Rituxan (Rituximab) untuk Limfoma Bukan Hodgkin, CLL dan Banyak Lagi

Rituxan ialah antibodi gabungan tikus-manusia yang direka bentuk secara genetik. Ia digunakan untuk merawat beberapa keadaan termasuk limfoma bukan Hodgkin.“”

Bagaimana ia berfungsi

Mengetahui cara sistem imun kita boleh menyasarkan dan kemudian menghapuskan bakteria dan virus dalam persekitaran kita, saintis berpendapat mungkin untuk meniru mekanisme itu untuk menyerang sel kanser.

Sistem imun kita dapat mengecam penanda pada permukaan bakteria dan virus yang menunjukkan ia bukan milik badan. Apabila kita terdedah kepada mikroorganisma ini, kita menghasilkan antibodi untuk melekat pada penanda permukaan ini, membiarkan seluruh sistem imun kita tahu untuk menyerang. Telah didapati bahawa beberapa sel limfoma bukan Hodgkin juga mempunyai penanda yang boleh membezakannya. Penanda ini dipanggil antigen CD20 dan berada pada permukaan beberapa sel imun kita yang dikenali sebagai B-limfosit, atau sel B. Ini adalah sel-sel yang menjadi kanser dalam beberapa bentuk limfoma bukan Hodgkin dan leukemia limfositik kronik.“”

Langkah seterusnya ialah mencari ubat yang boleh bertindak seperti antibodi yang dihasilkan oleh badan kita—antibodi yang juga akan mengenali penanda permukaan, tetapi pada sel kanser. Rituxan (rituximab) ialah “antibodi tiruan” yang didapati melekat pada antigen CD20 pada sel pra-B muda kanser dan limfosit B matang. Sebaik sahaja Rituxan mengikat CD20 pada sel-sel kanser, kemungkinan terdapat beberapa mekanisme di mana sel-sel kanser kemudiannya dimusnahkan.“”

Para saintis mengkategorikan antibodi kepada kumpulan yang berbeza, berdasarkan struktur dan fungsinya, dan Rituxan dikategorikan sebagai immunoglobulin G atau IgG. Rituxan dikelaskan sebagai antibodi monoklonal— sejenis imunoterapi yang menggunakan antibodi “buatan manusia” untuk menyerang kanser.

Kegunaan

Rituxan digunakan untuk kedua-dua penyakit kanser dan bukan kanser. Bagaimana ini boleh berlaku? Nah, semuanya berkaitan dengan sel darah putih yang dikenali sebagai sel B atau B-limfosit, yang merupakan sebahagian daripada sistem imun. Sel B-sel yang sama yang menjadi kanser dalam pelbagai limfoma-juga boleh memainkan peranan dalam perkembangan artritis reumatoid dan penyakit keradangan lain. Ia boleh digunakan untuk kanser dan penyakit bukan kanser.

Kanser:

• Orang yang mempunyai beberapa jenis limfoma bukan Hodgkin termasuk limfoma folikular (FL) dan limfoma sel B besar meresap (DLBCL).
• Orang yang menghidap leukemia limfositik kronik (CLL) yang positif CD20.

Penyakit bukan kanser:

• Sesetengah orang dengan arthritis rheumatoid.
• Sesetengah orang dengan penyakit saluran darah yang jarang berlaku seperti granulomatosis dengan polangiitis (GPA) dan polangiitis mikroskopik (MPA).
• Ia sedang dikaji dalam ujian klinikal untuk kemungkinan penggunaan dalam pelbagai sklerosis dan lupus erythematosus sistemik.

Menyasarkan Sel B dalam Limfoma Bukan Hodgkin dan Leukemia Limfositik Kronik

Penambahan Rituxan pada himpunan ubat kami untuk merawat NHL telah membuat perbezaan yang ketara. Sebelum ia diperkenalkan pada awal abad ini, kadar kematian akibat limfoma telah meningkat secara berterusan. Sejak masa itu ia telah menurun, mungkin disebabkan oleh peningkatan kemandirian daripada Rituxan. Beberapa limfoma yang Rituxan membuat perbezaan termasuk yang berikut.

Limfoma folikular – Limfoma folikular ialah jenis lembam yang paling biasa— yang bermaksud pertumbuhan perlahan—NHL, biasanya muncul dalam nodus limfa di seluruh badan. Sebagai jenis NHL yang tumbuh perlahan, FL tidak selalu memerlukan rawatan segera. Jika pembekal penjagaan kesihatan anda memutuskan untuk menggunakan Rituxan untuk FL, ia digunakan dalam 2 cara berbeza:

• Rawatan awal: untuk mendapatkan pengampunan
  Rituxan digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi. Jika rawatan mengakibatkan pengampunan separa atau lengkap, Rituxan boleh digunakan sebagai terapi penyelenggaraan.

• Terapi penyelenggaraan: untuk kekal dalam pengampunan
  Matlamat terapi penyelenggaraan adalah untuk membantu mengekalkan penyakit dalam pengampunan untuk jangka masa yang lebih lama. Rituxan digunakan secara bersendirian, tanpa kemoterapi, semasa terapi penyelenggaraan.

Limfoma sel B besar meresap (DLBCL) – Limfoma sel B besar meresap membentuk lebih daripada 30 peratus kes NHL yang baru didiagnosis. Rituxan dianggap sebagai bahagian standard rawatan awal apabila digunakan dengan kombinasi kemoterapi seperti CHOP. Tiga kajian besar telah menunjukkan bahawa bukan sahaja menambahkan Rituxan melambatkan penyakit berulang atau perkembangan, ia juga boleh menyebabkan kemandirian yang lebih baik. Oleh itu, Rituxan diberikan dengan setiap kitaran kemoterapi dan boleh diteruskan untuk tempoh selepas kitaran kemoterapi selesai. Bagi mereka yang telah dirawat lebih awal dengan kemoterapi sahaja dan kini telah berulang atau berkembang, Rituxan boleh diberikan sebagai rawatan penyelamat. (Rawatan salvage merujuk kepada rawatan yang mengurangkan gejala dan/atau memanjangkan kelangsungan hidup, tetapi tidak dapat menyembuhkan penyakit.)

Bagaimana Rituxan Diberikan

Rituxan ditadbir sebagai infusi dalam urat anda. Rituximab diberikan selama beberapa jam. Infusi dimulakan dengan perlahan, dan jika pesakit tidak menunjukkan sebarang reaksi terhadap ubat, kadar infusi dinaikkan setiap jam sehingga infusi selesai.

Rituxan ditadbir setiap minggu selama 4 hingga 8 minggu apabila ia ditadbir secara bersendirian. Apabila diberikan bersama dengan kemoterapi, ia biasanya diberikan pada hari pertama setiap kitaran kemoterapi untuk setiap 6 hingga 8 kitaran.

Kesan sampingan dengan Rituxan:

• Kesan sampingan utama Rituxan adalah berkaitan dengan reaksi alahan infusi. Majoriti pesakit mempunyai beberapa jenis reaksi, lebih-lebih lagi semasa infusi pertama. Gejala yang paling biasa ialah demam dan menggigil, dengan sesetengah pesakit berasa gatal atau pening. Ini mudah dikawal oleh kakitangan terlatih dan jarang membimbangkan.
• Rituxan boleh mengakibatkan penurunan dalam kiraan darah, seperti kemoterapi. Ini kadangkala boleh mengakibatkan demam dan mungkin memerlukan suntikan faktor pertumbuhan untuk kawalan.
• Sebilangan kecil pesakit mungkin mengalami batuk dan lelehan hidung selepas Rituxan. Komplikasi paru-paru yang serius sangat jarang berlaku.““

Gazyva

Berbanding dengan Rituxan, Gazyva ialah antibodi monoklonal yang dimanusiakan sepenuhnya. Gazyva sebagai ubat baru yang menyasarkan “tag” yang sama seperti Rituxan, iaitu antigen CD20. Rituxan dan Gazyva kedua-duanya menyasarkan antigen CD20 yang terdapat pada permukaan sel tertentu, termasuk sel darah putih yang dikenali sebagai B-limfosit, atau sel B.“”

Seperti Rituxan, Gazyva ialah antibodi monoklonal. Iaitu, ia adalah sejenis antibodi khas yang direka bentuk oleh saintis dan dihasilkan oleh pengeluar. Produk akhir digantung dalam beg sebagai cecair dan diberikan melalui infusi intravena.

Menurut kenyataan akhbar oleh pembuat ubat, Gazyva dianggap mempunyai keupayaan yang meningkat untuk mendorong kematian sel secara langsung, mendorong aktiviti yang lebih besar dalam merekrut sistem imun badan untuk menyerang sel B.“”