Tekanan Saluran Udara Positif Berterusan (CPAP) dan Preemies

Tekanan saluran udara positif berterusan, biasanya dipanggil CPAP, adalah sejenis sokongan pernafasan atau pengudaraan mekanikal bukan invasif yang digunakan dalam pesakit dewasa dan kanak-kanak. Pada bayi pramatang, CPAP dihantar melalui satu set serampang hidung atau melalui topeng kecil yang sesuai dengan hidung bayi.

Seperti kanula hidung, CPAP digunakan untuk menyampaikan tekanan udara yang berterusan ke dalam hidung bayi, yang membantu kantung udara dalam paru-paru mereka tetap terbuka dan membantu mencegah apnea. Kerana CPAP boleh memberikan lebih banyak tekanan daripada kanula hidung, ia sering digunakan untuk bayi yang bernafas dengan cukup baik sendiri sehinggakan mereka tidak memerlukan pengudaraan mekanikal yang lebih invasif seperti ventilator.

CPAP juga boleh digunakan untuk menyampaikan kepekatan oksigen yang lebih tinggi kepada bayi pramatang yang menghadapi masalah mengekalkan tahap oksigen yang baik dalam darah mereka.

Mengapa Bayi Memerlukan CPAP?

Kerana paru-paru mereka mungkin tidak berkembang sepenuhnya, bayi pramatang kadangkala mengalami masalah bernafas. CPAP menawarkan sokongan pernafasan bukan invasif untuk bayi dengan keadaan yang memberi kesan kepada pernafasan.

Sindrom Gangguan Pernafasan

CPAP pada bayi digunakan terutamanya untuk merawat sindrom gangguan pernafasan (RDS). RDS berlaku apabila bayi dilahirkan pramatang sebelum paru-paru mereka berkembang sepenuhnya. Paru-paru bayi ini kekurangan surfaktan, bahan licin yang membolehkan pengembangan dan pengecutan paru-paru lancar. Tanpa surfaktan ini, pernafasan menjadi sukar.

Apnea Pramatang

Apnea adalah satu keadaan yang dicirikan oleh jeda panjang dalam pernafasan yang membawa kepada kadar denyutan jantung yang perlahan (bradikardia). Apnea biasanya disebabkan oleh perkembangan tertunda di bahagian otak yang mengawal pernafasan dan menjejaskan beberapa bayi pramatang. CPAP boleh mengurangkan beberapa episod apnea dengan menggalakkan pernafasan terkawal.

Apakah Rupa CPAP Bayi?

Dengan bayi, CPAP digunakan menggunakan binasal cannula (serampang hidung), satu kanula nasofaring, atau topeng hidung lembut yang disambungkan ke tiub panjang. Daripada kaedah ini, serampang binasal pendek lebih disukai oleh ramai doktor kerana ia kurang menyusahkan dan kurang berkemungkinan menyebabkan kerengsaan kulit.

Penyelidik juga telah bereksperimen dengan menggunakan topi keledar untuk mentadbir CPAP kepada bayi. Setakat ini, hasilnya memberangsangkan. Satu kajian kecil mendapati topi keledar CPAP bayi lebih diterima dan mempunyai risiko kebocoran dan luka kulit yang lebih rendah daripada topeng CPAP tradisional.

Kelemahan CPAP untuk Bayi

Apabila membincangkan keperluan untuk CPAP dengan bayi pramatang, anda juga perlu menjelaskan risikonya. Komplikasi yang mungkin dikaitkan dengan CPAP termasuk:

• Penyakit paru-paru kronik (CLD)
• Kembung perut (“perut CPAP”)
• Refluks gastroesophageal
• Kerosakan hidung
• Kelewatan penyusuan oral
• Menghalang sentuhan fizikal dengan ibu bapa dan penjaga

Satu radas, gelembung CPAP (b-CPAP), yang menyediakan campuran gas yang dipanaskan dan lembap kepada bayi, dikaitkan dengan pengurangan ketara dalam penyakit paru-paru kronik, salah satu komplikasi CPAP yang lebih serius pada bayi. Setiap rawatan perubatan datang dengan beberapa risiko, tetapi faedah CPAP untuk bayi yang memerlukannya jauh melebihi risiko ini.

Berapa Lama Bayi Saya Perlukan CPAP?

Terdapat pelbagai jenis jangka masa bayi mungkin memerlukan CPAP. Doktor mempertimbangkan beberapa faktor berbeza untuk menentukan masa untuk “menyapih” atau menghentikan bentuk sokongan pernafasan ini.

Pertama, mereka melihat umur kronologi bayi, iaitu umur berdasarkan hari mereka dilahirkan, dan umur mereka yang diperbetulkan, iaitu umur sebenar mereka tolak bilangan hari atau minggu mereka dilahirkan pramatang. Itu adalah perbezaan yang penting kerana bayi berumur 4 minggu yang dilahirkan sebulan pramatang mungkin mengalami sedikit kelewatan perkembangan berbanding bayi cukup bulan pada usia 4 minggu.

Doktor juga melihat berat bayi dan jika mereka memenuhi penanda pernafasan tertentu untuk menentukan bila selamat untuk menghentikan CPAP. Bergantung pada kes, mereka boleh mengeluarkan CPAP secara tiba-tiba dan sepenuhnya, memperkenalkan kanula hidung sebagai ganti CPAP, dan/atau secara beransur-ansur mengurangkan sokongan pernafasan dari semasa ke semasa.

Soalan Lazim

Berapa lama bayi saya akan menggunakan CPAP?

Sukar untuk menyatakan berapa lama bayi anda memerlukan CPAP kerana setiap bayi baru lahir berkembang pada kadar yang berbeza. Banyak bergantung pada pertumbuhan bayi anda dan jika mereka memenuhi kriteria kestabilan tertentu. Bagi sesetengah bayi, CPAP dihentikan sekaligus. Bagi yang lain, sokongan pernafasan dikurangkan secara beransur-ansur sehingga mereka selamat dan konsisten bernafas sendiri.

Berapa lama bayi saya tidak CPAP dan masih berada di NICU?

Setiap bayi di NICU mempunyai kebimbangan kesihatan yang unik. Walaupun bayi anda telah diberhentikan daripada CPAP, mereka mungkin masih memerlukan penjagaan lanjut untuk masalah perubatan lain. Jangan teragak-agak untuk meminta pasukan penjagaan kesihatan NICU anda untuk mendapatkan maklumat terkini tentang kemajuan bayi anda dan jawapan kepada sebarang soalan yang mungkin anda ada semasa berada di hospital bayi anda.

Apakah rupa mesin CPAP untuk bayi pramatang?

Kebanyakan peranti CPAP untuk bayi terdiri daripada sama ada topeng kecil atau satu set serampang hidung yang memanjang ke hidung bayi pada satu hujung dan dilekatkan pada sumber udara di hujung yang lain. Apabila digunakan dengan betul, bayi anda seharusnya tidak berasa tidak selesa apabila menggunakan CPAP.

Apakah peranti yang paling berkesan untuk CPAP bayi?

Tidak semestinya ada satu jenis peranti CPAP yang terbaik untuk semua bayi. Banyak bergantung kepada bayi dan keadaan mereka sedang dirawat. Pada bayi dengan sindrom gangguan pernafasan (RDS), sesetengah penyelidikan mencadangkan sistem gelembung (sejenis sistem aliran berterusan) mungkin lebih baik daripada Sistem Aliran Bayi (sejenis sistem aliran berubah-ubah). Bayi yang dirawat dengan sistem buih memerlukan lebih sedikit masa menggunakan CPAP dan lebih berkemungkinan untuk diekstubasi dengan jayanya.

Mengapa bayi pramatang memerlukan CPAP gelembung?

Bubble CPAP ialah satu jenis peranti CPAP yang digunakan untuk menyediakan gas yang dipanaskan dan lembap untuk membantu pernafasan bayi. Faedah b-CPAP pada bayi yang lebih kecil termasuk risiko penyakit paru-paru kronik yang lebih rendah, hasil keseluruhan yang lebih baik dan penginapan NICU yang lebih pendek.

Ia boleh membingungkan ibu bapa melihat bayi kecil mereka disambungkan pada topeng atau dengan tiub yang keluar dari hidung mereka. Tetapi CPAP ialah alat penting untuk membantu bayi terkecil bernafas dengan berkesan supaya mereka boleh terus membesar dan suatu hari nanti “lulus” dari NICU.