Risiko dan Komplikasi Sawan

Sawan adalah gangguan elektrik yang tiba-tiba dan tidak terkawal di dalam otak. Apabila laluan komunikasi antara neuron (sel saraf) dalam otak terganggu, peluang untuk sawan timbul.

Sawan boleh menyebabkan perubahan dalam:

• Tingkah laku
• Mood
• Pergerakan
• Tahap kesedaran

Apakah Sawan?

Terdapat klasifikasi sawan yang berbeza yang berbeza dalam keparahan, gejala, tempoh dan tempat asal di dalam otak. Sawan biasa akan berlangsung dari 30 saat hingga dua minit. Sawan yang berpanjangan dan tidak terkawal mungkin menunjukkan risiko kesihatan yang lebih besar.

Dari kes ke kes, gejala sawan berbeza-beza. Beberapa gejala termasuk:

• Kekeliruan sementara
• Pergerakan menyentak yang tidak terkawal pada kaki dan tangan
• Hilang kesedaran atau kesedaran
• Perubahan kognitif
• Gejala emosi, seperti ketakutan atau kebimbangan

Selalunya, punca sawan tidak diketahui. Sawan mungkin timbul semasa masalah kesihatan yang serius, seperti strok atau jangkitan seperti meningoensefalitis. Ia juga mungkin dicetuskan oleh pengambilan alkohol, kurang tidur, lampu berkelip, corak pergerakan, tekanan, perubahan hormon yang berkaitan dengan haid, dan dehidrasi atau melangkau makan.

Apabila Sawan Tidak Berhenti

Sawan berpanjangan yang berlangsung lebih lima minit harus dianggap berpotensi dan dianggap sebagai status epileptikus, satu bentuk sawan berpanjangan yang dikaitkan dengan penyakit (morbiditi) dan kematian (kematian).

Sebaliknya, sawan demam, yang disebabkan oleh demam tinggi pada kanak-kanak dan bayi, boleh berlarutan 10 hingga 15 minit dan lazimnya tidak menghasilkan sebarang kesan yang berkekalan.

Kira-kira 200,000 kes status epileptikus berlaku setiap tahun di Amerika Syarikat. Ia cenderung menjadi yang paling biasa dalam populasi yang lebih tua. Di samping itu, satu kajian mendapati bahawa lebih daripada 50% insiden yang dilaporkan berlaku pada pesakit dengan epilepsi yang tidak didiagnosis.

Episod status epileptikus yang berpanjangan boleh mengakibatkan pelbagai keadaan, termasuk:

• Kerosakan otak kekal
• Aspirasi ke dalam paru-paru
• Hipertermia (suhu badan meningkat)
• Irama jantung yang tidak normal

Mengenal pasti dan merawat episod status epileptikus dengan segera adalah sangat penting, walaupun pada mulanya mungkin sukar untuk dikenali.

Kes status epileptikus yang lebih serius ialah status epileptikus refraktori (RSE). Ini berlaku apabila sawan bertahan lebih lama daripada 60 minit walaupun rawatan dengan antikonvulsan standard. RSE adalah biasa di kalangan pesakit tua dan membawa kepada kematian dalam kira-kira 76% daripada kes yang dilaporkan.

Penarikan Alkohol atau Dadah

Penarikan diri daripada alkohol atau ubat penenang boleh menjejaskan tubuh seseorang dan boleh menyebabkan pelbagai masalah kesihatan yang berkaitan. Ia adalah perkara biasa bagi seseorang untuk mengalami sawan penarikan diri, juga dikenali sebagai “rum fit,” semasa penamatan pengambilan alkohol secara tiba-tiba selepas tempoh yang lama minum berat.

Kejang tonik-klonik adalah sangat biasa semasa pengeluaran ini dan boleh disertai dengan:

• pitam
• Gegaran
• Ketegaran otot
• Delirium tremens (kekeliruan permulaan yang cepat)

Sawan semasa penarikan alkohol atau dadah secara amnya adalah terhad kepada diri sendiri, walaupun ia boleh menjadi sangat serius dan telah dikaitkan dengan status epileptikus. Kira-kira satu pertiga daripada pesakit yang mengalami sawan penarikan boleh berkembang menjadi delirium tremens (DT).

Kematian Mengejut yang Tidak Dijangka dalam Epilepsi (SUDEP)

Kematian mengejut yang tidak dijangka dalam epilepsi (SUDEP) berlaku kira-kira 1 dalam setiap 1,000 orang yang berhadapan dengan epilepsi. Ia adalah punca utama kematian yang ketara bagi orang yang mengalami keadaan ini, dan paling kerap berlaku pada orang yang mengalami epilepsi yang tidak dikawal dengan baik.

SUDEP didiagnosis selepas laporan bedah siasat dan toksikologi yang lengkap. Apabila punca kematian seseorang yang menghidap epilepsi tidak dapat dikenal pasti, ia dianggap sebagai SUDEP.

Dalam beberapa kes yang disaksikan, SUDEP mengikuti episod sawan tonik-klonik am, juga dikenali sebagai sawan grand mal, di mana seluruh badan mengalami pengecutan otot dan orang itu kehilangan kesedaran. Malangnya, dalam kebanyakan kes, SUDEP berlaku tanpa disaksikan.

SUDEP juga biasa berlaku di kalangan mereka yang menghidap epilepsi awal, lelaki, dan mereka yang mempunyai tempoh epilepsi yang lama. Wanita hamil yang menghidap epilepsi juga berisiko untuk SUDEP.

Jika anda atau seseorang yang anda kenali menghadapi epilepsi, mendapatkan pendidikan dan kaunseling yang betul untuk mengelakkan faktor yang memprovokasi sawan, seperti alkohol atau kurang tidur, adalah penting. Ia juga mungkin berfaedah untuk mula mendokumentasikan sawan malam.

Kekurangan pengawasan pada waktu malam boleh menjadi risiko dan melambatkan kemungkinan pemulihan. Berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang cara menguruskan sawan malam dan mencegah kelompok sawan boleh membantu mengurangkan risiko SUDEP.

Risiko Berkaitan Dengan Sawan

Mengalami sawan yang tidak terkawal boleh menyebabkan anda berisiko untuk mengalami kecederaan. Orang yang menghidap epilepsi, mengikut definisi yang mempunyai dua atau lebih sawan tanpa provokasi, berisiko lebih besar untuk kecederaan yang berkaitan dengan sawan. Mereka juga cenderung mempunyai insiden kemalangan yang lebih tinggi di luar sawan.

Mereka yang mengalami sawan yang mengakibatkan perubahan atau kehilangan kesedaran, seperti semasa sawan atonik atau sawan tonik-klonik, berada pada risiko kecederaan yang paling tinggi. Terutama, kebanyakan risiko tidak membawa maut. Jenis kecederaan yang berkaitan dengan sawan bergantung pada jenis sawan dan keterukan.

Tulang yang patah

Patah tulang adalah kecederaan biasa pada penghidap epilepsi. Patah boleh berlaku kerana ketidakupayaan untuk mengaktifkan refleks pelindung semasa sawan, mengakibatkan jatuh.

Pengecutan otot sawan itu sendiri juga boleh menimbulkan beban yang hebat pada rangka. Selain itu, beberapa ubat anti-epileptik diketahui dapat mengurangkan ketumpatan jisim tulang.

Terbakar

Kejadian melecur adalah lebih biasa di kalangan orang yang menghadapi epilepsi berbanding populasi yang lebih besar. Kebanyakan luka terbakar yang dilaporkan berlaku semasa aktiviti harian seperti memasak atau menyeterika.

Kehelan Bahu

Dislokasi bahu posterior digambarkan sebagai kecederaan yang berkaitan dengan sawan tetapi merupakan kejadian yang agak jarang berlaku.

Dalam kes seseorang yang mengalami sawan, memastikan bahawa orang itu tidak baring di sisi mereka semasa episod boleh mengurangkan risiko terkehel bahu.

Selepas sawan, orang itu boleh berpaling ke sisi mereka untuk membantu mengelakkan aspirasi.

Kemalangan Kereta

Memandu selalu menjadi kebimbangan biasa bagi mereka yang berhadapan dengan epilepsi kerana kemungkinan sawan tanpa provokasi berlaku semasa individu itu berada di belakang roda. Walau bagaimanapun, kadar kemalangan maut adalah 26 kali lebih tinggi pada pemandu dengan masalah perubatan lain berbanding mereka yang berurusan dengan epilepsi.

Adalah penting untuk menyedari bahawa kemungkinan kemalangan berlaku semasa memandu semakin meningkat jika anda berhadapan dengan gangguan sawan. Perundangan mengenai pelesenan orang yang berurusan dengan epilepsi berbeza dari negeri ke negeri dan negara ke negara. Di Amerika Syarikat, seseorang dikehendaki bebas sawan selama tiga hingga 12 bulan sebelum dibenarkan memandu.

Aspirasi

Aspirasi ditakrifkan sebagai penarikan masuk (atau keluar) bahan melalui sedutan. Apabila makanan, cecair, atau bahan lain memasuki paru-paru atau saluran udara secara tidak sengaja, aspirasi berlaku.

Aspirasi jarang berlaku tetapi normal dan juga berlaku pada individu yang sihat semasa tidur. Refleks badan biasanya menghalang bahan keluar.

Mengaktifkan refleks ini semasa dan selepas sawan adalah sukar. Dalam sesetengah kes, aspirasi boleh membawa kepada penyakit pernafasan seperti pneumonia aspirasi.

Semasa pertengahan sawan, atau semasa fasa iktal, terdapat risiko aspirasi yang rendah. Selepas sawan adalah apabila risiko rembesan mulut memasuki saluran pernafasan secara tidak sengaja meningkat.

Aspirasi akhirnya boleh membawa kepada radang paru-paru aspirasi, yang dicirikan oleh kegagalan mekanisme badan normal untuk menyimpan makanan dan cecair daripada paru-paru, mengakibatkan keradangan, jangkitan, atau halangan saluran udara.

Rawatan untuk Sawan Berterusan

Dalam kes yang berpotensi berbahaya, sawan berterusan timbul, penilaian kecemasan adalah perlu. Hubungi perkhidmatan kecemasan tempatan anda melalui telefon dan panggil ambulans.

Adalah penting untuk memastikan bahawa fungsi penting, terutamanya pernafasan normal dan fungsi jantung, dipelihara. Jika seseorang mengalami sawan yang berterusan, memberikan sokongan pernafasan dan memantau saluran pernafasan mereka adalah yang paling penting. Selepas sawan, anda boleh memalingkan orang itu ke sisi mereka untuk mengelakkan aspirasi.

Semasa sawan, paras gula dalam darah akan menurun secara drastik, dan suhu, aktiviti elektrik jantung (ECG), dan tekanan darah mesti dipantau untuk meminimumkan risiko sawan yang lain.

Dalam keadaan kecemasan, ubat benzodiazepin boleh diberikan secara rektal untuk kesan bertindak pantas. Ativan (lorazepam), ubat biasa untuk mengawal sawan, juga boleh ditetapkan sebagai bentuk terapi oral atau intravena.

Secara amnya, sawan biasanya tidak menimbulkan risiko besar kepada individu yang berurusan dengannya. Terdapat beberapa tanda amaran untuk menunjukkan apabila sawan mungkin berpotensi berbahaya, mengakibatkan akibat kesihatan yang teruk dan juga kematian. Jika anda atau seseorang yang anda kenali mungkin berisiko mendapat status epileptikus, SUDEP atau kecederaan lain yang berkaitan dengan sawan, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mengetahui lebih lanjut tentang cara anda boleh mengurangkan potensi risiko ini.