Prosedur dan Keputusan Sitologi Sputum

Sitologi sputum merujuk kepada pemeriksaan kahak (lendir) di bawah mikroskop untuk mencari sel-sel yang tidak normal atau kanser. Sputum, atau kahak, adalah cecair yang dirembeskan oleh sel-sel di saluran pernafasan yang lebih rendah seperti bronkus dan trakea. Ia berbeza daripada air liur, kerana ia mengandungi sel-sel yang melapisi saluran pernafasan. Jika pembekal penjagaan kesihatan anda telah mengesyorkan sitologi sputum, apakah maksudnya dan cara sampel diambil. Bilakah ujian ini disyorkan dan apakah batasan dalam menggunakannya sebagai skrin untuk kanser paru-paru?

Tujuan Ujian

Terdapat beberapa sebab mengapa penyedia penjagaan kesihatan mungkin memesan ujian sitologi sputum. Sebahagian daripada ini termasuk:

• Batuk, terutamanya batuk yang berterusan
• Sesak nafas

• Sakit paru-paru (sakit yang bermula di kawasan paru-paru)

• Keabnormalan pada X-ray dada atau imbasan CT
• Pendedahan kepada batuk kering

Sitologi sputum boleh dilakukan untuk mendiagnosis pelbagai keadaan termasuk:

Kanser paru-paru

Sitologi sputum, sekurang-kurangnya pada masa sekarang, bukanlah ujian yang baik untuk pemeriksaan kanser paru-paru. Dalam satu kajian membandingkan keberkesanan sitologi sputum dengan imbasan CT lingkaran dos rendah untuk mendiagnosis kanser paru-paru pada orang tanpa gejala (orang yang tidak mempunyai gejala kanser paru-paru tetapi berisiko tinggi untuk penyakit itu), ujian itu positif 58% daripada masa. Ini bermakna bahawa sitologi sputum sahaja terlepas diagnosis 42% daripada masa itu. Ujian ini lebih tepat dalam mendiagnosis karsinoma sel skuamosa paru-paru daripada adenokarsinoma paru-paru.“”

Sitologi kahak, walau bagaimanapun, boleh membantu jika sel kanser paru-paru ditemui dalam kahak, dan risiko diagnosis positif palsu (kemunculan sel kanser paru-paru pada sampel apabila kanser paru-paru sebenarnya tidak ada) adalah sangat rendah (kurang daripada 1 %). Sitologi sputum juga tidak mempunyai keupayaan untuk menentukan lokasi kanser atau untuk menentukan dengan tepat subjenis kanser paru-paru (histologi) yang ada, jadi ujian lanjut akan diperlukan.

Asma

Sitologi sputum juga boleh dilakukan untuk mencari bilangan eosinofil dalam sampel kahak. Eosinofil adalah sejenis sel darah putih yang terdapat dalam jumlah yang meningkat dengan alahan. Kajian mencadangkan bahawa menentukan eosinofil kahak berguna apabila digabungkan dengan gejala untuk menyesuaikan rawatan asma dan mengurangkan bilangan keterukan asma.“”

batuk kering

Satu jenis sitologi sputum khas boleh dilakukan untuk mendiagnosis tuberkulosis.

Pneumonia

Dalam prosedur ini, ahli patologi mungkin melihat bakteria. Berdasarkan bentuk tertentu bakteria (sama ada ia kelihatan bulat atau seperti batang,) dan rupa mereka dengan kotoran yang berbeza, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memilih antibiotik terbaik untuk memulakan rawatan. Pneumonia selalunya mula-mula dirawat dengan cara ini kerana organisma sebenar yang ada mungkin tidak dapat ditentukan selama 48 jam lagi atau lebih (apabila keputusan kultur kahak tersedia). Sitologi sputum boleh mengecilkan pilihan antibiotik yang betul atau gabungan antibiotik dengan ketara.

Risiko dan Kontraindikasi

Seperti mana-mana ujian perubatan, mungkin terdapat risiko yang dikaitkan dengan peperiksaan sitologi sputum, tetapi “risiko” yang paling penting ialah ujian itu akan terlepas apa yang dicarinya. Memandangkan ujian memerlukan orang ramai untuk “membatuk” kahak, ia mungkin tidak selesa dan boleh merangsang “jags” batuk untuk orang yang mempunyai penyakit paru-paru.

Sebelum Ujian

Sebelum anda menjalani ujian sitologi sputum, pembekal penjagaan kesihatan anda akan menerangkan perkara yang diperlukan oleh prosedur dan membincangkan perkara yang dia jangkakan mungkin dia dapati. Dia akan bertanya kepada anda tentang gejala anda yang membawa kepada ujian, serta keadaan perubatan terdahulu dan sebarang sejarah keluarga penyakit paru-paru atau kanser paru-paru.

Masa

Ujian itu sendiri hanya mengambil masa beberapa minit, tetapi penting untuk memberi masa untuk bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda (jika ia akan dilakukan sebagai sebahagian daripada temu janji) atau menjawab sebarang soalan yang akan ditanya oleh juruteknik jika ia dilakukan di makmal sahaja pelantikan.

Lokasi

Sitologi sputum selalunya dilakukan di klinik anda tetapi boleh dilakukan di makmal hospital juga.

Apa yang hendak dipakai

Memandangkan anda akan diminta untuk menarik nafas dalam-dalam dan mengeluarkan kahak, anda harus memakai pakaian yang selesa dan pakaian yang mudah dicuci jika sebahagian daripada kahak itu menitis pada pakaian anda.

Semasa Ujian

Kebanyakan orang boleh melengkapkan ujian sitologi kahak mereka di bilik peperiksaan tempat mereka berjumpa pembekal penjagaan kesihatan mereka, atau dalam suite makmal bersebelahan.

Sebelum Ujian

Sebelum anda mengambil sampel sitologi sputum anda, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memberi anda arahan khas untuk diikuti. Pada hari prosedur, anda perlu membilas mulut dan gigi dengan berhati-hati, tetapi penting untuk tidak menggunakan ubat gigi. Anda perlu meniup hidung anda sebelum prosedur untuk meminimumkan jumlah saliran saluran pernafasan atas yang anda miliki.

Sepanjang Ujian

Semasa ujian anda, anda akan diminta untuk batuk secara paksa ke dalam bekas. (Sitologi sputum juga boleh dilakukan semasa bronkoskopi, dan akan berbeza-beza).

Semasa anda melakukan prosedur, jururawat akan membantu anda menarik nafas dalam-dalam dan mengeluarkan najis dari dalam dada anda. Adalah penting untuk membawa cecair seolah-olah anda batuk dan bukannya meludah. Orang ramai selalunya perlu mencuba mendapatkan sampel lebih daripada sekali, kerana sukar untuk mendapatkan kahak berbanding air liur.

Mentafsir Ujian

Setelah sampel kahak diperolehi, ia dilihat di bawah mikroskop. Noda khas boleh dilakukan, dan teknik lain untuk mentakrifkan lagi perkara yang dilihat. Sekiranya terdapat bakteria, sampel kemudiannya akan diletakkan dalam kultur dan ditanam (kultur kahak) untuk menentukan dengan tepat bakteria mana yang menyebabkan jangkitan.

Sitologi Sputum dan Kanser Paru-paru

Walaupun prosedur ini tidak didapati sebagai ujian saringan yang berkesan untuk kanser paru-paru, apabila dilakukan pada seseorang yang mempunyai gejala, ia kadangkala boleh mengakibatkan diagnosis kanser paru-paru.

Walaupun didapati bahawa sitologi sputum tidak mencukupi sebagai ujian saringan, kajian sedang dijalankan untuk melihat kemungkinan peranannya dalam diagnosis kanser paru-paru.“Secara umum, tumor di dalam atau berhampiran saluran udara besar lebih berkemungkinan menumpahkan sel-sel kanser ke dalam saluran udara yang akan muncul dalam sampel kahak.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, jenis kanser paru-paru yang paling biasa telah berubah. Pada tahun-tahun yang lalu, karsinoma sel skuamosa paru-paru dan juga kanser paru-paru sel kecil adalah lebih biasa. Kanser ini cenderung tumbuh berhampiran saluran udara yang besar. Sekarang jenis kanser paru-paru yang paling biasa ialah adenokarsinoma paru-paru. Kanser ini cenderung tumbuh di kawasan luar paru-paru jauh dari saluran pernafasan. Oleh itu, kemungkinan sitologi sputum akan memainkan peranan yang lebih rendah dalam pengesanan kanser paru-paru pada masa hadapan.

Sebab lain untuk mengurangkan keperluan untuk sitologi kahak ialah kita kini mempunyai ujian saringan untuk kanser paru-paru yang berkesan, sekurang-kurangnya bagi mereka yang memenuhi kriteria untuk pemeriksaan. Yang berkata, kajian sedang dijalankan. Sitologi sputum yang direka untuk mencari mutasi EGFR atau KRAS sedang dinilai. Di samping itu, penyiasatan baru-baru ini terhadap RNA bukan pengekodan yang panjang dalam kahak (melihat perubahan molekul dalam kahak) menunjukkan bahawa sitologi kahak mungkin dibangkitkan sebagai alat bukan invasif yang lebih meluas dalam diagnosis kanser paru-paru pada masa hadapan.“”