Suntikan Steroid Epidural untuk Sakit Belakang

Suntikan steroid epidural ialah sejenis suntikan di mana kortison dihantar ke bahagian paling luar kolum tulang belakang, dipanggil ruang epidural. Ia digunakan untuk merawat sakit saraf yang memancar dari punggung bawah, belakang tengah, atau leher.

Cortisone ialah sejenis steroid yang dihasilkan secara semula jadi oleh kelenjar adrenal yang dikeluarkan semasa tekanan. Steroid menekan sistem imun dan, dengan berbuat demikian, mengurangkan keradangan dan kesakitan yang berkaitan. Walaupun kortison semulajadi agak bertindak pendek, jenis yang digunakan untuk suntikan epidural adalah tiruan dan boleh bertahan dari mana-mana dari seminggu ke bulan.

Berbanding dengan suntikan kortison sistemik yang dihantar ke dalam aliran darah, suntikan epidural dihantar pada atau berhampiran sumber sakit saraf, memberikan kelegaan yang disasarkan. Ia biasanya digunakan untuk merawat kesakitan yang berkaitan dengan mampatan akar saraf di tulang belakang, seperti yang disebabkan oleh cakera hernia, taji tulang, patah mampatan, koyakan anulus, penyakit cakera degeneratif atau stenosis tulang belakang.

Tujuan dan Teknik

Suntikan steroid epidural tidak digunakan untuk merawat sakit belakang otot tetapi lebih kepada mengurangkan sakit saraf yang disebabkan oleh mampatan saraf tulang belakang. Ia boleh digunakan untuk merawat kesakitan yang memancar dari leher ke lengan (radikulopati serviks), bahagian tengah belakang ke dada (radikulopati toraks), atau bahagian bawah belakang ke kaki (dirujuk sebagai sciatica atau radiculopathy lumbar).““Saraf terjepit” ialah istilah yang biasa digunakan untuk menggambarkan keadaan tersebut.

Walaupun suntikan steroid epidural sering digunakan secara berasingan, ia adalah paling berkesan apabila digabungkan dengan program pemulihan yang komprehensif untuk mengurangkan keperluan untuk suntikan masa depan. Suntikan epidural hanya bertujuan untuk memberikan kelegaan jangka pendek, selalunya untuk melambatkan pembedahan tulang belakang, atau untuk membantu pemulihan selepas pembedahan tulang belakang.“”

Secara tradisinya, pukulan diberikan tanpa sebarang peralatan khas. Hari ini, teknik sinar-X masa nyata, dipanggil fluoroskopi, boleh digunakan untuk mengenal pasti lokasi sebenar akar saraf termampat dan memastikan jarum diletakkan dengan betul di dalam ruang epidural. Imbasan tomografi berkomputer (CT), yang turut menggunakan sinaran sinar-X mengion, juga boleh digunakan untuk tujuan ini. Terdapat pelbagai jenis suntikan epidural yang dicirikan oleh lokasinya:

• Suntikan serviks dihantar ke kawasan leher.
• Suntikan toraks dihantar ke tulang belakang tengah.
• Suntikan lumbar dihantar ke tulang belakang rendah.

Suntikan epidural juga boleh digambarkan dengan laluan jarum. Suntikan yang diletakkan di antara tulang seperti kayap tulang belakang, dipanggil lamina, dirujuk sebagai suntikan epidural interlaminar. Suntikan transforaminal adalah yang memasuki tulang belakang pada arah pepenjuru di sepanjang laluan akar saraf.

Suntikan steroid epidural boleh dihantar oleh pakar bius, pakar bedah ortopedik, pakar neurologi, pakar radiologi intervensi, pakar pengurusan kesakitan, dan profesional perubatan lain yang terlatih dalam teknik tersebut.

Risiko dan Komplikasi

Suntikan steroid epidural agak selamat dengan risiko komplikasi yang rendah.“Salah satu risiko yang paling biasa ialah tusukan tidak sengaja pada tisu yang mengelilingi saraf tunjang yang dipanggil dura mater.

Jika ini berlaku, cecair boleh bocor keluar dan menyebabkan sakit kepala tulang belakang. Seperti namanya, sakit kepala adalah gejala utama. Kecederaan biasanya dirawat dengan rehat tidur dan/atau prosedur yang dikenali sebagai tampalan darah di mana darah disuntik ke atas lubang untuk membentuk meterai semasa ia membeku.

Jika jarum menyentuh saraf tunjang atau akar saraf, ia boleh menyebabkan kecederaan neurologi jangka pendek yang nyata dengan kebas atau kesemutan pada bahagian kaki selama berjam-jam atau hari. Dengan kemunculan suntikan berpandukan X-ray, kejadian ini telah menurun secara mendadak.

Reaksi alahan jarang berlaku (di kawasan 0.1 hingga 0.3 peratus)“tetapi mungkin memerlukan campur tangan kecemasan jika anda mengalami semput, sesak nafas, gatal-gatal, muka bengkak, pernafasan yang cepat dan degupan jantung yang tidak teratur. Jangkitan juga jarang berlaku.

Bagaimana Suntikan Dilakukan

Suntikan epidural mengambil sedikit masa persediaan dan pemulihan daripada suntikan tradisional memandangkan kehalusan prosedur dan keperluan untuk anestetik tempatan.

Ujian Pra

Secara umumnya, anda akan dibenarkan makan sedikit beberapa jam sebelum prosedur dan boleh terus mengambil ubat biasa anda. Satu-satunya pengecualian ialah antikoagulan (pencair darah) atau ubat anti-radang (seperti aspirin atau ibuprofen) yang boleh menyebabkan pendarahan. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memberitahu anda bila untuk menghentikan ubat ini.

Sebaik sahaja anda tiba untuk janji temu anda, anda akan diminta untuk menanggalkan sebahagian atau semua pakaian anda bergantung pada tempat tangkapan itu hendak dihantar. Gaun hospital akan disediakan untuk ditukar.

Sepanjang Ujian

Selepas menukar, anda akan dibawa ke bilik pengimejan di mana saluran intravena (IV) akan diletakkan di salah satu urat anda. Ubat mungkin dihantar untuk membantu anda berehat.

Anda kemudiannya akan diletakkan pada mesin X-ray di atas bolster untuk membantu membuka ruang antara tulang tulang belakang. Dalam kes lain, anda akan diletakkan dalam kedudukan duduk dengan leher atau belakang condong ke hadapan. Kulit akan dibersihkan dengan sapu antibakteria dan disuntik dengan anestetik tempatan untuk kebas kawasan tersebut.

Setelah kebas sepenuhnya, penyedia penjagaan kesihatan akan memasukkan jarum melalui kulit ke arah tulang belakang. Sebilangan kecil pewarna boleh disuntik untuk mengesahkan kedudukan jarum pada X-ray. Akhirnya, kortison akan dihantar ke dalam ruang epidural bercampur dengan anestetik ringan.

Ujian Pasca

Setelah selesai, jarum dan saluran IV akan ditanggalkan dan luka tertusuk dibalut. Anda perlu berada di dalam bilik pemulihan selama kira-kira sejam. Jika tanda-tanda vital anda kelihatan, rakan boleh memandu anda pulang. Anda tidak akan dibenarkan memandu sendiri.

Ia bukan sesuatu yang luar biasa untuk berasa mengantuk selepas prosedur atau mengalami kesemutan ringan atau kebas pada kaki. Gejala ini akan hilang pada penghujung hari. Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika ia berterusan atau bertambah teruk.

Sebaliknya, dapatkan rawatan kecemasan jika anda mengalami sebarang tanda jangkitan atau alahan, termasuk demam tinggi, menggigil, gatal-gatal, masalah pernafasan, loya, muntah atau sakit teruk.

Suntikan steroid epidural berkesan untuk memberikan kelegaan jangka pendek bagi sakit radikular akut atau kronik yang teruk. Ia digunakan dalam keadaan yang sangat khusus dan biasanya dielakkan jika kesakitan boleh dirawat dengan terapi fizikal atau bentuk terapi yang kurang invasif.

Jika anda percaya bahawa anda layak untuk suntikan epidural, berjumpa dengan pakar ortopedik yang boleh menasihati anda sama ada ia adalah pilihan yang sesuai atau jika terdapat alternatif yang mungkin sama berkesan atau tahan lebih lama.