Gambaran Keseluruhan Tumor Stroma Gastrointestinal

Tumor stromal gastrousus (GIST) ialah gangguan yang melibatkan sekumpulan kanser yang dikenali sebagai sarkoma. Sarcomas adalah tumor malignan (berkemungkinan maut) yang sangat perlahan tumbuh pada tisu penghubung atau tisu lain, seperti tulang rawan, saraf, dan tisu otot.

Di Amerika Syarikat, terdapat dianggarkan 5,000 hingga 6,000 diagnosis baharu GIST setiap tahun. Tumor jenis ini berasal dari sel saraf di dinding saluran gastrousus (GI) dan boleh berlaku di mana-mana dari esofagus ke rektum.

Walau bagaimanapun, jenis tumor stromal gastrousus yang paling biasa timbul di perut dan usus kecil, oleh itu membenarkan namanya. Tetapi GIST telah dilaporkan sebagai tumor yang timbul daripada pundi hempedu, pankreas, apendiks, dan lapisan rongga perut.

simptom

Oleh kerana GIST biasanya berkembang di ruang kosong dalam saluran penghadaman (seperti perut), ia pada mulanya mungkin tidak menyebabkan sebarang gejala. Gejala mungkin tidak dapat dilihat sehingga ia mencapai lokasi tertentu, membesar kepada saiz yang cukup besar untuk menekan saraf dan menyebabkan kesakitan, mengakibatkan perut bengkak, atau menghalang usus.

Gejala lain GIST mungkin termasuk:

• Pendarahan ke dalam usus besar, mengakibatkan darah kelihatan dalam najis
• Muntah darah, yang mungkin kelihatan seperti serbuk kopi

• Najis berwarna hitam, berlarutan, akibat pendarahan ke dalam perut atau usus kecil

• Pendarahan perlahan, yang selalunya tidak dapat dikesan dan boleh mengakibatkan anemia dari semasa ke semasa
• Keletihan dan kelemahan, akibat pendarahan yang perlahan

Tanda dan gejala GIST lain termasuk:

• Sakit perut
• Jisim atau perut yang membesar
• Pening dan muntah
• Kembung perut atau rasa kenyang selepas makan hanya dalam kuantiti yang sedikit
• Hilang selera makan
• Pengurangan berat
• Kesukaran atau sakit menelan (apabila tumor menjejaskan esofagus)

Tumor juga boleh menghasilkan gejala halangan perut jika ia menghalang makanan daripada bergerak secara normal melalui saluran GI. Ini mungkin termasuk:

• Kekejangan
• Bengkak perut
• Hilang selera makan
• Sembelit (ketidakupayaan untuk mengeluarkan gas atau mempunyai pergerakan usus)
• muntah-muntah
• Sakit perut yang teruk (mungkin sekejap-sekejap atau berterusan)

Bukan sahaja GIST terdedah kepada pendarahan, sifat rapuh tumor boleh menyebabkan mereka pecah. Ini boleh menyebabkan sakit perut yang teruk dan kecemasan yang memerlukan pembedahan segera.

Pada bila-bila masa anda mengalami sakit perut yang tidak dapat dijelaskan (atau gejala halangan lain) selama lebih daripada beberapa hari, adalah penting untuk berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan dengan segera.

punca

Tidak seperti jenis kanser lain, tiada punca persekitaran yang diketahui GIST. Penyelidikan semasa mencadangkan bahawa keabnormalan genetik (mutasi) mendasari proses di mana sel menjadi kanser.

Tumor stroma gastrousus mungkin disebabkan oleh mutasi genetik tertentu (perubahan tidak normal dalam gen). Malah, banyak penemuan terobosan tentang faktor genetik yang terlibat dalam kanser (secara amnya) ditemui dalam kajian yang melibatkan tumor stroma gastrousus.

Perkembangan Kanser

Kajian penyelidikan klinikal menunjukkan bahawa mutasi genetik (keabnormalan) boleh menyebabkan sel menjadi barah.

Menurut Persatuan Kanser Amerika, “keganasan paling kerap berlaku disebabkan oleh mutasi dalam gen yang dikenali sebagai ‘onkogen’ atau ‘gen penindas tumor.’ Onkogen menggalakkan pembahagian sel, manakala gen penekan tumor menyekat pembahagian sel dan memastikan sel mati pada masa yang sepatutnya; keabnormalan mana-mana jenis gen boleh menyumbang kepada perkembangan kanser.”

Fisiologi Sel Kanser

Sel-sel baru terbentuk dalam badan semasa kitaran pembahagian sel. Tetapi kadangkala, ralat (mutasi) berlaku apabila sel membahagi. Mutasi ini berlaku apabila sel tersilap menyalin DNA semasa proses pembahagian sel.

Sel tumor berbeza daripada sel normal dalam banyak aspek, termasuk kadar pertumbuhannya, interaksi dengan sel lain, struktur, ekspresi gen dan banyak lagi. Apabila mutasi genetik (kesilapan) berlaku—terutamanya dalam jenis gen tertentu, seperti yang memberi kesan kepada pembahagian sel—mutasi ini mengakibatkan sel yang tidak mati apabila sepatutnya, atau yang mereplikasi (membahagi) terlalu cepat, mengakibatkan abnormal sel yang tidak berfungsi dengan baik.

Sel tumor boleh membentuk tumor malignan, seperti tumor stroma gastrousus. Sel-sel tumor akhirnya boleh mengembangkan keupayaan untuk berhijrah dan merebak ke bahagian lain badan.

Menurut Persatuan Kanser Amerika, kebanyakan mutasi penyebab kanser diperoleh, berlaku secara rawak semasa hayat seseorang, dan tidak diwarisi.

Diagnosis

Diagnosis tumor stroma gastrousus dijalankan dengan mengambil sejarah pesakit dan melakukan pemeriksaan fizikal, sebagai tambahan kepada ujian pengimejan dan ujian makmal untuk memeriksa tisu (biopsi).

Secara khusus, prosedur diagnostik termasuk:

• Pemeriksaan fizikal untuk menilai tanda-tanda umum penyakit, seperti sebarang ketulan, bengkak perut, atau penemuan fizikal luar biasa lain
• Sejarah pesakit untuk mengumpulkan maklumat tentang kesihatan keseluruhan, faktor gaya hidup (seperti merokok), penyakit lampau, pembedahan dan rawatan terdahulu

Ujian Pengimejan

Beberapa ujian pengimejan dilakukan sebagai sebahagian daripada proses untuk mendiagnosis tumor stroma gastrousus. Ini termasuk:

• Imbasan tomografi berkomputer (CT): Ujian pengimejan yang mengambil satu siri gambar di dalam badan dari pelbagai sudut, imbasan CT menghasilkan imej X-ray berkomputer yang boleh memberikan ilustrasi yang sangat terperinci bagi pelbagai bahagian badan. Jenis pewarna tertentu boleh ditelan sebelum prosedur, untuk membolehkan organ atau tisu kelihatan dengan lebih jelas.

• Pengimejan resonans magnetik (MRI): Teknik pengimejan ini menggunakan medan magnet yang kuat dan gelombang radio untuk menjana satu siri imej terperinci pelbagai kawasan di dalam badan. MRI boleh menunjukkan penyakit tertentu (seperti jenis kanser tertentu) yang tidak kelihatan menggunakan jenis ujian pengimejan lain (seperti imbasan CT). MRI juga lebih baik dalam mengesan metastasis (seperti apabila kanser merebak ke tulang atau otak).

• Ultrasound endoskopik dan biopsi: Endoskopi (alat nipis berbentuk tiub dengan cahaya, kamera, dan kanta untuk dilihat) dimasukkan ke dalam mulut, kemudian ke dalam esofagus, perut, dan bahagian pertama usus kecil (usus kecil). duodenum). Gelombang ultrabunyi (bunyi bertenaga tinggi) dipantulkan dari tisu dan organ daripada probe yang terletak di hujung endoskop. Ini menghasilkan gema yang membentuk imej (dipanggil sonogram) tisu badan. Seterusnya, pakar bedah menggunakan jarum berongga untuk menyedut beberapa tisu untuk dihantar ke makmal untuk biopsi. Biopsi adalah ujian untuk memeriksa tisu di bawah mikroskop untuk mencari sel kanser.

Rawatan Pembedahan

Kaedah utama merawat tumor stromal gastrousus adalah pembedahan. Jenis pembedahan dan kaedah rawatan yang mengikutinya bergantung pada sama ada tumor boleh direseksi, tidak boleh dipotong, refraktori, atau jika tumor bermetastasis atau berulang.

Tumor Boleh Resect

Jika tumor dianggap “boleh direseksi”, ini bermakna ia boleh dikeluarkan sepenuhnya (atau hampir sepenuhnya) melalui pembedahan. Pembedahan laparoskopi—sejenis pembedahan perut, menggunakan hirisan kecil dengan bantuan kamera—boleh dilakukan untuk tumor yang berukuran 5 sentimeter (1.9 inci) atau lebih kecil.

Selepas pembedahan, ubat tyrosine kinase inhibitor (TKI) boleh diberikan untuk mengurangkan risiko tumor kembali (berulang).

Tumor yang tidak boleh dipotong

Rawatan bertujuan untuk mengecutkan tumor jika ia terlalu besar untuk dibuang sepenuhnya melalui pembedahan, atau jika tumor terletak berhampiran organ atau struktur yang berisiko tinggi untuk rosak semasa pembedahan membuang tumor.

Bergantung pada mutasi khusus yang terdapat dalam tumor, pada masa ini terdapat empat ubat yang diluluskan oleh FDA untuk rawatan GIST yang tidak boleh direseksi atau metastatik: imatinib, sunitinib, regorafenib, dan avapritinib. Jika tumor berkembang selepas penggunaan agen ini, TKI lain disyorkan.

Dadah seperti imatinib mesylate mempunyai tindakan menghentikan pertumbuhan sel tumor dengan menyekat beberapa enzim yang diperlukan untuk pertumbuhan sel. Sebaik sahaja tumor telah mengecut secukupnya kepada saiz yang cukup kecil, prosedur pembedahan berikut untuk membuang sebanyak mungkin tumor.

Tumor Stroma Gastrointestinal Yang Metastasis atau Berulang

Apabila GIST metastasize (merebak ke bahagian lain badan) atau berulang (kembali selepas rawatan awal), rawatan mungkin termasuk:

• Terapi disasarkan dengan imatinib mesylate atau sunitinib
• Pembedahan, untuk membuang tumor yang telah mengecut selepas rawatan dengan terapi yang disasarkan
• Pembedahan pembetulan, untuk menangani komplikasi serius seperti pendarahan, penyumbatan usus, jangkitan, atau kerosakan pada saluran GI yang disebabkan oleh GIST
• Jenis rawatan baharu, seperti yang ditadbir dalam percubaan klinikal

Tumor Stroma Gastrointestinal Refraktori

Tumor stroma gastrousus refraktori adalah tumor yang berhenti bertindak balas terhadap ubat selepas beberapa ketika. Dalam keadaan ini, sejenis ubat TKI baharu boleh digunakan, atau pesakit boleh dirujuk kepada percubaan penyelidikan klinikal yang menguji keberkesanan ubat baharu.

Prognosis

Prognosis ialah anggaran—berdasarkan keputusan percubaan penyelidikan klinikal—sejauh mana penyakit dijangka bertindak balas terhadap rawatan. Untuk tumor stroma gastrousus, kadar kelangsungan hidup relatif lima tahun adalah sekitar 90%.

Prognosis pesakit dengan GIST primer bergantung pada saiz tumor, lokasi, dan pembahagian selular.

Sebagai contoh, pesakit dengan GIST perut lebih baik daripada pesakit yang mempunyai GIST usus kecil. Kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah kira-kira 94% untuk tumor GIST yang disetempatkan pada satu organ dan 52% untuk tumor GIST yang metastatik.

Apabila melihat kadar kelangsungan hidup untuk sebarang jenis kanser, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa statistik adalah berdasarkan hasil sebelumnya bagi sejumlah besar orang dengan jenis kanser yang sama. Nombor-nombor ini tidak dapat meramalkan keadaan individu setiap orang dengan tepat. Pastikan anda membincangkan maklumat ini dengan pembekal penjagaan kesihatan anda atau ahli pasukan penjagaan kanser yang lain.