Degenerasi Makula: Garis Masa Perkembangan Kehilangan Penglihatan

Degenerasi makula, juga dikenali sebagai degenerasi makula berkaitan usia (AMD), ialah nama untuk keadaan yang melibatkan sekumpulan penyakit mata degeneratif jangka panjang (kronik). AMD ialah punca utama buta undang-undang di AS dan di banyak negara lain di seluruh dunia.“”

Keadaan ini melibatkan beberapa peringkat, dari peringkat awal, hingga pertengahan, dan akhirnya, hingga peringkat akhir (yang selalunya melibatkan kehilangan penglihatan). Tetapi tidak semua orang dengan AMD melalui semua peringkat, dan ramai orang tidak kehilangan penglihatan mereka; mereka yang mencapai tahap akhir gangguan selalunya dapat mengekalkan penglihatan normal sepanjang hayat mereka.

Jadi, apakah garis masa degenerasi makula bagi perkembangan kehilangan penglihatan? Apakah yang dikatakan penyelidikan klinikal?

Patologi AMD

AMD memberi kesan kepada sebahagian daripada retina yang dipanggil makula, menyebabkan kemerosotan yang tidak dapat dipulihkan, yang boleh mengakibatkan herotan penglihatan dan akhirnya boleh menyebabkan kehilangan penglihatan. Makula adalah kawasan bujur kekuningan berhampiran pusat retina dalam mata; ia adalah wilayah yang bertanggungjawab untuk penglihatan yang jelas dan lurus ke hadapan.

Retina adalah lapisan sel yang sensitif terhadap cahaya. Sel-sel ini mencetuskan impuls saraf yang melalui saraf optik ke otak, di mana imej visual terbentuk.

Degenerasi makula didiagnosis melalui pemeriksaan mata yang komprehensif dan ujian lain seperti imbasan retina. Mendapan kuning kecil-dipanggil drusen-selalunya dikesan. Mereka adalah bahagian normal penuaan.

Tetapi apabila drusen mula membesar dalam saiz dan bilangan, mereka boleh meminjamkan diri mereka kepada kemerosotan makula dan meletakkan seseorang berisiko untuk degenerasi makula. Sebaik sahaja bilangan dan saiz drusen tertentu dapat dikesan oleh pakar oftalmologi, garis masa degenerasi makula bagi perkembangan kehilangan penglihatan mungkin bermula.

Garis masa melibatkan beberapa peringkat dan pelbagai kadar perkembangan, bergantung pada jenis degenerasi makula yang anda alami.

Dua Bentuk AMD

Terdapat dua bentuk degenerasi makula berkaitan usia (AMD) termasuk bentuk basah dan bentuk kering. AMD kering melibatkan kehadiran drusen, serta perubahan pigmen yang boleh memberi kesan kepada penglihatan seseorang dari semasa ke semasa; biasanya, AMD kering berjalan dengan sangat perlahan.

AMD basah melibatkan pertumbuhan saluran darah yang tidak normal di bawah retina yang bocor atau pecah, menyebabkan herotan visual, bintik-bintik kosong dan penurunan penglihatan yang cepat. Sesetengah orang mengalami gangguan penglihatan yang teruk dalam beberapa hari atau minggu dari permulaan AMD basah.“”

Garis Masa Kehilangan Penglihatan

Anda mungkin menemui sumber yang bercanggah mengenai garis masa purata yang terlibat dari diagnosis awal AMD hingga ke tahap kehilangan penglihatan. Tetapi, menurut pakar oftalmologi Joshua Dunaief, MD, “Nasib baik, kebanyakan pesakit dengan AMD boleh mengekalkan penglihatan yang baik untuk seluruh hidup mereka, dan malah mereka yang kehilangan penglihatan pusat mereka hampir selalu mengekalkan penglihatan sebelah mereka, atau pinggiran.”

Terdapat tiga peringkat/fasa degenerasi makula yang dikenal pasti—awal, pertengahan dan lewat.

AMD Peringkat Awal

AMD peringkat awal melibatkan deposit drusen bersaiz sederhana yang dilihat semasa pemeriksaan mata. Tiada perubahan pigmen hadir, dan biasanya tiada kehilangan penglihatan pada peringkat penyakit ini. AMD peringkat awal biasanya dikesan semasa pemeriksaan mata rutin oleh pakar oftalmologi (profesional perubatan mata) atau penyedia penjagaan kesihatan lain.

Semasa peringkat awal ini, pakar oftalmologi boleh mengesan drusen, jauh sebelum gejala berlaku. Pembekal penjagaan kesihatan mungkin menasihatkan anda untuk menjalani pemeriksaan mata yang kerap untuk memantau tanda atau gejala baharu yang boleh menunjukkan perkembangan degenerasi makula.

Walaupun anda tidak mempunyai simptom, adalah sangat penting untuk mengikuti nasihat pembekal penjagaan kesihatan tentang ketetapan pemeriksaan mata sebaik sahaja peringkat awal AMD telah dikenal pasti.

Langkah Tindakan Semasa Peringkat Awal

Terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan, dalam usaha untuk membantu menghalang perkembangan AMD sebaik sahaja anda pada mulanya didiagnosis dengan degenerasi makula peringkat satu, ini termasuk:

• Jika anda merokok, berhenti merokok. Beberapa kajian besar telah menunjukkan bahawa merokok lebih daripada dua kali ganda risiko AMD seseorang.
• Makan makanan yang seimbang, kaya dengan sayur-sayuran berdaun hijau gelap (seperti salad romaine, kangkung dan bayam), buah-buahan dan sayur-sayuran kuning dan oren (seperti cantaloupe, aprikot, lada oren dan kuning, ubi keledek dan labu) dan lemak omega 6 asid (terdapat dalam ikan air sejuk yang ditangkap liar, seperti salmon).
• Lawati pakar oftalmologi anda dengan kerap. Ikut nasihat pembekal penjagaan kesihatan anda tentang kekerapan pemeriksaan mata.
• Mula melakukan pemeriksaan sendiri untuk menyemak perkembangan AMD. Carta Amsler, dengan garisan mendatar dan menegak, ialah alat pemeriksaan rumah yang paling biasa untuk perkembangan kepada AMD basah. Muat turun carta dan ikut arahan untuk melakukan peperiksaan kendiri. Pembekal penjagaan kesihatan mata anda boleh mengesyorkan kekerapan melakukan peperiksaan. Sesetengah pakar menasihati pemeriksaan mingguan.
• Periksa tekanan darah anda dengan kerap, lakukan pemeriksaan fizikal rutin, dan kekalkan gaya hidup sihat jantung apabila melibatkan diet, senaman dan menguruskan tekanan. Menurut American Macular Degeneration Foundation (AMDF) faktor risiko untuk AMD termasuk berat badan berlebihan atau mempunyai penyakit jantung yang tidak terkawal atau tekanan darah tinggi.
• Elakkan pendedahan jangka panjang kepada cahaya matahari yang terang tanpa pelindung mata.

Garis Masa Kemajuan Dari Peringkat Awal

Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia biasanya bermula pada usia 55 tahun atau lebih. Terdapat risiko yang sangat rendah untuk perkembangan dari peringkat awal ke peringkat akhir AMD (yang melibatkan kehilangan penglihatan) dalam tempoh lima tahun selepas diagnosis.

Malah, satu kajian mendapati hanya 15% daripada mereka yang mempunyai drusen kecil semasa diagnosis, terus mengembangkan drusen besar. (yang selalunya ketara semasa peringkat pertengahan atau akhir AMD).“”

AMD Peringkat Pertengahan

AMD peringkat pertengahan melibatkan drusen besar, atau berbilang drusen bersaiz sederhana dan/atau perubahan pigmen terdapat pada satu atau kedua-dua mata, selepas pemeriksaan oleh pakar oftalmologi. Perubahan pigmen, juga dipanggil gangguan epitelium pigmen retina (RPE), boleh menyebabkan kehilangan penglihatan.

RPE ialah lapisan berpigmen sel (terletak di antara retina dan lapisan saluran darah, dipanggil lapisan koroid). Kajian mencadangkan bahawa RPE adalah tempat degenerasi makula mula berlaku. Fungsi RPE adalah untuk menyerap cahaya dan mengangkut nutrien ke sel retina.

Gejala yang biasa berlaku semasa peringkat pertengahan boleh termasuk perubahan halus dalam penglihatan, tetapi bagi kebanyakan orang, tiada simptom lagi. Sesetengah orang mula melihat bintik hitam atau kelabu di tengah medan visual mereka, atau mereka mungkin menghadapi masalah menyesuaikan diri dari lokasi dengan cahaya terang ke kawasan malap.

Langkah Tindakan Semasa Peringkat Pertengahan

Terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan pada peringkat ini:

• Vitamin khas yang dipanggil vitamin AREDS2 mungkin ditetapkan untuk membantu memperlahankan perkembangan AMD semasa peringkat pertengahan, jika pakar oftalmologi anda belum berbuat demikian.
• Ikuti saranan pakar oftalmologi anda tentang pemeriksaan mata dan pemeriksaan diri/rumah. Mereka yang mempunyai AMD pertengahan berada pada risiko yang lebih tinggi untuk membangunkan AMD peringkat akhir (dengan kehilangan penglihatan).““

Garis Masa Dari Peringkat Pertengahan hingga Akhir

Jika seseorang dalam peringkat pertengahan AMD mempunyai drusen besar di sebelah mata, terdapat 6.3% peluang untuk membangunkan AMD peringkat akhir (dengan kehilangan penglihatan) dalam tempoh lima tahun diagnosis. Tetapi jika drusen besar terdapat di kedua-dua mata, kemungkinan membangunkan AMD peringkat akhir meningkat kepada 26%.

Dalam satu kajian, kira-kira 37% daripada mereka yang berada dalam peringkat pertengahan AMD dengan drusen sederhana dalam satu mata, terus mengembangkan drusen besar dan 71% daripada mereka yang mempunyai drusen sederhana pada garis dasar, mengembangkan drusen besar pada 10 tahun berikutnya. -naik.“”

AMD Peringkat Akhir

AMD peringkat akhir melibatkan sama ada bentuk AMD basah atau AMD kering; pada peringkat akhir sama ada bentuk AMD menyebabkan herotan penglihatan dan/atau kehilangan penglihatan. Bentuk basah AMD berkembang lebih cepat daripada bentuk kering, dan AMD basah lebih berkemungkinan menyebabkan kehilangan penglihatan.

Apabila kehilangan penglihatan pusat bermula, objek mungkin kelihatan herot atau kabur pada mulanya, tetapi pada peringkat akhir penyakit, objek di tengah-tengah garis penglihatan anda tidak dapat dilihat sama sekali, walaupun dalam medan periferi (penglihatan sisi) objek biasanya masih kelihatan, tetapi mungkin sukar untuk ditafsirkan.“”

Pada peringkat akhir penyakit ini, seseorang mungkin tidak lagi dapat mengenali wajah dan walaupun mereka mungkin masih mempunyai penglihatan pinggir (sisi), mereka mungkin dianggap buta di sisi undang-undang.“”

Langkah Tindakan untuk AMD Peringkat Akhir

Terdapat beberapa pilihan rawatan untuk AMD peringkat akhir (termasuk rawatan untuk AMD basah atau kering). Langkah penting yang perlu diambil selepas diagnosis AMD peringkat akhir termasuk:

• Bercakap dengan pakar oftalmologi anda tentang pilihan rawatan, terdapat banyak pilihan, dan rawatan baharu sentiasa di hadapan.
• Bincangkan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda pilihan pembedahan untuk menanam kanta yang boleh membesarkan pandangan anda terhadap imej dan membolehkan bahagian berfungsi mata anda mengambil alih daripada bahagian yang rosak. Pembedahan ini tidak berkesan untuk semua orang, tetapi ia adalah pilihan yang berdaya maju untuk sesetengah orang yang mempunyai AMD peringkat akhir.
• Jika pembedahan bukan pilihan untuk anda, bincangkan pilihan untuk bekerja dengan ahli terapi cara kerja. Seorang ahli terapi boleh membantu orang yang kurang penglihatan mempelajari cara menggunakan pelbagai jenis peralatan penyesuaian (seperti jam boleh didengar dan program komputer yang membaca halaman web dengan kuat) untuk membantu anda berfungsi dengan lebih baik.
• Jika anda telah didiagnosis dengan AMD basah, berbincang dengan pakar oftalmologi anda tentang pilihan rawatan, pelancaran rawatan baharu seperti terapi anti-VEGF disebut-sebut telah merevolusikan rawatan AMD basah.
• Bincangkan sebarang gejala kebimbangan atau kemurungan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda dan terbuka kepada pelbagai jenis rawatan yang tersedia (seperti ubat, kaunseling profesional atau terapi). Kajian telah menunjukkan bahawa adalah perkara biasa bagi orang yang mempunyai AMD untuk mengalami kebimbangan dan/atau kemurungan disebabkan oleh banyak kerugian dan cabaran yang terlibat dalam mengalami masalah penglihatan yang rendah.

Garis masa untuk AMD Peringkat Akhir

Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi berapa lama masa yang diambil untuk AMD mencapai peringkat akhir, di mana kehilangan penglihatan berlaku.

Menurut kajian yang diterbitkan oleh Pusat Maklumat Bioteknologi Kebangsaan, kira-kira 1 hingga 3 orang daripada 100 dengan drusen kecil mengalami kehilangan penglihatan dalam tempoh lima tahun pertama diagnosis dan 50% daripada mereka yang mempunyai drusen yang lebih besar mengalami kehilangan penglihatan peringkat akhir dalam tempoh lima tahun. tahun.“”

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa dalam peratusan kecil kes, AMD kering boleh berkembang kepada AMD basah. Malah, menurut Yayasan Degenerasi Makula Amerika, kira-kira 10% daripada semua kes degenerasi makula yang berkaitan dengan usia menjadi AMD basah (biasanya seseorang mempunyai AMD kering terlebih dahulu dan berkembang ke arah basah).“”

AMD basah biasanya berkembang dengan cepat dan kehilangan penglihatan boleh berlaku dalam beberapa hari jika tidak dirawat. Itulah sebabnya adalah sangat penting untuk memeriksa mata anda dengan kerap dan melakukan pemeriksaan di rumah (seperti Carta Amsler) seperti yang diarahkan oleh pakar oftalmologi anda.