Ini adalah pilihan rawatan yang berkesan untuk karsinoma sel basal awal dan maju.
Apabila dikesan lebih awal, kebanyakan karsinoma sel basal dapat dirawat dan disembuhkan. Rawatan yang cepat sangat penting, kerana ketika tumor tumbuh, penyakit ini menjadi lebih berbahaya dan berpotensi menyakitkan badan, memerlukan rawatan yang lebih luas. Bentuk agresif yang jarang berlaku boleh membawa maut jika tidak ditangani dengan segera.
Sekiranya anda telah didiagnosis dengan karsinoma sel basal kecil atau awal, sebilangan besar rawatan yang berkesan biasanya dapat dilakukan secara rawat jalan, menggunakan anestetik tempatan dengan kesakitan yang minimum. Selepas itu, kebanyakan luka dapat sembuh secara semula jadi, meninggalkan parut minimum.
Pilihan rawatan untuk karsinoma sel basal termasuk:
- Curettage dan electrodesiccation (pembedahan elektrik)
- Pembedahan Mohs
- Pembedahan luar biasa
- Terapi radiasi
- Terapi fotodinamik
- Pembedahan Cryosurgery
- Pembedahan laser
- Ubat topikal
- Ubat oral untuk karsinoma sel basal maju
1. Curettage dan electrodesiccation (pembedahan elektrik)
Ahli dermatologi mengikis atau mencukur karsinoma sel basal menggunakan kuret (alat tajam dengan hujung berbentuk cincin), kemudian menggunakan haba atau agen kimia untuk memusnahkan sel barah yang tersisa, menghentikan pendarahan dan menutup luka. Doktor boleh mengulangi prosedur ini beberapa kali dalam sesi yang sama sehingga tidak ada sel barah yang tersisa. Lazimnya, prosedur ini meninggalkan bekas luka bulat dan keputihan menyerupai luka bakar rokok di tempat pembedahan.
Curettage dan electrodesiccation boleh berkesan untuk kebanyakan lesi karsinoma sel basal kecil. Dalam keadaan ini, prosedur ini mempunyai kadar penyembuhan hampir 95%.
2. Pembedahan Mohs
Pembedahan Mohs dilakukan dalam satu lawatan, secara berperingkat. Pakar bedah membuang tumor yang kelihatan dan margin tisu yang sangat kecil di sekitar dan di bawah tapak tumor. Pakar bedah memberi kod pada tisu dan melukis peta yang berkorelasi dengan tapak pembedahan pesakit. Di makmal di lokasi, pakar bedah memeriksa tisu di bawah mikroskop untuk melihat apakah ada sel barah yang tersisa. Sekiranya demikian, pakar bedah kembali ke pesakit dan membuang lebih banyak tisu tepat di mana sel-sel barah. Doktor mengulangi proses ini sehingga tidak ada bukti kanser. Kemudian luka boleh ditutup atau, dalam beberapa kes, dibiarkan sembuh dengan sendirinya.
Pembedahan Mohs adalah standard emas, teknik yang paling berkesan untuk menghilangkan karsinoma sel basal, membahayakan tisu sihat minimum sambil mencapai kadar penyembuhan tertinggi – hingga 99% pada tumor yang dirawat untuk pertama kalinya. Kaedah ini sering disyorkan untuk merawat karsinoma sel basal yang terletak di kawasan sekitar mata, hidung, bibir, telinga, kulit kepala, jari, jari kaki atau alat kelamin. Pembedahan Mohs juga digunakan untuk karsinoma sel basal yang besar, agresif atau berkembang pesat, dan pada tumor yang telah kembali, atau pada tumor dengan tepi yang tidak jelas.
3. Pembedahan luar biasa
Dengan menggunakan pisau bedah, ahli bedah membuang seluruh tumor bersama dengan “margin keselamatan” tisu sekitarnya dan mengirimkannya ke makmal di luar lokasi untuk analisis. Margin kulit yang dikeluarkan bergantung pada ketebalan dan lokasi tumor. Sekiranya makmal menjumpai sel barah di luar margin, lebih banyak pembedahan dapat dilakukan di kemudian hari sehingga margin bebas kanser.
Untuk karsinoma sel basal awal yang belum merebak, pembedahan eksis selalunya merupakan satu-satunya rawatan yang diperlukan. Kadar penyembuhan melebihi 95% di kebanyakan kawasan badan, sama dengan kuretase dan elektrodetik.
4. Terapi sinaran
Doktor menggunakan sinar-X bertenaga rendah untuk memusnahkan tumor, tanpa memerlukan pemotongan atau anestesia. Pemusnahan tumor mungkin memerlukan beberapa rawatan selama beberapa minggu atau rawatan harian untuk waktu yang ditentukan.
Dengan terapi radiasi, tidak ada cara untuk mengetahui bahawa semua tumor itu musnah. Oleh kerana prosedur ini kurang tepat dan menghasilkan kadar penyembuhan hanya 90%, ini terutama digunakan untuk karsinoma sel basal yang sukar untuk dirawat dengan pembedahan, dan pada pesakit tua atau orang yang kurang sihat yang tidak disarankan pembedahan. Untuk beberapa kes karsinoma sel basal maju, terutama yang melibatkan saraf sekitarnya, radiasi boleh digunakan setelah pembedahan atau bersama dengan rawatan lain.
5. Cryosurgery
Ahli dermatologi menggunakan aplikator tipis kapas atau alat penyembur untuk menggunakan nitrogen cair untuk membeku dan memusnahkan tumor. Kemudian, lesi dan kulit di sekitarnya boleh melepuh atau menjadi berkerak dan jatuh, memungkinkan kulit yang sihat muncul.
Cryosurgery berkesan untuk karsinoma sel basal yang lebih kecil dan dangkal. Kaedah rawatan ini sangat berguna untuk pesakit yang mengalami gangguan pendarahan atau masalah bertoleransi dengan anestesia. Kadar penyembuhannya adalah antara 85% dan 90%. Teknik ini lebih jarang digunakan untuk karsinoma sel basal invasif, kerana mungkin kehilangan bahagian tumor yang lebih dalam, dan kerana tisu parut di tempat tersebut dapat membuat kambuhan lebih sukar untuk dikesan.
6. Pembedahan laser
Ahli dermatologi mengarahkan pancaran cahaya yang kuat pada tumor untuk menargetkan karsinoma sel basal dangkal. Sebilangan laser menguap (mengeringkan) kanser kulit sementara yang lain (laser nonablatif) menukar pancaran cahaya menjadi panas, yang memusnahkan tumor tanpa mencederakan permukaan kulit.
Pembedahan laser belum disetujui FDA untuk karsinoma sel basal dangkal, tetapi kadang-kadang digunakan sebagai terapi sekunder, terutama ketika teknik lain tidak berjaya.
7. Terapi fotodinamik (PDT)
Ahli dermatologi menggunakan agen topikal untuk menjadikan lesi sensitif terhadap cahaya, atau menyuntik agen tersebut ke dalam tumor. Setelah membiarkan jangka masa yang pendek untuk penyerapan, pakar dermatologi menggunakan sinar biru atau laser pewarna berdenyut (atau terkadang cahaya matahari semula jadi terkawal), yang menyebabkan reaksi yang merosakkan karsinoma sel basal. Selepas prosedur, pesakit mesti mengelakkan cahaya matahari dengan ketat selama sekurang-kurangnya 48 jam, kerana pendedahan UV akan meningkatkan pengaktifan ubat dan boleh menyebabkan terbakar sinar matahari yang teruk.
PDT boleh digunakan untuk beberapa karsinoma sel basal dangkal pada wajah dan kulit kepala, tetapi tidak digalakkan untuk karsinoma sel basal invasif.
8. Ubat topikal
Ubat yang diluluskan:
5-fluorouracil (5-FU) (Efudex®, Carac®, Fluoroplex®, Tolak®)
Imiquimod (Aldara®, Zyclara®)
Ini adalah krim atau gel yang digunakan secara langsung ke kawasan kulit yang terkena untuk merawat karsinoma sel basal dangkal, dengan risiko minimum parut. Imiquimod mengaktifkan sistem imun untuk menyerang sel barah, sementara 5-FU adalah kemoterapi topikal yang membunuh sel barah.
5-FU, kemoterapi yang diluluskan untuk merawat barah dalaman tertentu, juga telah disetujui FDA dalam bentuk topikal untuk karsinoma sel basal dangkal, dengan kadar penyembuhan antara 80% dan 90%. Imiquimod diluluskan untuk karsinoma sel basal dangkal, dengan kadar penyembuhan antara 80% dan 90%. Sering kali tumor yang didiagnosis pada biopsi dangkal akan mempunyai kawasan invasif lain dalam lesi yang sama, menjadikan pemilihan tumor yang sesuai untuk rawatan ini sukar dilakukan.
Semasa menimbang kebaikan dan keburukan pilihan rawatan, penting untuk mempertimbangkan bahawa terapi radiasi, cryosurgery dan ubat topikal semuanya mempunyai satu kelemahan yang sama – tidak ada tisu yang diperiksa di bawah mikroskop, jadi tidak ada cara untuk menentukan seberapa lengkap tumor itu dikeluarkan.
9. Merawat karsinoma sel basal yang maju
Ubat yang diluluskan
Dua ubat oral diluluskan oleh FDA untuk merawat orang dewasa dengan kes-kes karsinoma sel basal maju yang sangat jarang, yang besar atau telah menembusi kulit secara mendalam, merebak ke bahagian lain badan, atau menahan banyak rawatan dan berulang.
Vismodegib (Erivege®)
Sonidegib (Odomzo®)
Kedua-dua ubat tersebut adalah ubat yang disasarkan oleh mulut. Mereka berfungsi dengan menyekat laluan isyarat “landak”, faktor utama dalam perkembangan karsinoma sel basal. Pada tahun 2012, vismodegib menjadi ubat pertama yang pernah diluluskan oleh FDA untuk merawat karsinoma sel basal maju. Ubat penghambat landak kedua, sonidegib, telah diluluskan untuk karsinoma sel basal maju pada tahun 2015.
Vismodegib digunakan untuk kes karsinoma sel basal metastatik yang luar biasa atau karsinoma sel basal maju (tumor yang telah menembusi kulit secara mendalam atau kerap berulang), yang berulang selepas pembedahan atau radiasi, atau tidak dapat dirawat dengan pembedahan atau radiasi dan mempunyai menjadi berbahaya atau mengancam nyawa.
Sonidegib digunakan pada orang dewasa dengan karsinoma sel basal yang maju secara lokal, menembusi kulit secara mendalam atau berulang berulang, serta dalam kes apabila rawatan lain seperti pembedahan atau radiasi tidak dapat digunakan.
Kerana risiko kecacatan kelahiran, wanita yang hamil atau mungkin hamil tidak boleh menggunakan ubat tersebut. Pasangan mesti menggunakan alat kawalan kelahiran jika wanita itu mampu hamil semasa pasangannya mengambil ubat.
Para saintis juga menyiasat beberapa penghambat landak yang disasarkan sebagai rawatan berpotensi untuk karsinoma sel basal maju dan metastatik.
.
