Hernia hiatal, juga dikenali sebagai hernia perut, paling kerap menjejaskan orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Sebanyak 90% orang yang mengalami hernia perut tidak akan mengalami gejala. Di antara mereka yang melakukannya, pedih ulu hati, ketidakselesaan perut, kerengsaan tekak, sendawa, dan regurgitasi adalah perkara biasa. Walaupun gejala seperti ini boleh memburukkan, ia biasanya tidak serius. Jarang, komplikasi teruk boleh berkembang, memerlukan rawatan kecemasan.
:max_bytes(150000):strip_icc()/hiatal-hernia-symptoms1-5ae0d70430371300366640d3.png)
Gejala Kerap
Secara amnya, herniasi kecil perut tidak semestinya berbahaya dan tidak mungkin menyebabkan sebarang kesakitan atau ketidakselesaan secara langsung. Hernia hiatal boleh mengubah struktur dan mekanisme yang mengekalkan makanan dan asid di tempatnya.
Kunci kepada masalah ini ialah struktur yang dipanggil lower esophageal sphincter (LES). Apabila hernia hiatal berlaku, ia boleh mengubah kedudukan injap otot ini, membolehkan kandungan perut mengalir balik ke esofagus (dikenali sebagai refluks).
Simptom yang berkaitan dan terputus-putus boleh termasuk:
- Pedih ulu hati
- Memuntahkan
- Sendawa atau cegukan sejurus selepas makan
- Rasa perit di tekak
- Rasa masam atau pahit di dalam mulut
- Nafas berbau
Secara umumnya, hanya apabila hernia menjadi lebih besar barulah ia boleh nyata dengan cara ini. Jika LES semakin lemah, yang boleh berlaku dengan usia, gejala yang berkaitan boleh menjadi semakin teruk.
Orang yang menghidap hernia hiatal lebih berkemungkinan menghidap penyakit refluks gastroesophageal (GERD), sejenis refluks kronik yang boleh mengganggu kualiti hidup. Simptom GERD yang berterusan boleh menyebabkan batuk kronik, sakit dada, asma, dan kerosakan progresif pada enamel gigi anda.
Komplikasi
Secara umum, terdapat dua jenis hernia hiatal: hernia hiatal gelongsor dan hernia paraesophageal. Walaupun hernia gelongsor adalah yang paling biasa, menyumbang kira-kira 95% daripada semua diagnosis, hernia paraesophageal berpotensi lebih serius.
- Dengan hernia hiatal gelongsor, persimpangan esofagus dan perut (dirujuk sebagai persimpangan gastroesophageal) akan terkeluar melalui lubang di diafragma, dipanggil hiatus. Ini adalah ruang yang dilalui oleh esofagus. Ia dipanggil “gelongsor” kerana bahagian perut yang hernia boleh meluncur masuk dan keluar dari rongga dada semasa anda menelan.
- Dengan hernia paraesophageal, perut membonjol. Walaupun banyak hernia paraesophageal adalah perkembangan hernia gelongsor, yang lain boleh berlaku secara tiba-tiba jika terdapat kelemahan struktur dalam diafragma.
Tidak seperti hernia gelongsor, hernia paraesophageal tidak mudah tergelincir masuk dan keluar dari hiatus. Sebaliknya, ia boleh menjadi semakin besar dan tergelincir lebih jauh ke dalam rongga dada seiring dengan berlalunya masa. Pada peringkat akhir inilah komplikasi boleh menjadi serius dan, dalam kes yang jarang berlaku, mengancam nyawa.
Komplikasi mungkin termasuk mampatan esofagus, halangan gastrik, tercekik, dan keadaan yang sangat jarang dikenali sebagai perut intratoraks.
Mampatan Esofagus
Mampatan esofagus boleh berlaku apabila hernia menekan dinding esofagus. Apabila ini berlaku, makanan boleh tersangkut di esofagus, menyebabkan sakit dada selepas makan dan kesukaran menelan (disfagia).
Walaupun pemampatan esofagus tidak dianggap sebagai kecemasan perubatan, ia mungkin memerlukan ubat untuk mengurangkan atau mencegah gejala yang semakin teruk.
Hernia Hiatal Terkurung
Pemenjaraan berlaku apabila bahagian perut yang hernia terperangkap dalam hiatus. Dalam sesetengah kes, simptom pemenjaraan mungkin kronik tetapi minimum (kebanyakannya sensasi tekanan dada semasa makanan melalui saluran penghadaman atas). Tetapi, ia boleh menyebabkan halangan atau menghalang peredaran darah.
Pemenjaraan itu sendiri bukanlah kecemasan perubatan melainkan jika halangan yang teruk berlaku.
Volvulus
Volvulus adalah apabila perut hernia berpusing lebih daripada 180 darjah, menyebabkan halangan gastrik yang teruk. Walaupun ia boleh berlaku dengan hernia hiatal, ia juga boleh berlaku tanpanya dan sangat jarang berlaku. Gejala mungkin termasuk disfagia, sakit dada selepas makan, sendawa, dan muntah.
Jika masalah ini berlanjutan, ia boleh menyebabkan sakit perut bahagian atas dan kembung, muntah yang membawa kepada muntah yang tidak produktif, dan pendarahan gastrik (disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang tidak normal).
Volvulus simptomatik akut biasanya berlaku pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun dan dianggap sebagai kecemasan perubatan dengan risiko kematian 30 hingga 50%.
Tercekik
Strangulasi adalah terputusnya bekalan darah ke perut, sama ada disebabkan oleh volvulus atau pemenjaraan. Gejala termasuk sakit dada yang mendadak dan tajam; demam; keletihan; kembung perut; muntah; ketidakupayaan untuk melepaskan gas; sembelit; kehangatan atau kemerahan pada hernia; kadar denyutan jantung yang cepat; dan najis berdarah atau berlarutan (disebabkan oleh pendarahan gastrousus).
Ini dianggap sebagai kecemasan perubatan kerana penyumbatan boleh mengakibatkan kerosakan organ yang cepat. Jika tidak dirawat dengan segera, tercekik boleh menyebabkan gangren, kejutan, dan kematian.
Perut Intratoraks
Perut intratoraks adalah keadaan yang jarang berlaku di mana perut tergelincir sepenuhnya ke dalam rongga dada. Tidak semua kes menyebabkan simptom, tetapi tanda yang paling biasa ialah dyspnea (sesak nafas) dan rasa dada penuh dan tekanan. Gejala lain boleh termasuk muntah, muntah-muntah, disfagia, pendarahan gastrousus, dan radang paru-paru aspirasi (disebabkan apabila makanan terbatuk ke dalam paru-paru).
Jurang hiatal yang diperbesar boleh menyebabkan organ lain tergelincir ke dalam rongga dada, termasuk pankreas, hati, atau kolon. Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk membetulkan komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius ini.
Bila Nak Jumpa Doktor
Sebilangan besar hernia hiatal boleh diuruskan dengan mudah dengan ubat-ubatan tanpa preskripsi, penurunan berat badan, dan pelarasan pada diet anda. Hernia hiatal secara amnya tidak perlu diuruskan secara perubatan melainkan gejalanya berterusan atau semakin teruk.
Dengan itu, anda harus berjumpa doktor jika gejala anda tidak bertambah baik walaupun pengurusan konservatif. Dalam sesetengah kes, pelarasan ubat preskripsi anda dan campur tangan lain mungkin diperlukan.
Anda harus mendapatkan rawatan perubatan segera jika gejala refluks disertai dengan demam tinggi (melebihi 100.4 darjah), sakit dada yang teruk, degupan jantung yang cepat, muntah yang tidak produktif, atau najis berdarah. Ini mungkin tanda-tanda komplikasi hernia yang teruk dan berpotensi mengancam nyawa.
