemari makanan yang diperbuat daripada tepung gandum dan bijirin bijirin lain. Gejala OMA biasanya berlaku dalam beberapa minit hingga beberapa jam selepas memakan makanan yang tercemar dengan hama habuk.

OMA paling kerap dilaporkan pada orang muda yang mempunyai keadaan alahan lain, walaupun ia mungkin berlaku pada semua peringkat umur. Tidak jelas mengapa lebih ramai orang tidak mengalami keadaan ini, memandangkan betapa biasa alahan hama habuk dan kekerapan tepung mungkin tercemar dengan hama.

Pada orang yang dilaporkan mengalami sindrom pancake, 44 peratus mempunyai sejarah alahan kepada NSAID.

Urtikaria/Anafilaksis Akibat Sejuk

Jarang sekali, pendedahan kepada selsema boleh menghasilkan anafilaksis. Orang yang mungkin sensitif lebih berkemungkinan mengalami urtikaria (gatal-gatal) akibat sejuk yang dihasilkan dalam keadaan sejuk.

Alahan Tertunda kepada Daging Merah

Jenis anafilaksis yang jarang berlaku boleh berlaku pada orang yang digigit kutu yang baru-baru ini memakan darah daripada haiwan ternakan. Orang-orang ini menjadi peka terhadap alpha-gal, sejenis karbohidrat yang terdapat dalam daging daripada mamalia (daging lembu, kambing, babi, dan kambing). Mereka kemudiannya boleh mengalami anafilaksis apabila mereka makan daging merah.

Peranan Genetik

Alahan dan asma cenderung berlaku dalam keluarga dan dipercayai terdapat kecenderungan genetik kepada mereka.“Orang yang mempunyai alahan kepada pencetus biasa anafilaksis lebih berisiko. Anda boleh mengalami anafilaksis apabila terdedah kepada alergen pada masa hadapan walaupun tindak balas biasa anda adalah ringan, seperti ruam.

Jika anda sebelum ini mengalami reaksi anafilaksis, anda lebih berisiko untuk mengalaminya lagi. Reaksi masa depan mungkin lebih teruk.

Orang yang mempunyai asma walaupun ringan lebih berisiko mendapat reaksi alahan yang teruk, termasuk anafilaksis. Jika anda alah kepada makanan, ubat-ubatan atau serangga, anda perlu mengambil langkah berjaga-jaga tambahan jika anda juga menghidap asma. Perkara yang sama berlaku untuk orang yang mempunyai penyakit paru-paru kronik yang lain kerana gejala pernafasan akan menjadi lebih teruk semasa anafilaksis. Asma yang dikawal dengan buruk meningkatkan risiko anda boleh mati semasa anafilaksis.

Mastositosis adalah keadaan yang jarang berlaku yang berlaku akibat mutasi dalam gen. Dalam kebanyakan kes, mutasi ini berlaku semasa penghasilan sel mast dalam individu dan tidak diwarisi atau diturunkan kepada anak-anak mereka. Dengan mastositosis, anda mempunyai lebih banyak sel mast, iaitu sel imun yang menyimpan histamin dan bahan kimia lain. Sel-sel ini boleh terkumpul di dalam kulit, organ dalaman, dan tulang. Jika dicetuskan oleh alergen, anda lebih berisiko mendapat anafilaksis kerana bilangan sel yang mengeluarkan bahan kimia ini.

Risiko Kardiovaskular

Jika anda mempunyai penyakit kardiovaskular yang tidak dikawal dengan baik, anda lebih berisiko untuk mati jika anda mengalami episod anafilaksis. Orang yang menghidap penyakit kardiovaskular yang mengambil penyekat beta atau penyekat alfa-adrenergik lebih berisiko jika mereka mengalami anafilaksis kerana ubat tersebut mengurangkan kesan epinefrin, yang diberikan untuk menghentikan tindak balas anafilaksis.

Rawatan anafilaksis dengan epinefrin membawa lebih banyak risiko untuk orang yang berumur lebih dari 50 tahun kerana ia boleh menghasilkan komplikasi jantung termasuk fibrilasi atrium dan infarksi miokardium.

Reaksi Alahan lwn. Anafilaksis

Tidak seperti tindak balas alahan, yang boleh menjejaskan satu atau dua sistem organ, anafilaksis ialah tindak balas melata yang menjejaskan pelbagai sistem organ.

Sesiapa yang mempunyai sejarah anafilaksis harus membawa penyuntik automatik epinefrin (EpiPen) untuk bertindak balas dengan cepat terhadap permulaan simptom. Gelang ID perubatan juga disyorkan.

Soalan Lazim

Apakah anafilaksis?

Anafilaksis ialah alahan yang boleh mengancam nyawa yang menjejaskan badan secara keseluruhan. Ia berlaku apabila sistem imun bertindak balas berlebihan terhadap bahan penyebab alahan (alergen) dan membanjiri badan dengan bahan keradangan yang boleh menyebabkan badan mengalami kejutan. Sekitar 5% orang akan mengalami anafilaksis pada satu ketika dalam hidup mereka.

Apakah punca utama anafilaksis?

Seperti semua alahan, anafilaksis berlaku apabila sistem imun menganggap bahan yang tidak berbahaya sebagai berbahaya. Reaksi berlebihan imun mencetuskan pembebasan histamin dan mediator lain tindak balas imun, menyebabkan saluran darah mengembang dan tisu membengkak.

Apakah pencetus biasa untuk anafilaksis?

Alahan makanan kepada kacang, kerang, susu dan telur adalah pencetus yang paling biasa pada kanak-kanak. Selain makanan, orang dewasa biasanya mengalami anafilaksis sebagai tindak balas kepada sengatan serangga, ubat-ubatan tertentu (seperti antibiotik), dan lateks semula jadi.

Apakah tanda dan gejala anafilaksis?
Tanda-tanda dan gejala anafilaksis biasanya termasuk:
- Sesak nafas
- berdehit
- Ruam atau gatal-gatal
- Sakit perut atau kekejangan
- Loya atau muntah
- Bengkak pada bibir, muka, lidah, atau leher
- Sakit kepala atau pengsan
- Perasaan azab yang akan datang

Berapa lama masa yang diambil untuk anafilaksis berlaku?

Anafilaksis biasanya berlaku dalam masa 20 minit hingga dua jam selepas terdedah kepada alergen, walaupun sesetengah orang telah menangguhkan reaksi yang mengambil masa beberapa hari untuk berkembang. Yang lain mempunyai anafilaksis bifasa di mana tindak balas anafilaksis awal dan ringan diikuti beberapa jam atau beberapa hari kemudian oleh kejadian anafilaksis yang teruk dan berpotensi memusnahkan.

Bagaimana anda merawat anafilaksis?

Anafilaksis memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Tindak balas baris pertama melibatkan suntikan intramuskular epinefrin (adrenalin) dan resusitasi kardiopulmonari (CPR) jika pernafasan telah berhenti. Antihistamin dan steroid intravena boleh melegakan keradangan dengan cepat, manakala beta-agonis seperti albuterol boleh membantu melegakan pernafasan.

Ketahui Lebih Lanjut:

Bagaimana Anafilaksis Dirawat

Apakah yang boleh saya harapkan selepas rawatan anafilaksis?

Jika dirawat dengan cepat dan sewajarnya, ramai penghidap anafilaksis akan bertambah baik dalam beberapa jam (walaupun penginapan semalaman di hospital mungkin disyorkan). Jika rawatan ditangguhkan atau seseorang mempunyai keadaan sedia ada seperti kegagalan jantung atau COPD, pemulihan mungkin mengambil masa yang lebih lama dan memerlukan tinggal di hospital yang berpanjangan.

Bolehkah anda mati akibat anafilaksis?

ya. Jika anafilaksis tidak dirawat, kematian boleh berlaku dalam beberapa minit atau jam. Kematian berlaku terutamanya akibat renjatan anaphylactic di mana tekanan darah seseorang turun begitu rendah sehingga organ kekurangan oksigen, membawa kepada koma, kegagalan organ utama dan kematian. Anafilaksis juga boleh menyebabkan sesak nafas jika bengkak tekak menghalang saluran pernafasan. Walaupun begitu, hanya sekitar 1% daripada kejadian anafilaksis berakhir dengan kematian.

Cara Mencegah Anafilaksis