Terdapat pelbagai jenis rawatan untuk pesakit dengan leukemia limfoblastik akut dewasa.
Terdapat pelbagai jenis rawatan untuk pesakit dengan leukemia limfoblastik akut dewasa. Beberapa kaedah rawatan adalah standard (rawatan yang digunakan sekarang), dan beberapa kaedah sedang diuji dalam ujian klinikal. Percubaan klinikal rawatan adalah kajian penyelidikan yang bertujuan untuk membantu meningkatkan rawatan semasa atau mendapatkan maklumat mengenai rawatan baru untuk pesakit dengan barah. Apabila ujian klinikal menunjukkan bahawa rawatan baru lebih baik daripada rawatan biasa, rawatan baru mungkin menjadi rawatan biasa. Pesakit mungkin ingin mengambil bahagian dalam ujian klinikal. Beberapa ujian klinikal terbuka hanya untuk pesakit yang belum memulakan rawatan.
Rawatan leukemia limfoblastik akut dewasa biasanya mempunyai dua fasa.
Rawatan leukemia limfoblastik akut dewasa dilakukan secara berperingkat:
- Terapi induksi remisi: Ini adalah fasa pertama rawatan. Tujuannya adalah untuk membunuh sel-sel leukemia dalam darah dan sumsum tulang. Rawatan itu menyebabkan leukemia menjadi remisi.
- Terapi selepas pengampunan: Ini adalah fasa kedua rawatan. Ia bermula apabila leukemia dalam keadaan remisi. Matlamat terapi pasca remisi adalah untuk membunuh sel-sel leukemia yang tersisa yang mungkin tidak aktif tetapi dapat mulai tumbuh semula dan menyebabkan kambuh. Fasa ini juga disebut terapi kelanjutan remisi.
Rawatan yang disebut terapi profilaksis pusat saraf pusat (CNS) biasanya diberikan pada setiap fasa terapi. Kerana dos kemoterapi standard mungkin tidak mencapai sel leukemia di CNS (otak dan saraf tunjang), sel leukemia dapat bersembunyi di dalam CNS. Kemoterapi sistemik yang diberikan dalam dosis tinggi, kemoterapi intratekal, dan terapi radiasi ke otak mampu mencapai sel leukemia di CNS. Rawatan ini diberikan untuk membunuh sel-sel leukemia dan mengurangkan kemungkinan leukemia berulang (kembali).
Empat jenis rawatan standard digunakan:
Kemoterapi
Kemoterapi adalah rawatan barah yang menggunakan ubat-ubatan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel barah, baik dengan membunuh sel-sel atau dengan menghentikannya dari membelah. Apabila kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntik ke dalam vena atau otot, ubat memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel barah ke seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Apabila kemoterapi dimasukkan terus ke dalam cecair serebrospinal (kemoterapi intratekal), organ, atau rongga badan seperti perut, ubat-ubatan tersebut mempengaruhi sel barah di kawasan tersebut (kemoterapi serantau). Kemoterapi gabungan adalah rawatan menggunakan lebih daripada satu ubat antikanker.
Kemoterapi intratekal dapat digunakan untuk mengobati leukemia limfoblastik akut dewasa yang telah merebak, atau mungkin merebak, ke otak dan saraf tunjang. Ketika digunakan untuk mengurangi kemungkinan sel leukemia menyebar ke otak dan saraf tunjang, itu disebut profilaksis CNS.
Terapi radiasi
Terapi radiasi adalah rawatan barah yang menggunakan sinar-x bertenaga tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel barah atau mencegahnya tumbuh. Terapi radiasi luaran menggunakan mesin di luar badan untuk menghantar radiasi ke arah barah.
Terapi radiasi luaran boleh digunakan untuk mengobati leukemia limfoblastik akut dewasa yang telah merebak, atau dapat merebak, ke otak dan saraf tunjang. Apabila digunakan dengan cara ini, ia disebut terapi perlindungan sistem saraf pusat (CNS), atau profilaksis CNS. Penyinaran seluruh badan boleh digunakan untuk mengirim radiasi ke seluruh tubuh ketika bersiap untuk pemindahan sel induk. Terapi radiasi luaran juga dapat digunakan sebagai terapi paliatif untuk menghilangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup.
Kemoterapi dengan pemindahan sel stem
Kemoterapi diberikan untuk membunuh sel barah. Sel yang sihat, termasuk sel pembentuk darah, juga dimusnahkan oleh rawatan barah. Transplantasi sel stem adalah rawatan untuk menggantikan sel pembentuk darah. Sel stem (sel darah belum matang) dikeluarkan dari darah atau sumsum tulang pesakit atau penderma dan dibekukan dan disimpan. Setelah pesakit menyelesaikan kemoterapi atau terapi radiasi seluruh badan, sel-sel induk yang disimpan dicairkan dan diberikan kembali kepada pesakit melalui infus. Sel-sel induk yang disuntikkan semula ini tumbuh menjadi (dan memulihkan) sel-sel darah badan.
Terapi yang disasarkan
Terapi yang disasarkan adalah sejenis rawatan yang menggunakan ubat atau bahan lain untuk menyerang sel barah. Terapi yang disasarkan boleh menyebabkan lebih sedikit bahaya pada sel normal daripada kemoterapi atau terapi radiasi.
- Terapi antibodi monoklonal: Rawatan ini menggunakan antibodi yang dibuat di makmal, dari satu jenis sel sistem imun. Antibodi ini dapat mengenal pasti zat pada sel barah atau bahan normal yang dapat membantu pertumbuhan sel barah. Antibodi melekat pada zat dan membunuh sel barah, menyekat pertumbuhannya, atau mencegahnya merebak. Antibodi monoklonal diberikan melalui infusi. Mereka boleh digunakan sendiri atau membawa ubat, racun, atau bahan radioaktif terus ke sel barah. Blinatumomab dan inotuzumab ozogamicin adalah antibodi monoklonal yang digunakan dengan pemindahan sel induk untuk merawat leukemia limfoblastik akut dewasa.
- Terapi inhibitor tirosin kinase: Rawatan ini menyekat enzim, tirosin kinase, yang menyebabkan sel induk berkembang menjadi lebih banyak sel darah putih (letupan) daripada yang diperlukan oleh tubuh. Imatinib mesylate, dasatinib, dan nilotinib adalah perencat tirosin kinase yang digunakan untuk merawat leukemia limfoblastik akut dewasa.
Jenis rawatan baru sedang diuji dalam ujian klinikal.
Bahagian ringkasan ini menerangkan rawatan yang sedang dikaji dalam ujian klinikal.
Imunoterapi
Imunoterapi adalah rawatan yang menggunakan sistem imun pesakit untuk melawan barah. Bahan yang dibuat oleh badan atau dibuat di makmal digunakan untuk meningkatkan, mengarahkan, atau memulihkan pertahanan semula jadi tubuh terhadap barah. Rawatan barah jenis ini juga disebut terapi bioterapi atau biologi.
– Terapi sel T KERETA: Rawatan ini mengubah sel T pesakit (sejenis sel sistem imun) sehingga mereka akan menyerang protein tertentu di permukaan sel barah. Sel T diambil dari pesakit dan reseptor khas ditambahkan ke permukaannya di makmal. Sel yang berubah dipanggil sel T reseptor antigen chimeric (CAR). Sel-sel CAR T ditanam di makmal dan diberikan kepada pesakit melalui infus. Sel CAR T membiak dalam darah pesakit dan menyerang sel barah. Terapi sel T CAR sedang dikaji dalam rawatan leukemia limfoblastik akut dewasa yang telah berulang (kembali).
Pesakit mungkin ingin memikirkan untuk mengambil bahagian dalam ujian klinikal.
Bagi sebilangan pesakit, mengambil bahagian dalam ujian klinikal mungkin merupakan pilihan rawatan terbaik. Ujian klinikal adalah sebahagian daripada proses penyelidikan kanser. Ujian klinikal dilakukan untuk mengetahui apakah rawatan barah baru selamat dan berkesan atau lebih baik daripada rawatan biasa.
Sebilangan besar rawatan standard untuk barah berdasarkan pada ujian klinikal sebelumnya. Pesakit yang mengambil bahagian dalam percubaan klinikal boleh menerima rawatan standard atau termasuk yang pertama menerima rawatan baru.
Rawatan untuk leukemia limfoblastik akut dewasa boleh menyebabkan kesan sampingan.
Kesan sampingan dari rawatan barah yang bermula selepas rawatan dan berterusan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun disebut sebagai kesan lewat. Kesan akhir rawatan untuk leukemia limfoblastik akut mungkin merangkumi risiko barah kedua (jenis barah baru). Ujian susulan secara berkala sangat penting bagi mangsa jangka panjang.
Ujian susulan mungkin diperlukan.
Beberapa ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis barah atau untuk mengetahui tahap barah mungkin berulang. Beberapa ujian akan diulang untuk melihat seberapa baik rawatan itu berjalan. Keputusan mengenai sama ada untuk meneruskan, mengubah, atau menghentikan rawatan mungkin berdasarkan hasil ujian ini.
Sebilangan ujian akan terus dilakukan dari semasa ke semasa setelah rawatan berakhir. Hasil ujian ini dapat menunjukkan apakah keadaan anda telah berubah atau jika barah telah berulang (kembali). Ujian ini kadang-kadang dipanggil ujian susulan atau pemeriksaan.
Rawatan leukemia limfoblastik akut dewasa yang tidak dirawat
Rawatan standard leukemia limfoblastik akut dewasa semasa fasa induksi remisi merangkumi yang berikut:
- Kemoterapi gabungan.
- Terapi inhibitor tirosin kinase dengan imatinib mesylate, pada pesakit tertentu. Sebilangan pesakit ini juga akan menjalani kemoterapi kombinasi.
- Penjagaan sokongan termasuk antibiotik dan pemindahan sel darah merah dan platelet.
- Terapi profilaksis CNS termasuk kemoterapi (intratekal dan / atau sistemik) dengan atau tanpa terapi radiasi ke otak.
Rawatan leukemia limfoblastik akut dewasa dalam pengampunan
Rawatan standard leukemia limfoblastik akut dewasa semasa fasa pasca remisi termasuk yang berikut:
- Kemoterapi.
- Terapi perencat tirosin kinase dengan imatinib, nilotinib, atau dasatinib.
- Kemoterapi dengan pemindahan sel stem.
- Terapi profilaksis CNS termasuk kemoterapi (intratekal dan / atau sistemik) dengan atau tanpa terapi radiasi ke otak.
Rawatan leukemia limfoblastik akut dewasa berulang
Rawatan standard leukemia limfoblastik akut dewasa berulang boleh merangkumi perkara berikut:
- Kemoterapi gabungan diikuti dengan pemindahan sel stem.
- Terapi antibodi monoklonal (blinatumomab atau inotuzumab ozogamicin) diikuti dengan pemindahan sel stem.
- Terapi radiasi dosis rendah sebagai rawatan paliatif untuk melegakan simptom dan meningkatkan kualiti hidup.
- Terapi inhibitor tirosin kinase dengan dasatinib untuk pesakit tertentu.
Beberapa rawatan yang sedang dikaji dalam ujian klinikal untuk leukemia limfoblastik akut dewasa berulang termasuk berikut:
Percubaan klinikal pemindahan sel induk menggunakan sel induk pesakit.
Percubaan klinikal terapi yang disasarkan.
Percubaan klinikal terapi sel T CAR.
Percubaan klinikal ubat antikanker baru.
.
