Karsinoma kistik adenoid (ACC) adalah sejenis kanser yang menyerang kelenjar dalam badan anda. Walaupun jarang berlaku, ACC ialah keganasan kedua paling biasa atau subjenis kanser kelenjar air liur. ACC kelenjar air liur berkembang apabila sel membahagi dalam kelenjar air liur di mulut, kepala dan leher anda. Ia tidak diketahui dengan tepat mengapa sel-sel ini berubah.
Artikel ini membincangkan punca yang paling diterima secara meluas dan faktor yang memburukkan lagi. Faktor yang memburukkan bukan punca langsung tetapi menjadikan anda lebih terdedah kepada penyakit ini.
:max_bytes(150000):strip_icc()/adenoid-cystic-carcinoma-causes-5201460-FINAL-9182987a9a304c459a601495155a614f.jpg)
Baiklah / Jessica Olah
Punca Biasa
Tiada punca terbukti adenoid cystic carcinoma. Sebaliknya, penyelidikan menunjukkan bahawa mungkin terdapat beberapa perubahan genetik yang berkaitan dengan tumor. Walaupun beberapa faktor risiko gaya hidup boleh meningkatkan peluang untuk mengembangkan kanser ini, tiada satu pun yang dikenal pasti secara pasti.
Kira-kira 80% pesakit ACC didiagnosis dengan tumor primer (awal) di kawasan kepala dan leher, 12% dalam kelenjar susu (payudara), dan selebihnya di seluruh badan, menurut Yayasan Penyelidikan Karsinoma Cystic Adenoid.
Genetik
Sesetengah gen dan beberapa kombinasi atau jujukan gen telah dikaitkan dengan ACC. Ini tidak bermakna ACC diwarisi. Sebenarnya hampir tiada kes yang diketahui dalam kalangan ahli keluarga yang sama (hanya dua telah dilaporkan). Ini bermakna ACC tidak dianggap sebagai penyakit keluarga atau sesuatu yang diturunkan dari generasi ke generasi (anda tidak dilahirkan dengan gen untuk ACC).
Mutasi Diwarisi dan Diperolehi
Terdapat dua jenis mutasi gen (perubahan dalam DNA gen). Anda mungkin mewarisi gen yang tidak normal daripada ibu bapa genetik, yang mana anda dilahirkan dengan mutasi.
Atau, anda mungkin mengalami mutasi apabila sel anda membahagi sepanjang hayat anda. Perubahan ini akan diteruskan kepada anak anda hanya jika ia berlaku dalam sel yang berkembang menjadi sperma atau ovum anda. Tetapi perubahan dalam mana-mana sel boleh mengganggu fungsi gen (menghidupkan atau mematikannya, atau mengaktifkan atau menyahaktifkan). Apabila ini berlaku, ia boleh membawa kepada penyakit, termasuk tumor.
Gabungan Gen MYB-NFIB
Tumor kebanyakan pesakit ACC mempunyai perubahan genetik dalam gen yang dipanggil MYB dan MYBL1. Perubahan ini adalah yang membawa kepada tahap tinggi protein yang berkaitan yang mendorong pertumbuhan tumor ACC. Gabungan gen MYB-NFIB telah ditemui dalam kira-kira 90% hingga 95% tumor ACC yang diperiksa.
Pada 2017, satu kes dilaporkan dalam jurnal Head and Neck Pathology di mana seorang wanita berusia 50 tahun dan bapa mereka mengalami ACC kelenjar air liur kecil. Walaupun bentuk tumor mereka berbeza, kedua-dua pesakit berkongsi perubahan gen yang sama yang dikaitkan dengan ACC. Gabungan gen ini (MYB-NFIB) ditunjukkan oleh pendarfluor in situ hibridisasi (FISH) dan ujian penjujukan RNA.
Peristiwa Penyambungan Gen
Satu kajian yang diterbitkan pada Februari 2021 dalam jurnal Cancer Research mengenal pasti pelbagai peristiwa penyambungan (membahagi/memisah) dalam gen khusus untuk kelenjar air liur ACC (cth, gen yang dipanggil FGFR1). Ini menambah lagi pemahaman tentang bagaimana perubahan gen dan tumor ACC disambungkan.
Keluarga Gene NOTCH
Kira-kira satu perempat (25%) daripada semua pesakit ACC yang tumornya kembali selepas pembedahan dan radiasi didapati mengalami perubahan genetik dalam keluarga gen NOTCH yang membawa kepada penyakit yang lebih agresif.
Satu kajian yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Oncology pada 2017 melihat 102 pesakit dengan tumor ACC. Mereka mendapati 18 mutasi NOTCH1 dalam 15 tumor. Mereka juga mendapati bahawa dua pesakit mempunyai lebih daripada satu mutasi NOTCH1 dalam kod gen mereka.
Para penyelidik mengatakan majoriti mutasi NOTCH1 dalam ACC (91%) diramalkan akan mengaktifkan atau menghidupkan semula protein bermasalah tersebut (aka mutasi keuntungan fungsi).
Gen P53
Bukti lain telah menunjukkan gen tertentu yang dipanggil gen penindas tumor p53 entah bagaimana tidak diaktifkan dalam bentuk ACC yang maju dan agresif. Gen p53 mengehadkan pertumbuhan sel dengan memantau kadar pembahagian sel.
Ini tidak bermakna gen tersebut adalah punca ACC. Ini bermakna, walaupun, terdapat beberapa hubungan atau korelasi antara perubahan genetik tidak diwarisi dan ACC ini.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Jenis kanser yang berbeza boleh mempunyai pelbagai faktor risiko. Faktor risiko adalah perkara yang meningkatkan risiko anda mendapat kanser. Menurut American Society of Clinical Oncology (ASCO), kebanyakan faktor risiko tidak langsung “menyebabkan” kanser.
Beberapa faktor risiko gaya hidup untuk kanser, seperti merokok, boleh diubah, manakala faktor risiko lain, seperti sejarah keluarga, tidak boleh diubah. ASCO berkata faktor risiko ACC belum terbukti secara konsisten dengan penyelidikan saintifik.
Satu kajian kawalan kecil yang melibatkan 81 pesakit dengan kanser kelenjar air liur utama yang diterbitkan dalam jurnal Kanser mendapati hubungan yang signifikan antara merokok dan kanser kelenjar air liur utama, walaupun.
Faktor risiko umum untuk kanser mulut termasuk:
- Penggunaan tembakau dalam apa jua bentuk, termasuk merokok
- Penggunaan alkohol berat
- Menggunakan tembakau ditambah alkohol (menimbulkan risiko yang lebih besar daripada menggunakan mana-mana bahan sahaja)
- Kurang makan buah-buahan dan sayur-sayuran dengan kerap
- Mempunyai sistem imun yang lemah
- Mempunyai masalah kesihatan asas tertentu seperti penyakit rasuah lawan perumah (komplikasi pemindahan sel stem)
Satu kajian in vitro (tiub uji) dari 2015 yang diterbitkan dalam Journal of Immunology Letters mencadangkan bahawa tindak balas imun yang tinggi dan/atau asap rokok boleh memberi kesan negatif kepada kesihatan adenoid. Kajian itu melihat 277 kanak-kanak (151 lelaki dan 126 perempuan; umur median 5.5 tahun) yang memerlukan pembedahan adenoid (pembuangan atau pembedahan adenoid dengan pembuangan tonsil).
Faktor risiko ini dikaitkan dengan peningkatan antibodi yang memainkan peranan penting dalam fungsi sistem imun.
Satu kajian yang diterbitkan dalam jurnal Clinical Cancer Research pada 2020 meneliti 76 jenis tumor kelenjar air liur, termasuk 22 tumor ACC. Mereka mendapati hubungan antara tumor ACC dan persekitaran mikro yang berkurangan imun. Ini bermakna sel imun yang melawan penyakit tidak masuk ke dalam atau menyusup ke dalam sel tumor.
Jenis tumor kelenjar air liur lain menunjukkan lebih banyak aktiviti sel imun (penyusupan). Penyelidikan ini menunjukkan beberapa perkaitan antara imunosupresi (sistem imun yang terlalu kuat) dan tumor ACC.
Lebih banyak kajian tentang faktor risiko diperlukan.
Ringkasan
Punca sebenar adenoid cystic carcinoma belum diketahui. Sesetengah perubahan gen dikaitkan dengan tumor, tetapi ia kelihatan tidak berlaku dalam keluarga. Faktor risiko gaya hidup seperti merokok belum terbukti meningkatkan risiko, tetapi ia terlibat dalam kanser mulut secara umum.
Jika anda bimbang tentang membangunkan ACC, anda boleh berbincang dengan doktor atau doktor gigi anda tentang faktor risiko peribadi anda. Walaupun perkara seperti merokok dan minum alkohol tidak dikaitkan secara konklusif atau dilabel secara langsung sebagai faktor risiko khusus untuk ACC, kedua-duanya adalah faktor risiko untuk jenis kanser mulut yang lain.