Apakah Dexamethasone?

Dexamethasone adalah glucocorticoid sintetik yang digunakan dalam rawatan keadaan keradangan dan imun pada kanak-kanak dan orang dewasa. Ia boleh didapati dalam bentuk yang boleh diambil melalui mulut, melalui tampalan yang diletakkan pada kulit, sebagai krim, dalam titisan mata, dan sebagai suntikan. Ambil ubat dalam bentuk tablet dengan segelas penuh air (8 oz). Untuk mengelakkan sakit perut, ia boleh diambil bersama makanan.

Dexamethasone biasanya digunakan untuk merawat keadaan kronik, tetapi ia boleh menjadi rawatan jangka pendek untuk jerawat. Kerana ia menindas sistem imun, dexamethasone biasanya tidak ditetapkan apabila seseorang berisiko mendapat jangkitan. Walau bagaimanapun, ia kadangkala digunakan, dengan berhati-hati, untuk menguruskan kesan tindak balas keradangan teruk yang disebabkan oleh jangkitan.

Kegunaan

Dexamethasone ialah steroid yang meniru kesan glukokortikoid—hormon steroid semulajadi yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal. Walaupun ia boleh digunakan untuk merawat kekurangan glukokortikoid yang berlaku secara semula jadi, paling biasa, dexamethasone digunakan untuk merawat keadaan keradangan dan autoimun, seperti lupus dan sarcoidosis.

Dexamethasone berfungsi dengan menekan sistem imun dan mengurangkan keradangan. Kerana ia mengurangkan edema, atau pembengkakan tisu badan, dexamethasone sering digunakan untuk mengurangkan pengumpulan cecair yang berkaitan dengan trauma, bengkak selepas pembedahan, atau kanser.

Petunjuk

Dexamethasone diluluskan untuk merawat penyakit akut dan kronik serta kecemasan perubatan tertentu.

Keadaan biasa yang dirawat dengan dexamethasone termasuk:

• Keadaan keradangan, termasuk osteoarthritis, arthritis rheumatoid, ankylosing spondylitis, bursitis, lupus erythematosus sistemik (SLE), dan karditis reumatik
• Keadaan kulit seperti psoriasis teruk, pemfigus, sindrom Stevens Johnson, dan dermatitis atopik
• Keradangan pernafasan dalam edema laring (bengkak tekak), croup kanak-kanak, dan asma bronkial
• Keradangan mata yang dikaitkan dengan uveitis, koroiditis, dan neuritis optik
• Penyakit neurologi seperti multiple sclerosis dan arteritis temporal
• Penyakit gastrousus seperti kolitis ulseratif
• Keadaan sistemik termasuk anemia hemolitik autoimun dan sindrom nefrotik
• Jangkitan teruk yang berkaitan dengan tuberkulosis pulmonari
• Edema serebrum (bengkak otak) akibat kanser, trauma, strok yang teruk, atau pembedahan otak

Ia juga boleh digunakan untuk:

• Penggantian glukokortikoid dalam kekurangan adrenal akut dan kronik seperti penyakit Addison
• Rawatan tambahan dengan kemoterapi untuk kanser, termasuk leukemia dan pelbagai myeloma
• Rawatan pra-operasi sebelum prosedur tertentu

Penggunaan Luar Label

Kadangkala, dexamethasone digunakan untuk menguruskan simptom yang dicirikan oleh bengkak dan keradangan hiperreaktif walaupun diagnosis tidak jelas.

Rawatan untuk Pesakit COVID-19

Dexamethasone dos rendah ialah salah satu daripada beberapa ubat sedia ada yang sedang disiasat sebagai rawatan berpotensi untuk jangkitan COVID-19 dalam percubaan PEMULIHAN (Penilaian Rawak Terapi COVID-19), yang bermula pada Mac 2020. Ia digunakan untuk merawat orang yang mengalami masalah teruk. komplikasi, terutamanya pesakit yang menggunakan ventilator.

Dexamethasone nampaknya mengurangkan keradangan teruk yang memburukkan COVID-19. Walau bagaimanapun, kerana ia menekan sistem imun, terdapat juga risiko ia boleh mengganggu keupayaan tubuh untuk melawan virus.

Rawatan lain dalam percubaan termasuk:

• lopinavir-ritonavir

• hydroxychloroquine (dihentikan dalam kajian)

• azitromisin
• tocilizumab
• plasma pemulihan daripada penderma yang telah pulih daripada COVID-19

Dalam percubaan itu, 2,104 pesakit dimasukkan ke hospital untuk COVID-19 dipilih secara rawak untuk menerima 6 miligram (mg) deksametason sekali sehari selama 10 hari, sama ada melalui mulut atau suntikan IV. Hasil pesakit ini dibandingkan dengan 4,321 pesakit COVID-19 yang tidak menerima deksametason sebagai rawatan penyiasatan.

Keputusan awal yang dikeluarkan pada 16 Jun menunjukkan dexamethasone mengurangkan kadar kematian COVID-19 selama 28 hari sebanyak 17% dan amat bermanfaat untuk orang yang memerlukan oksigen tambahan atau intubasi. Penyelidik tidak menemui faedah dexamethasone untuk COVID-19 untuk pesakit yang tidak memerlukan oksigen.

Perbicaraan masih dijalankan. Keputusan belum diterbitkan atau semakan rakan sebaya.

Sebelum Mengambil

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin memerlukan ujian diagnostik, seperti ujian darah atau ujian pengimejan, sebelum menetapkan dexamethasone untuk sesuatu seperti keadaan keradangan. Ujian darah boleh mengesahkan kiraan sel darah putih yang tinggi konsisten dengan keradangan, dan ujian pengimejan boleh mengesahkan bengkak atau pengumpulan cecair yang menunjukkan edema.

Biasanya, apabila dexamethasone digunakan untuk pengurusan keadaan kronik seperti asma bronkial atau sarcoidosis, diagnosis telah pun disahkan.

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Hadkan minuman beralkohol kerana penggunaan alkohol boleh meningkatkan risiko anda mengalami pendarahan perut.

Dexamethasone tidak disyorkan untuk orang yang mempunyai jangkitan kulat.

Gunakan dexamethasone dengan berhati-hati jika anda mempunyai keadaan tertentu, termasuk:

• Ulser gastrousus
• Diverticulitis
• Osteoporosis
• Miastenia gravis
• Katarak
• Glaukoma
• kencing manis

Semua bentuk dexamethasone boleh menimbulkan risiko kepada bayi dalam kandungan atau ibu menyusu dan bayi mereka. Ubat ini juga boleh mengganggu kesuburan untuk lelaki dan wanita.

Dos

Terdapat beberapa bentuk dan dos dexamethasone. Walaupun tidak setiap formulasi digunakan untuk setiap keadaan, beberapa keadaan boleh dirawat dengan lebih daripada satu formulasi deksametason. Dos yang disyorkan berbeza-beza bergantung pada keadaan yang dirawat.

Apabila digunakan sebagai tampalan, krim, atau titisan mata, ubat biasanya disapu terus ke kawasan yang terjejas. Ia digunakan setiap hari (atau beberapa kali sehari) sehingga keadaan keradangan akut berkurangan.

Dos Oral

Dalam pil oral atau bentuk cecair, dexamethasone boleh dimulakan pada dos antara 0.5 hingga 9 mg sehari.Bagi kanak-kanak, dos awal biasanya berkisar antara 0.02 hingga 0.3 mg/kg sehari dibahagikan kepada tiga atau empat dos terbahagi sepanjang hari.

Dos yang Disuntik

Dexamethasone natrium fosfat pada kekuatan 10 mg/mL digunakan untuk suntikan intramuskular.Ia boleh diberikan terus dari vial, atau ditambah kepada suntikan natrium klorida atau suntikan dekstrosa dan diberikan melalui titisan intravena. Seperti dos oral, dos yang disuntik berbeza-beza bergantung pada keadaan yang dirawat.

Sebagai contoh, apabila ia digunakan untuk merawat penyakit alahan, dexamethasone boleh diberikan pada dos 4 hingga 8 mg sebagai suntikan, diikuti dengan rawatan oral 1.5 mg dua kali sehari, dan diturunkan secara beransur-ansur dari semasa ke semasa.

Kesan sampingan

Kebanyakan kesan sampingan biasa dexamethasone, seperti jangkitan dan hipertensi, adalah agak ringan, terutamanya apabila dos ubat adalah rendah dan apabila anda tidak mempunyai keadaan perubatan yang serius.

Biasa

Walaupun pada dos rendah dexamethasone, anda boleh mengalami beberapa kesan sampingan. Biasanya, kesan sampingan ini hilang dalam masa beberapa minggu selepas anda berhenti mengambilnya.

Kesan sampingan biasa termasuk:

• Bertambah selera makan
• Masalah tidur
• Tekanan darah tinggi
• Pedih ulu hati
• sakit kepala
• Gula darah tinggi
• Kalium rendah
• Pengekalan natrium
• Edema pada tangan, kaki atau bahagian badan yang lain
• Jangkitan

• Sariawan mulut (jangkitan yis dalam mulut dan tekak)

• Jerawat
• Ulser gastrousus
• Osteoporosis
• Katarak

Teruk

Kesan sampingan dexamethasone yang teruk jarang berlaku dan boleh mengancam nyawa. Kesan sampingan ini mungkin memerlukan campur tangan perubatan segera. Jika anda mengalami kesan sampingan yang serius, jangan berhenti mengambil dexamethasone secara tiba-tiba, kerana itu boleh menyebabkan kesan penarikan.

Kesan sampingan yang teruk termasuk:

• Perencatan pertumbuhan pada kanak-kanak
• Gula darah sangat tinggi
• Hipertensi malignan (tekanan darah sangat tinggi)
• Disfungsi endokrin
• Jangkitan teruk
• Kegagalan jantung
• Miopati (penyakit otot)
• Glaukoma
• Ketidakstabilan mood
• Nekrosis tulang (kemerosotan teruk tulang)

• Sindrom Cushing (dengan penggunaan kronik)

Amaran dan Interaksi

Kerana ia adalah steroid, dexamethasone boleh berinteraksi dengan beberapa ubat. Beberapa ubat yang biasa digunakan yang boleh berinteraksi dengan dexamethasone termasuk:

• Aspirin: Menggunakan aspirin dan dexamethasone bersama-sama meningkatkan kemungkinan kerengsaan gastrousus, ulser, dan pendarahan.

• Hydrochlorothiazide: Mengambil diuretik (pil air) ini apabila anda mengambil dexamethasone boleh memburukkan lagi tahap kalium yang rendah.

• Erythromycin: Antibiotik ini boleh meningkatkan kepekatan dexamethasone dalam badan.

• Metformin: Ubat ini digunakan untuk merawat gula darah tinggi dalam diabetes. Dexamethasone boleh meningkatkan gula darah, memerlukan pelarasan dos metformin.

• Hormon seperti estrogen dan testosteron: Dexamethasone boleh berinteraksi dengan hormon ini, dan mengambilnya bersama-sama boleh menurunkan kepekatan sama ada deksametason terapeutik atau testosteron atau estrogen dalam badan.

Mengeluarkan

Pengeluaran boleh menjadi masalah serius jika anda berhenti mengambil dexamethasone secara tiba-tiba. Ia boleh membawa kepada perubahan mendadak yang berbahaya dalam tekanan darah dan paras gula darah anda. Selalunya, ubat perlu dikurangkan secara beransur-ansur dengan pengurangan dos yang perlahan dan berjadual sebelum ia dihentikan sepenuhnya supaya badan anda boleh menyambung semula pengeluaran glukokortikoid yang normal.