Sindrom Hiperstimulasi Ovari (OHSS)

Membiasakan diri dengan gejala sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS) adalah kunci untuk mencegah kes yang teruk. Sindrom hiperstimulasi ovari biasanya ringan, tetapi ia boleh mengancam nyawa. Mengenali gejala awal, bersama-sama dengan pemantauan teliti kitaran rawatan anda oleh doktor anda, boleh mengurangkan risiko komplikasi serius.

OHSS adalah potensi kesan sampingan ubat kesuburan, terutamanya dengan suntikan (gonadotropin) yang diambil semasa kitaran rawatan IVF. Mana-mana dari 20% hingga 33% wanita yang menjalani rawatan IVF akan mengalami sindrom hiperstimulasi ovari. Walau bagaimanapun, kebanyakannya adalah kes ringan—kes sederhana berlaku antara 3% dan 6% daripada kitaran IVF dan kes teruk berlaku kurang daripada 1% daripada masa.

punca

Sesetengah pembesaran ovari adalah normal semasa rawatan ubat kesuburan. Dengan OHSS, walaupun, ovari menjadi membesar secara berbahaya dengan cecair. Cecair ini boleh bocor ke kawasan perut dan dada, yang membawa kepada komplikasi. Tetapi majoriti cecair tidak datang dari folikel itu sendiri. Kebanyakannya datang dari saluran darah yang “bocor” akibat bahan yang dikeluarkan dari ovari.

simptom

Sindrom hiperstimulasi ovari hanya boleh berlaku selepas ovulasi berlaku. Gejala mungkin berlaku beberapa hari selepas ovulasi atau pengambilan telur IVF, atau mungkin tidak muncul selama seminggu atau lebih selepas ovulasi.

Gejala ringan termasuk:

• Kembung perut
• Cirit-birit
• Loya ringan
• Sakit ringan atau ketidakselesaan di bahagian perut
• Pertambahan berat badan yang ringan

Gejala yang lebih serius termasuk:

• Pening
• Degupan jantung yang laju
• Pertambahan berat badan yang cepat, lebih daripada 10 paun dalam 3 hingga 5 hari.
• Sakit perut yang teruk
• Kembung perut yang teruk
• Loya yang teruk (sehinggakan anda tidak boleh menahan sebarang makanan atau cecair)
• Sesak nafas
• Masalah buang air kecil

Sekiranya anda mengalami gejala ringan, anda harus menghubungi doktor anda secepat mungkin, supaya dia boleh memantau keadaan.

Faktor-faktor risiko

Sesetengah wanita berisiko lebih tinggi untuk mendapat OHSS berbanding yang lain. Doktor anda harus mengambil kira faktor-faktor ini sebelum kitaran rawatan anda bermula.

Risiko anda untuk OHSS mungkin lebih tinggi jika:

• Anda mempunyai PCOS.
• Anda berumur 30 tahun atau lebih muda.
• Tahap AMH anda tinggi.
• Anda telah membangunkan OHSS pada masa lalu.
• Anda kurus atau kurang berat badan.

Menetapkan dos hormon yang lebih rendah, atau menggunakan protokol rawatan alternatif, boleh mengurangkan risiko anda. Doktor anda juga mungkin memantau kitaran anda dengan lebih teliti. Walaupun OHSS hanya boleh berlaku selepas ovulasi, terdapat tanda-tanda yang boleh diperhatikan oleh doktor anda yang mungkin menunjukkan risiko anda lebih tinggi semasa kitaran rawatan tertentu.

Contohnya, jika ovari anda membina folikel “terlalu banyak” sebagai tindak balas kepada ubat kesuburan, atau tahap estradiol anda meningkat dengan cepat, ini mungkin menunjukkan risiko anda untuk OHSS kitaran ini tinggi.

Doktor anda mungkin membatalkan kitaran rawatan anda jika mereka mengesyaki risiko anda tinggi. Jika anda mengalami kitaran IUI, ini mungkin bermakna membatalkan inseminasi dan meminta anda untuk tidak melakukan hubungan seksual. Jika anda menjalani IVF, mana-mana embrio yang disenyawakan daripada kitaran rawatan IVF boleh dibekukan dan disimpan untuk digunakan semasa kitaran akan datang.

Satu sebab untuk membatalkan kitaran rawatan adalah kerana jika anda hamil, pemulihan daripada OHSS mungkin mengambil masa yang lebih lama. Kehamilan boleh memburukkan OHSS.

Pilihan lain yang boleh diambil oleh doktor anda ialah menangguhkan ovulasi selama beberapa hari. Mereka mungkin menetapkan antagonis GnRH, yang akan menghalang lonjakan LH semulajadi badan, menghalang atau melambatkan ovulasi. Atau, doktor anda mungkin hanya menangguhkan pemberian suntikan pencetus hCG, ubat kesuburan yang mencetuskan ovulasi.

Melambatkan ovulasi untuk mengurangkan risiko sindrom hiperstimulasi ovari kadangkala dirujuk sebagai “coasting.” Kelewatan beberapa hari ini boleh mengurangkan risiko dan keterukan, tanpa mengurangkan peluang anda untuk berjaya hamil.

Komplikasi Jarang

Membatalkan kitaran rawatan anda boleh menjadi sangat mengecewakan. Anda mungkin tergoda untuk melakukan hubungan seksual yang bertentangan dengan arahan doktor anda, tidak mahu “membazirkan” kitaran. Jangan buat begini.

OHSS boleh berbahaya dan bahkan mengancam nyawa. Jika anda mengalami kes OHSS yang teruk dan hamil, risiko keguguran anda juga mungkin lebih tinggi.

Beberapa kemungkinan komplikasi OHSS termasuk:

• Darah beku yang berbahaya (biasanya di kaki)
• Kematian (amat jarang berlaku)
• Kesukaran bernafas
• Pengumpulan cecair di dalam paru-paru atau perut
• Kegagalan buah pinggang
• Kehilangan kehamilan
• Kista ovari pecah
• Ovari berpintal (ovari menjadi sangat berat dengan cecair, ia berpusing mengikut beratnya sendiri)

Pencegahan dan Rawatan

Doktor anda harus memantau tindak balas badan anda terhadap ubat kesuburan dengan ujian darah dan ultrasound. Tahap estrogen atau ultrasound yang meningkat dengan cepat yang menunjukkan sejumlah besar folikel bersaiz sederhana adalah semua petunjuk kemungkinan risiko sindrom hiperstimulasi ovari.

Berikut ialah beberapa perkara yang boleh anda lakukan di rumah untuk berasa lebih baik:

• Jangan minum alkohol atau minuman berkafein, seperti kopi, kola atau minuman tenaga berkafein.
• Jangan terlalu memaksa diri sendiri; bertenang sementara anda pulih.
• Minum banyak cecair, sekitar 10 hingga 12 gelas sehari. Minuman dengan elektrolit, seperti Gatorade, adalah pilihan yang baik.
• Angkat kaki anda. Ini boleh membantu badan anda menyingkirkan cecair tambahan.
• Seks harus dielakkan sehingga anda berasa lebih baik. Aktiviti seksual boleh meningkatkan ketidakselesaan anda, dan dalam senario terburuk, boleh menyebabkan sista ovari bocor atau pecah.
• Ambil ubat penahan sakit yang dijual bebas, seperti Tylenol.
• Walaupun anda tidak sepatutnya terlalu memaksa diri, anda harus mengekalkan beberapa aktiviti ringan. Jumlah rehat di tempat tidur boleh meningkatkan risiko beberapa komplikasi.

Doktor anda akan memberi anda arahan tentang perkara yang perlu diperhatikan dan bila untuk menghubunginya. Jika simptom anda menjadi lebih teruk, anda pasti perlu memberitahu mereka. Dia mungkin meminta anda untuk menimbang berat badan anda setiap hari, untuk memantau penambahan berat badan. Jika anda mendapati diri anda bertambah 2 atau lebih paun setiap hari, anda harus menghubungi doktor anda.

Dalam kes yang jarang berlaku, anda mungkin perlu dimasukkan ke hospital. Kemasukan ke hospital mungkin termasuk menerima cecair secara intravena (melalui IV), dan mereka mungkin mengeluarkan beberapa cecair yang berlebihan dalam perut anda melalui jarum. Anda juga mungkin disimpan di hospital untuk pemantauan yang teliti sehingga gejala anda berkurangan. Biasanya, simptom akan berkurangan dan hilang sebaik sahaja anda mendapat haid.

Jika anda hamil, walaupun, gejala anda mungkin berpanjangan. Ia mungkin mengambil masa beberapa minggu untuk berasa lebih baik sepenuhnya. Kehamilan juga boleh memburukkan gejala, jadi doktor anda akan mahu memantau keadaan anda dengan teliti.