Mydriasis berlaku apabila pupil kekal melebar (melebar) dan tidak bertindak balas terhadap perubahan cahaya dalam persekitaran. Ia boleh berlaku disebabkan oleh kecederaan, ubat-ubatan atau faktor psikologi. Biasanya, anak mata menjadi lebih lebar untuk membenarkan lebih banyak cahaya masuk ke mata anda dalam persekitaran yang malap dan menjadi lebih kecil untuk menghalang cahaya daripada memasuki mata anda di tempat yang terang. Murid juga mengembang sebagai tindak balas kepada faktor seperti sentuhan, bunyi, dan emosi. Pada orang yang mengalami mydriasis, murid akan kekal melebar walaupun di tempat yang terang dan tanpa sebarang rangsangan.
Dalam kebanyakan kes, mydriasis adalah jinak dan boleh dicetuskan oleh titisan yang digunakan semasa pemeriksaan mata atau keadaan kesihatan. Mydriasis tetap dalam satu mata juga boleh menjadi tanda merah untuk kecederaan otak yang teruk.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-173505157-4d887612e5f647bdbf5d6812623d3960.jpg)
Bagaimana Murid Mengubah Saiz
Murid ialah bulatan hitam bulat di tengah iris. Ia mengawal berapa banyak cahaya yang masuk ke mata sebelum ia sampai ke retina. Saiz murid standard berjulat antara 2 milimeter (mm) dan 8 mm, bergantung pada pencahayaan.
Dua otot mengawal saiz murid. Salah satunya ialah sfinkter lilitan, yang terletak di pinggir iris dan dipersarafi oleh sistem saraf parasimpatetik. Yang satu lagi ialah otot dilator iris, yang mengandungi gentian yang memanjang melalui iris dan mengembang atau mengecut sebagai tindak balas kepada cahaya.
Rangsangan sistem saraf simpatetik, yang dikenali untuk mencetuskan tindak balas melawan atau lari apabila badan berada di bawah tekanan, juga boleh menyebabkan anak mata mengembang.
Apakah Miosis?
Walaupun mydriasis menyebabkan pelebaran murid, sebaliknya juga boleh berlaku. Miosis berlaku apabila terdapat pengecutan berlebihan anak mata dalam satu atau kedua-dua mata. Sama seperti mydriasis, ia boleh disebabkan oleh ubat-ubatan seperti opioid tetapi juga oleh keradangan dan bahan kimia seperti racun perosak.
Punca Mydriasis
Kecederaan Mata
Kecederaan mata boleh merosakkan saraf yang bertanggungjawab untuk mengawal pupil dan iris, mencetuskan mydriasis traumatik. Bentuk mydriasis ini sering diikuti oleh gejala lain, seperti sakit mata dan ketidakselesaan semasa membaca dan fotofobia (kepekaan cahaya).
Kecederaan otak trauma
Mydriasis boleh berlaku pada orang yang mengalami kecederaan otak traumatik. Ini sering meningkatkan tekanan intrakranial, yang boleh memberi tekanan dan menjejaskan sistem mata. Ia cenderung berlaku pada satu sisi sahaja, dan jenis mydriasis ini dipanggil unilateral fixed mydriasis, atau murid yang ditiup. Kehadiran murid yang melebar pada satu sisi sahaja menunjukkan bahawa jisim atau lesi yang besar mungkin ada.
Mydriasis dua hala yang berkekalan dan ketiadaan refleks cahaya pada murid berikutan kecederaan otak traumatik yang teruk dianggap sebagai tanda kerosakan batang otak yang tidak dapat dipulihkan dan telah dikaitkan dengan hasil yang buruk.
Ubat-ubatan
Mydriasis juga boleh menjadi kesan sampingan ubat-ubatan yang berbeza. Walaupun ubat sistemik menyebabkan mydriasis dua hala, inokulasi okular terus dengan ubat topikal boleh menyebabkan mydriasis unilateral.
Beberapa ubat yang boleh menyebabkan masalah adalah:
- Antihistamin
- Botox
- Atropin
- Tompok skopolamin
- Amfetamin
- Ubat serotonergik
- Relaks otot
- Antikolinergik
Pendedahan kepada Tumbuhan Tertentu
Sesetengah tumbuhan mempunyai bahan seperti scopolamine dan atropin yang boleh menyebabkan mydriasis. Tumbuhan sangkakala Malaikat, sebagai contoh, mengandungi hyoscyamine, atropin, dan scopolamine, yang boleh melebarkan pupil. Tumbuhan keluarga belladonna dan rumpai Jimson juga boleh menyebabkan mydriasis.
Penggunaan dadah
Dadah boleh mengembangkan atau mengecutkan otot mata, menyebabkan mydriasis. Bahan seperti kokain meningkatkan tahap serotonin, yang boleh menyebabkan dilatasi murid. LSD mempunyai kesan langsung pada reseptor serotonin di otak, yang juga boleh menyebabkan mydriasis. Ubat-ubatan lain yang mempunyai kesan sampingan yang serupa ialah kristal methamphetamine dan ekstasi.
Peningkatan Tahap Oksitosin
Oxytocin adalah hormon. Tahap oksitosin yang tinggi boleh menyebabkan mydriasis ringan atau sederhana.
Migrain
Migrain kadangkala boleh menyebabkan mydriasis unilateral episodik benigna disebabkan oleh hiperaktif sistem saraf simpatetik atau hipoaktif sistem parasimpatetik. Ia adalah keadaan sementara dan lebih kerap berlaku pada wanita muda.
Neuropati Saraf kranial
Neuropati adalah gangguan yang menjejaskan keupayaan untuk merasa dan bergerak. Apabila ia menjejaskan saraf kranial ketiga, juga dikenali sebagai saraf okulomotor, murid menjadi tetap dan melebar akibat lumpuh sfinkter iris.
Pelebaran Murid dalam Peperiksaan Mata
Tidak semua punca mydriasis bermasalah. Pakar optometris dan pakar oftalmologi sering menggunakan titisan untuk melebarkan anak mata anda semasa pemeriksaan mata. Ini membolehkan mereka memeriksa saraf optik dan retina. Pelebaran ini biasanya berlangsung empat hingga enam jam, tetapi kadangkala doktor akan menggunakan titisan yang boleh bertahan 24 jam atau lebih. Punca lain, bagaimanapun, mungkin serius dan memerlukan rawatan.
Dua jenis titisan mata oftalmologi digunakan semasa pemeriksaan mata. Seorang akan melebarkan pupil dengan mengecutkan otot-otot di iris, manakala yang lain mengendurkan otot yang mengecutkan pupil, membolehkan mata memfokuskan kanta di dalam mata.
Ia selalunya mengambil masa sehingga 30 minit untuk anak mata membesar selepas menerima ubat titis mata. Doktor mata anda tidak boleh memberitahu anda betapa kaburnya penglihatan anda dan berapa lama. Itu bergantung pada jenis titisan mata melebar yang digunakan dan cara mata anda bertindak balas terhadapnya.
Apabila mata anda melebar, ia selalunya sangat sensitif terhadap cahaya. Penglihatan anda menjadi kabur dan anda akan menghadapi masalah memfokus pada objek berhampiran.
Rawatan
Rawatan akan bergantung pada apa yang menyebabkan mydriasis. Apabila ubat yang ditetapkan menyebabkannya, murid akan kembali normal selepas kesannya berkurangan dan anda berhenti mengambil ubat. Tiada rawatan diperlukan dalam kes ini.
Untuk mengukur pupil dan cara ia bertindak balas kepada cahaya, pakar penjagaan mata akan menggunakan pupilometer manual atau automatik. Pupilometer automatik, yang menawarkan hasil yang lebih tepat, ialah peranti video digital inframerah yang boleh memperoleh ukuran objektif saiz dan kereaktifan murid.
Apabila mydriasis disebabkan oleh palsi saraf kranial ketiga, pembedahan mungkin disyorkan selepas enam bulan jika tiada peningkatan.
Bila Nak Jumpa Doktor
Jika murid anda tidak berubah apabila cahaya berubah atau satu lebih besar daripada yang lain, anda harus berbincang dengan doktor mata anda. Dalam kes ini, mydriasis mungkin merupakan tanda kecederaan mata atau masalah yang menjejaskan otak, seperti tumor, strok atau kecederaan kepala.
