Ujian Mata Pantas Mungkin Memegang Kunci Diagnosis Gegaran Remaja, Rancangan Kajian

Satu kajian baru yang dijalankan oleh Hospital Kanak-kanak Philadelphia (CHOP) telah menunjukkan bahawa peranti pegang tangan sedia ada boleh memberikan langkah objektif untuk mendiagnosis gegaran otak pada remaja.“Protokol diagnostik yang diterima pada masa ini selalunya subjektif, dan boleh dipengaruhi oleh keadaan perubatan yang sedia ada dan berat sebelah peribadi.

Ini boleh menyebabkan atlit kembali bermain terlalu awal atau menghalang mereka daripada ditarik dari permainan pada mulanya. Kecederaan kedua, sebelum gegaran awal telah sembuh, boleh memberi kesan berpanjangan pada perkembangan dan fungsi otak.

Apa yang Ditunjukkan oleh Kajian

Diterbitkan dalam JAMA Opthalmology edisi September, kajian itu telah menentukan bahawa remaja yang mengalami gegaran otak mempunyai refleks cahaya pupillary (PLR) mata yang berbeza daripada rakan sebaya mereka yang tidak gegar otak.^“”

Dalam kajian asal ini, penyelidik menggunakan pupilometer inframerah dinamik (DIP) pegang tangan untuk mengukur tindak balas murid terhadap cahaya. Peranti ini boleh merakam imej dan video murid dalam keadaan yang berbeza dan menyediakan ukuran objektif dan data tentang tindak balas murid.

Kajian itu melihat atlet sekolah menengah berumur 12-18 tahun. Ia membandingkan ukuran PLR antara atlet dengan gegaran yang diketahui dan rakan sebaya mereka yang tidak gegaran. Ia mendapati perbezaan yang signifikan secara statistik dalam 8 daripada 9 ukuran yang diambil. Daripada ini, mereka dapat memastikan bahawa gegaran otak menyebabkan perbezaan fizikal dalam tindak balas murid terhadap cahaya.“”

Para penyelidik dari CHOP amat berminat untuk menggunakan data untuk membangunkan alat diagnostik objektif untuk gegaran otak. Kerana anak mata manusia berada di bawah pengaruh sistem saraf autonomi,“keputusan tidak boleh diubah oleh usaha sedar seorang peserta.

Bagaimana Gegaran Diagnosa Sekarang?

“Pada masa ini diagnosis gegaran yang berkaitan dengan sukan adalah klinikal.” Laporan Melissa Biscardi, RN, MSc, penyelidik klinikal dan doktor gegaran di RehabLab di Toronto, Ontario. “Diagnosis dibuat oleh profesional perubatan seperti pakar neurologi, doktor atau pengamal jururawat.”

Diagnosa gegaran otak semasa adalah bersifat subjektif dan boleh dipengaruhi oleh keadaan sedia ada pada sesetengah individu. Penilaian gegaran pediatrik kebanyakannya melihat pada sistem visio-vestibular.“Ini bermakna ia menilai penglihatan, keseimbangan, pergerakan dan hubungan antara fungsi ini.

Semasa penilaian gegaran, pesakit mungkin diminta untuk mengikuti objek yang bergerak dengan mata mereka sahaja. Orang yang gegar otak mungkin mendapati bahawa tugas ini menyebabkan keletihan, sakit kepala, atau loya. Begitu juga, apabila mereka diminta berjalan dalam fesyen tumit-kaki kedua-dua ke hadapan, ke belakang, dengan mata terbuka dan tertutup, keupayaan mereka dalam melaksanakan tugas-tugas ini mungkin menunjukkan gegaran otak akibat gangguan dalam sistem visio-vestibular.“”

Penyelidik utama dan pakar pediatrik perubatan sukan Christina Master, MD, FAAP, CAQSM, FACSM, menerangkan bahawa keadaan sedia ada yang menjejaskan sistem visual (cth, keperluan untuk cermin mata atau keadaan “mata malas”) atau sistem vestibular (cth mabuk) perlu dipertimbangkan sebagai sebahagian daripada penilaian keseluruhan.“”

Selain itu, sejarah peribadi atau keluarga yang mengalami keadaan seperti ADHD, disleksia, atau masalah pembelajaran mesti dipertimbangkan.“Biscardi menjelaskan bahawa “ADHD dan ketidakupayaan pembelajaran dianggap merumitkan pemulihan gegaran yang berkaitan dengan sukan.” Walaupun penyelidikan lanjut dalam bidang ini diperlukan, syarat ini mesti diambil kira dalam penilaian untuk menyediakan pelan pemulihan yang sesuai.“”

Mengapa Diagnosis Objektif Diperlukan

Ujian objektif masih perlu digunakan dalam kombinasi dengan ujian semasa kerana kepelbagaian dalam keadaan manusia. Walau bagaimanapun, menambah ukuran objektif yang pantas ke dalam penilaian boleh mengukuhkan dan menyokong penemuan. Ia boleh membantu menambah lapisan keselamatan pada penilaian, terutamanya jika maklumat ingat semula kecederaan pesakit adalah samar-samar atau tidak konsisten.

Guru berharap ujian baharu ini dapat dilihat di luar acara sukan remaja dalam beberapa tahun akan datang. “Kami berharap ini akan menjadi sesuatu yang pada masa hadapan boleh dibangunkan menjadi instrumen sampingan yang mudah digunakan untuk mengelakkan kembali pramatang ke padang permainan”.

Walaupun setiap negeri telah melaksanakan undang-undang mengenai gegaran otak dalam sukan belia, Hospital Kanak-kanak Seluruh Negara melaporkan bahawa pelaksanaan undang-undang ini boleh dipertingkatkan.

Sebagai contoh, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mencatatkan satu dasar sedia ada yang memerlukan mana-mana pemain dikeluarkan daripada permainan jika mereka disyaki mengalami gegaran otak.“Tetapi jika pemain tidak mahu diketepikan daripada bermain, mereka mungkin cuba menyembunyikan gejala seperti kekeliruan atau tidak mengakui gejala seperti sakit atau loya.

Begitu juga, undang-undang lain memerlukan pemain yang disyaki mengalami gegaran otak untuk mendapatkan kebenaran perubatan dan menunggu sekurang-kurangnya 24 jam selepas kecederaan sebelum kembali bermain.“Gejala gegaran kadangkala boleh ditangguhkan selama beberapa hari, yang bermaksud jika pelepasan diperoleh dalam masa 24 jam selepas kecederaan, gejala mungkin belum jelas dan dengan itu diagnosis boleh terlepas.

Biscardi mengatakan bahawa diagnosis yang terlepas boleh menyebabkan pemain berisiko mengalami kecederaan lanjut yang boleh membawa kepada sindrom impak kedua,““apabila otak membengkak dengan cepat sejurus selepas seseorang mengalami gegaran kedua sebelum gejala dari gegaran yang lebih awal telah reda.”

Apabila kita mempertimbangkan berapa banyak keseimbangan dan koordinasi seseorang boleh terjejas oleh gegaran otak, maka risiko kecederaan kedua adalah sangat nyata.

Dengan isu-isu ini dalam fikiran, keupayaan untuk menilai gegaran dengan langkah-langkah objektif adalah alat yang sangat diperlukan.

Ke Mana Nak Pergi Dari Sini

Kajian lanjut diperlukan untuk menentukan seberapa tepat ukuran PLR apabila digunakan hampir dengan masa kecederaan. Kajian semasa melihat pesakit dengan gegaran yang disahkan menggunakan kaedah diagnosis semasa. Pesakit ini adalah purata 12 hari selepas kecederaan.“Untuk memastikan alat ini boleh digunakan di luar sukan, ujian lanjut perlu dilakukan lebih dekat dengan masa kecederaan.

Master menerangkan bahawa “Walaupun metrik refleks cahaya pupillary masih belum bersedia untuk kegunaan klinikal masa permainan, ia menguatkan lagi perkara yang telah kami perhatikan secara klinikal, gegaran itu sering menjejaskan penglihatan anda selepas gegaran. Adalah penting untuk menyedarinya apabila mencuba. untuk mengetahui sama ada anda atau anak anda mempunyai satu dan bagaimana untuk menjadi lebih baik dan kembali ke sekolah dan aktiviti selepas itu.”