Gambaran Keseluruhan Pernafasan Paradoks

Pernafasan paradoks ialah istilah untuk tanda gangguan pernafasan yang berkaitan dengan kerosakan pada struktur yang terlibat dalam pernafasan.

Daripada bergerak keluar semasa mengambil nafas, dinding dada atau dinding perut bergerak masuk. Selalunya, dinding dada dan dinding perut bergerak ke arah yang bertentangan dengan setiap nafas.

Untuk memahami kepentingan pernafasan paradoks, penting untuk mengetahui sebab ia merupakan paradoks pada mulanya.

Pernafasan paradoks, sering dipanggil pernafasan paradoks, pada asasnya kelihatan seperti bertentangan dengan apa yang diharapkan untuk dilihat semasa bernafas.

Fisiologi pernafasan terdiri daripada dua bahagian yang berbeza: pengudaraan dan pernafasan. Pengudaraan merujuk kepada pergerakan udara masuk dan keluar dari paru-paru. Pernafasan merujuk kepada pertukaran gas yang berlaku antara paru-paru dan aliran darah.

Pernafasan paradoks merujuk kepada perubahan dalam mekanik pernafasan, iaitu pengudaraan dan bukannya pernafasan. Ketahui lebih lanjut tentang simptom, punca, diagnosis dan rawatan keadaan ini.

simptom

Pernafasan paradoks adalah tanda (atau gejala) itu sendiri. Kehadiran pernafasan paradoks menunjukkan pelbagai jenis gangguan pernafasan atau kegagalan pernafasan. Manifestasi pernafasan paradoks bergantung kepada puncanya.

Trauma boleh menyebabkan pergerakan di bahagian tengah dinding dada atau di belakang yang tidak sepadan dengan apa yang berlaku di sepanjang dinding dada yang lain. Penyebab perubatan pernafasan paradoks sering membawa kepada gerakan “jungkat-jungkit” antara dinding perut dan dinding dada apabila anda bernafas.“”

Corak pernafasan yang berbeza menyebabkan jenis pernafasan paradoks yang berbeza.

punca

Secara tradisinya, satu trauma dan satu punca perubatan dikaitkan dengan pernafasan paradoks. Walau bagaimanapun, hampir semua punca sesak nafas, jika cukup teruk, boleh menyebabkan pernafasan paradoks.

Hanya dalam satu sebab, dada flail, pernafasan paradoks adalah tanda diagnostik dengan sendirinya.

Flail Dada

Punca yang paling biasa untuk pernafasan paradoks yang dinyatakan dalam kesusasteraan dipanggil flail chest, yang terdiri daripada segmen dinding dada terapung bebas daripada pelbagai patah tulang rusuk.

Ia memerlukan sekurang-kurangnya empat patah tulang rusuk lengkap untuk membangunkan segmen flail, yang ditakrifkan sebagai dua atau lebih rusuk berturut-turut setiap satunya patah di dua atau lebih tempat.

Sesetengah sumber mencadangkan bahawa sekurang-kurangnya tiga rusuk bersebelahan mesti dipatahkan untuk layak sebagai segmen flail. Ia bukan tentang bilangan rusuk yang terlibat tetapi mengenai saiz segmen.“”

Flail chest adalah keadaan yang sangat jarang berlaku. Dalam satu kajian terhadap 25,467 pesakit trauma yang diterima dalam tempoh enam tahun, hanya 85 pesakit mempunyai segmen flail, kira-kira 1/3 peratus.“”

Jumlah daya yang diperlukan untuk menyebabkan patah tulang rusuk tunggal adalah ketara. Untuk mencipta segmen flail, tahap daya itu mesti digunakan pada kawasan yang lebih besar dan memecahkan keseluruhan bahagian rusuk selain daripada sangkar rusuk jirannya.

Daya sedemikian mungkin merosakkan lebih daripada sekadar dinding dada. Ramai pesakit dengan flail chest juga mempunyai kecederaan dalaman yang berkaitan.

Pergerakan segmen flail terapung bebas adalah paradoks kerana ia menyedut apabila anda menyedut dan membonjol keluar apabila anda menghembus nafas. Ini adalah pergerakan yang bertentangan dengan seluruh dinding dada.

Pergerakan segmen flail yang besar meminimumkan keberkesanan percubaan anda untuk bernafas. Sukar untuk mengembangkan dada untuk memindahkan udara masuk kerana segmen bergerak masuk dan mengurangkan perubahan dalam keseluruhan isipadu dada. Perkara yang sama berlaku semasa menghembus nafas.

Dalam flail chest, pernafasan paradoks boleh membawa kepada komplikasi seperti pneumothorax dan radang paru-paru.

Lumpuh Diafragma

Punca pernafasan paradoks yang boleh disebabkan oleh trauma atau perubatan adalah lumpuh diafragma.

Dalam keadaan yang jarang berlaku ini, diafragma boleh lumpuh atau lemah akibat kerosakan pada saraf tunjang atau oleh sebab perubatan yang secara langsung menjejaskan otot atau saraf yang mengalir dari otak ke diafragma.“”

Diafragma ialah otot berkubah di pangkal rongga dada yang memisahkannya dari rongga perut. Diafragma sangat penting dalam pernafasan. Ia adalah otot yang paling terlibat dalam mengembangkan dan mengecutkan rongga dada untuk menukar volum dengan penyedutan atau pernafasan.

Apabila diafragma cukup lemah, otot dinding dada—otot intercostal—mesti melakukan semua kerja pernafasan. Walaupun otot-otot ini terlibat semasa tempoh senaman atau sesak nafas, diafragma adalah daya penstabil dan membantu pergerakan rongga dada.

Jika diafragma terlalu lemah untuk menstabilkan pangkal rongga dada, pergerakan dada boleh menarik organ perut ke arah dada apabila anda menyedut dan menolaknya dari dada apabila anda menghembus nafas.

Apabila dada mengembang, organ perut bergerak ke atas dan kelihatan di belakang sternum, menyebabkan dinding perut mengecut. Apabila dada mengecut untuk menghembus nafas, organ ditolak dan dinding perut mengembang.

Pernafasan paradoks daripada diafragma yang lemah atau lumpuh sering menjadi lebih teruk apabila anda berbaring telentang (terlentang) dan kelihatan pulih apabila anda berdiri.“”

Kegagalan Pernafasan

Seperti yang dinyatakan di atas, jika anda mengalami sesak nafas yang teruk untuk tempoh yang cukup lama, keletihan otot interkostal atau diafragma boleh membawa kepada jenis pernafasan paradoks. Ini mungkin penyebab paling biasa pernafasan paradoks pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Kegagalan pernafasan ditakrifkan sebagai keletihan akibat sesak nafas—juga dikenali sebagai gangguan pernafasan—yang mengakibatkan ketidakupayaan untuk mengimbangi. Tanpa rawatan, kegagalan pernafasan berkemungkinan akan terus menjadi lebih teruk.

Apabila keadaan bertambah buruk, pernafasan paradoks berkembang sebagai salah satu daripada banyak tanda peningkatan kerja untuk bernafas dan penurunan keberkesanan pernafasan.

Diagnosis

Pernafasan paradoks biasanya boleh dilihat secara visual dan dikenali dengan ciri-cirinya bertentangan dengan corak pernafasan biasa. Anda boleh melihat dada/perut bergerak ke dalam atau ke arah badan apabila disedut, dan keluar atau jauh dari badan apabila menghembus nafas.

Doktor boleh melakukan X-ray, ultrasound, ujian pengimejan lain dan ujian darah untuk mendiagnosis keadaan yang mendasari. Mereka akan mahu melihat berapa banyak oksigen yang masuk ke paru-paru anda kerana pernafasan paradoks menunjukkan pengurangan jumlah udara yang boleh bergerak melalui saluran udara anda.

Adalah penting untuk mendapatkan rawatan perubatan apabila anda mengenali simptom ini supaya diagnosis yang betul dapat dibuat dan keadaan yang mendasarinya dapat dirawat.

Rawatan

Dalam kes flail chest atau diafragma yang lemah, rawatan termasuk menstabilkan pergerakan paradoks untuk membolehkan dada mengembang dan mengecut sepenuhnya yang mungkin. Menghentikan pergerakan segmen flail atau dinding perut membantu dada dan paru-paru untuk menggerakkan udara dengan lebih cekap.

Rawatan yang paling penting dalam semua kes pernafasan paradoks melibatkan pembalikan punca, yang hanya dilakukan di jabatan kecemasan. Ini mungkin melibatkan penggunaan topeng oksigen, membaiki kerosakan pada dada dan/atau memulihkan laluan yang jelas di saluran udara anda supaya anda boleh bernafas secara normal.“”

Pernafasan paradoks dari sebarang sebab adalah luar biasa sehingga ramai penjaga boleh mempunyai kerjaya yang panjang-walaupun dalam perubatan kecemasan-dan tidak pernah menemuinya. Walau bagaimanapun, ia adalah petanda penting bahawa setiap EMT dan paramedik belajar mencarinya.

Jika anda mengalami peristiwa traumatik yang mungkin menyebabkan flail chest, hubungi 911.

Jika anda mengenali gerakan jungkat-jungkit pernafasan paradoks digabungkan dengan rasa sesak nafas, walaupun tanpa kecederaan yang jelas, pergi ke bilik kecemasan. Kelemahan atau lumpuh diafragma boleh dirawat jika ia ditangkap tepat pada masanya.