Anatomi Saraf Okulomotor

Saraf okulomotor membolehkan kebanyakan pergerakan mata anda, beberapa aspek penglihatan, dan menaikkan kelopak mata. Ia adalah saraf kranial ketiga dan berfungsi dengan saraf kranial empat (trochlear) dan lima (trigeminal) untuk menyelaraskan pergerakan mata. Saraf okulomotor mengandungi kedua-dua gentian motor dan parasimpatetik, yang mengklasifikasikannya sebagai saraf campuran.

Anatomi

Anda mempunyai 12 saraf kranial yang berasal dari otak dan batang otak dan terutamanya menjalankan fungsi di muka dan tekak anda. Ini membezakannya daripada seluruh saraf anda, yang bercabang keluar dari ruang tulang belakang dan bergerak ke seluruh badan anda.

Saraf kranial datang secara berpasangan, dengan garisan simetri pada setiap sisi kepala anda. Walau bagaimanapun, setiap pasangan biasanya dirujuk secara kolektif sebagai saraf tunggal, atau, apabila perlu untuk membezakan satu daripada yang lain, sebagai saraf kanan atau kiri.

Struktur

Saraf okulomotor bermula di batang otak, iaitu struktur rendah di bahagian belakang otak anda yang menghubungkan otak ke ruang tulang belakang. Dalam batang otak, dua kelompok neuron yang dipanggil nukleus menimbulkan saraf okulomotor.

Mereka dipanggil:

1. Nukleus okulomotor
2. Nukleus aksesori saraf okulomotor

Setiap nukleus ini membekalkan saraf dengan jenis gentian yang berbeza.

Semasa ia bergerak melalui kepala anda ke arah mata, saraf okulomotor bercabang keluar untuk menginervasi (membekalkan fungsi saraf kepada) pelbagai otot.

Cawangan utamanya ialah:

• Cawangan unggul
• Cawangan yang lebih rendah

Cawangan-cawangan ini terus berpecah sebelum sampai ke destinasi mereka.

Cawangan superior berpecah kepada:

• rektus superior
• Levator palpabrae superioris

Cawangan inferior mengeluarkan:

• Serong inferior
• rektus medial
• rektus inferior
• Saraf ciliary pendek

Lokasi

Dari tempat ia muncul dari nukleus dalam batang otak, saraf okulomotor melewati di hadapan saluran air serebrum dan muncul dari otak tengah, kemudian melewati antara dua arteri-arteri serebelar superior dan serebral posterior.

Seterusnya, ia menembusi dura mater, iaitu membran paling luar yang mengelilingi otak dan saraf tunjang, dan bergerak ke dalam sinus kavernosus (rongga sinus), iaitu kira-kira sejajar dengan telinga anda.

Di dalam sinus kavernosus, ia bercantum dengan serabut simpatis dari plexus karotid dalaman (rangkaian saraf). Gentian ini tidak menjadi sebahagian daripada saraf okulomotor, tetapi ia bergerak bersamanya dalam sarungnya.

Saraf okulomotor kemudian meninggalkan rongga tengkorak melalui apa yang dipanggil fisur orbital superior. “Soket mata” anda ialah orbit dan fisur orbital superior ialah lubang pada tulang, di belakang mata dan di bahagian dalam soket mata.

Sebaik sahaja saraf okulomotor berada di dalam orbit, ia terbahagi kepada cabang atas dan bawahnya.

Variasi Anatomi

Variasi anatomi saraf okulomotor jarang berlaku. Yang paling biasa mengakibatkan keadaan yang dipanggil congenital oculomotor palsy. Ia disebabkan oleh mampatan saraf di persimpangan arteri komunikasi posterior dan arteri karotid dalaman.

Gejala palsi okulomotor kongenital termasuk:

• Murid yang “tetap” (tidak berubah saiz sebagai tindak balas kepada cahaya) pada bahagian yang sama dengan mampatan

• Ptosis (kelopak mata atas meleleh) pada bahagian yang sama dengan mampatan

• Penurunan ketajaman penglihatan (ketajaman dan kejelasan penglihatan), biasanya disebabkan oleh ambylopia kerana gangguan motilitas mata atau kelopak mata yang terkulai tidak membenarkan penglihatan berkembang dengan baik

Fungsi

Sebagai saraf campuran, saraf okulomotor membekalkan fungsi motor dan fungsi parasimpatetik. Ia tidak mempunyai sebarang fungsi deria, yang mempunyai kaitan dengan sensasi.

Fungsi Motor

Fungsi motor bermaksud pergerakan, dan saraf okulomotor bertanggungjawab untuk kebanyakan pergerakan yang berkaitan dengan mata anda.

Otot yang diinervasi oleh cabang superior dan cabangnya berada di sekeliling mata anda di dalam orbital.

Mereka ialah:

• Rektus Superior: Menggerakkan mata ke atas

• Levator palpabrae superioris: Menaikkan kelopak mata atas

Gentian simpatetik dari plexus karotid dalaman yang bergerak dengan saraf okulomotor memberikan fungsi motor kepada otot tarsal superior, yang memastikan kelopak mata terbuka sebaik levator palpabrae superioris menaikkannya.

Cabang inferior dan cabang-cabangnya menginervasi:

• Rektus inferior: Menggerakkan bola mata ke bawah; memutar bahagian atas mata ke luar

• Medial rectus: Menggerakkan bola mata ke arah hidung

• Serong inferior: Menggerakkan mata anda ke atas dan ke luar

Fungsi Parasimpatetik

Fungsi parasimpatetik mempunyai kaitan dengan sistem saraf parasimpatetik, yang fungsinya cenderung untuk menentang dan mengimbangi sistem saraf simpatetik.”

Sistem saraf simpatetik mengambil alih semasa situasi tertekan atau berbahaya dan bertanggungjawab untuk fungsi “berlawan atau lari”, seperti meningkatkan tahap adrenalin anda dan melebarkan mata anda. Apabila sistem saraf parasimpatetik terkawal, ia sering dirujuk sebagai mod “rehat dan hadam”. Ia merendahkan kadar denyutan jantung anda untuk menjimatkan tenaga, membantu dengan fungsi optimum usus anda, dan mengembalikan murid anda kepada saiz normal.

Gentian parasimpatetik dari saraf okulomotor menginervasi dua otot di dalam iris:

• Sphincter pupillae: Mengecutkan (mengecut) pupil

• Otot silia: Tukar kelengkungan dan ketebalan kanta anda supaya anda boleh fokus pada objek pada jarak yang berbeza

Keadaan Berkaitan

Saraf okulomotor boleh rosak atau lumpuh dalam pelbagai cara. Ini dipanggil acquired oculomotor palsy dan berbeza daripada congenital oculomotor palsy, yang telah dibincangkan di atas.

Palsi okulomotor yang diperoleh boleh disebabkan oleh:

• Trauma pada mata atau mana-mana sahaja di sepanjang laluan saraf
• Tekanan daripada tumor, lesi, atau aneurisme
• Hernia otak
• Penyakit yang memusnahkan sarung myelin yang membungkus saraf, seperti multiple sclerosis
• Penyakit yang memberi kesan kepada saluran darah kecil, seperti diabetes atau hipertensi, akibat bekalan darah yang tidak mencukupi ke saraf

• Meningitis yang menjejaskan batang otak

Gejala Palsi Saraf Oculomotor

Gejala kerosakan pada saraf okulomotor termasuk:

• Ptosis
• Matanya menghala ke bawah dan ke luar
• Melihat dua kali ganda (diplopia)
• Murid diluaskan secara kekal
• Ketidakupayaan untuk mengalihkan fokus kepada objek pada jarak yang berbeza

Rawatan

Bergantung pada puncanya, rawatan segera palsi saraf okulomotor biasanya konservatif. Bergantung pada simptom khusus dan bahagian saraf yang rosak, ia mungkin termasuk:

• Tampalan mata
• Kanta sentuh legap untuk menghalang penglihatan pada mata yang terjejas
• Kanta cermin mata kabur di sebelah mata yang terjejas
• Suntikan toksin botulinum (Botox).
• Prisma dalam kanta cermin mata di sebelah mata yang terjejas

Rawatan konservatif menghasilkan pemulihan sepenuhnya pada kira-kira 63% orang yang mengalami lumpuh okulomotor yang diperoleh. Jika pendekatan ini tidak membawa kepada banyak peningkatan selepas enam bulan, pembedahan boleh dipertimbangkan.

Pembedahan melibatkan pemotongan dan kedudukan semula otot supaya otot berfungsi boleh mengambil alih bagi otot yang tidak berfungsi dengan betul.